Chronická hepatitida je tedy onemocnění charakterizované zánětem a nekrózou jaterní tkáně trvající šest měsíců nebo déle. V nejmírnějších případech onemocnění obvykle nepostupuje, nebo, pokud postupuje, pak spíše pomalu. V závažných případech může onemocnění vést k postupnému vytvrzování pojivové tkáně jater a rozvoji cirhóza jater.
Příčiny
Mezi hlavní důvody rozvoje chronické hepatitidy patří předchozí hepatitida B., hepatitida C., autoimunitní hepatitida. Navíc k tomu nejčastěji dochází v důsledku nesprávné léčby akutní virové hepatitidy C. Mnoho pacientů tedy ve svých lékařských záznamech často nemá informace o tom, že by člověk měl akutní hepatitidu. Lékař proto nemůže vždy stanovit správnou diagnózu včas. Prvním příznakem rozvoje chronické formy hepatitidy je navíc vzestup aminotransferáz, ke kterému zpravidla dochází bez jakýchkoli příznaků. To dále komplikuje diagnostiku onemocnění..
Některé léky mohou navíc způsobit onemocnění jater. Chronická hepatitida tedy může být způsobena tetracyklinovými antibiotiky, antihypertenzivy, sedativy, narkotiky, léky proti tuberkulóze a cytostatiky. Častým důvodem vzniku chronické hepatitidy je dlouhodobá expozice různým toxickým látkám. Takovými látkami jsou například alkohol a benzen..
Příznaky
Pokud existuje podezření na chronické poškození jater, lékař obvykle nejprve vyšetří břišní dutinu palpací. Lékař zejména určuje velikost jater a sleziny. Kromě toho je pacient dotazován. V tomto případě se lékař obvykle ptá, jaké léky pacient užíval, a také objasňuje přítomnost dalších faktorů, které mohou vyvolat nástup onemocnění. Poté jsou obvykle předepsány testy k určení přítomnosti virové hepatitidy. Navíc podrobný chemie krve, stanoví se hodnoty jaterních funkcí a provede se analýza autoprotilátek. Studium jaterních funkčních testů zahrnuje stanovení hladiny enzymů AST a ALT, stanovení alkalické fosfatázy a stanovení bilirubinu. Nejcharakterističtějším znakem chronické hepatitidy u pacienta je zvýšení hladin aminotransferázy. I když je-li průběh onemocnění stabilní, mohou být hladiny aminotransferáz normální.
Pokud jde o alkalickou fosfatázu, obvykle zůstává v normálním rozmezí nebo může být mírně zvýšená. Hodnota bilirubinu je obvykle také v normálním rozmezí, ale to platí pouze pro mírné případy průběhu onemocnění.
Obecně je třeba poznamenat, že změny v těchto laboratorních testech nejsou něčím kategorickým. Faktem je, že odchylka těchto indikátorů může být spojena s jinými patologiemi. Mezi tato onemocnění patří zejména opakování akutní virové hepatitidy, alkoholické onemocnění a primární biliární cirhóza. K posouzení závažnosti stavu se provádí biopsie jater. Je také povinné, aby byl pacientům předepsán ultrazvuk břišní dutiny. A pokud to lékař považuje za nutné, provede se počítačová tomografie jater.
V některých případech se může chronická hepatitida projevit pouze mírnou nekrózou jaterních buněk nebo infiltrací zánětlivých buněk, která se obvykle vyskytuje v oblasti portální žíly. V takových případech by měla být provedena biopsie jater. Faktem je, že klinicky jsou takové případy vzácné a obvykle se u nich nevyvine cirhóza jater..
Za účelem posouzení závažnosti procesů se provádí studie sérového albuminu. Nízká hladina albuminu tedy obvykle naznačuje selhání jater. Někdy je předepsána studie hladiny kryoglobulinu a stanovení hodnoty revmatoidního faktoru. To platí zejména pro chronickou hepatitidu C..
Léčba
Primárním cílem léčby je zajistit remisi onemocnění. V tomto případě léčba chronické hepatitidy obvykle závisí na její variantě. Při léčbě virové hepatitidy se tedy používají glukokortikosteroidy, alfa-interferony, cytostatika. V tomto případě se často používá symptomatická léčba..
U autoimunitní hepatitidy je obvykle předepsána cytostatická a hormonální léčba. V případě potřeby se provádí transplantace jater.
Při léčbě toxické hepatitidy je nejprve zastaven účinek toxického faktoru na játra pacienta. To je nezbytné především proto, aby játra sama mohla obnovit svou plnohodnotnou práci. Kromě ukončení expozice toxinům jsou předepsány také léky hepatoprotektivní skupiny. Ty se obvykle používají ke zvýšení odolnosti jater proti účinkům patogenních faktorů a ke zlepšení procesů regenerace jater. Nejlepší z nich jsou komplexní přípravky, které se skládají z aminokyselin, vitamínů a rostlinných extraktů, které doplňují složení přípravku. Kromě toho byste neměli znovu užívat léky, které měly toxický účinek na játra. Je třeba si uvědomit, že hepatitida je velmi závažné onemocnění. Proto, aby léčba přinesla dobrý výsledek, je nutné přísně dodržovat všechny předpisy lékaře..
Výživa má při léčbě chronické hepatitidy zvláštní význam. V tomto případě je pacientovi často přidělena strava podle stravy č. 5. Tento potravinový systém znamená vyloučení uzenin, alkoholu, smažených, slaných a žáruvzdorných tuků z vaší stravy. Zbytek tuků by měl tvořit asi 35% lidské stravy. Jsou užitečné, protože jsou choleretickými látkami. Současně se doporučuje nahradit živočišné tuky rostlinnými tuky..
Úspěch léčby onemocnění obecně závisí na mnoha faktorech. Závisí to zejména na délce trvání nemoci, individuálních charakteristikách lidského těla a přítomnosti souběžných onemocnění..
