Pohledy
V závislosti na typu zánětu se rozlišuje katarální, purulentní, nekrotická a difteritická cholangitida..
U katarální cholangitidy je obvykle pozorován otok sliznice žlučovodů. Pokud to nebude léčeno, bude zánět již chronický s tvorbou jizev v potrubí a dalším zúžením samotných kanálků..
Nekrotizující cholangitida se obvykle vyvíjí, když pankreatické enzymy vstupují do žlučovodů. Působením těchto enzymů se tvoří oblasti nekrózy tkání sliznice žlučových cest..
Pokud jde o hnisavou cholangitidu, často postihuje jak játra, tak žlučník. U tohoto typu onemocnění jsou žlučovody naplněny hnisem, který je také smíchán s žlučí..
Záškrtová cholangitida je obvykle charakterizována výskytem vředů na sliznici žlučových cest, po které zemřou. V tomto případě jsou stěny žlučovodů zničeny a okolní tkáňové kanály jsou podrobeny purulentní fúzi.
Příčiny
V závislosti na formě onemocnění se jeho příznaky také liší. Akutní forma onemocnění tedy obvykle nastává náhle. V tomto případě má pacient příznaky, jako je horečka až 40 stupňů a zimnice, silná bolest v pravém hypochondriu. Tyto bolesti jsou poněkud podobné bolestem žlučové koliky. Pocity bolesti lze zaznamenat nejen v této oblasti, ale také se šíří výše, konkrétně mohou dosáhnout krku a pravého předloktí. Někdy je bolest způsobena pravou lopatkou. Pokud dojde k intoxikaci, má pacient ztrátu chuti k jídlu, celkovou slabost, silné bolesti hlavy, zvracení a nevolnost.
U chronické formy onemocnění je bolest obvykle méně výrazná, ale pokud jsou v žlučovodech kameny, může být bolest poměrně intenzivní. U chronické cholangitidy se navíc může objevit obecná slabost, svědění, únava a občasná horečka. Kromě toho mají tito pacienti často ztluštění prstů a zarudnutí dlaní..
Diagnostika
Za účelem diagnostiky onemocnění jsou pacientovi předepsány takové postupy, jako je ultrazvuk (ultrazvuk) jater, počítačová tomografie, cholangiografie magnetickou rezonancí, obecná analýza krve a moči, biochemie, analýza výkalů pro vajíčka červů. Kromě toho se k diagnostice tohoto onemocnění používá duodenální intubace, která se provádí za účelem vyšetření žluči, stanovení původce onemocnění a identifikace citlivosti patogenu na antibiotika, což pomáhá při výběru léčby. Kromě toho se k diagnostice cholangitidy často používá endoskopická retrográdní cholangipankreatografie..
Léčba
S exacerbací onemocnění musí být léčba cholangitidy prováděna v nemocnici. V takovém případě musí být pacient pod neustálým lékařským dohledem. Ve skutečnosti má takový pacient vysoké riziko nutnosti operace..
Léčba je obvykle volena lékařem v závislosti na stupni narušení odtoku žluči. Proto se používají konzervativní i chirurgické metody léčby. Léková terapie se tedy provádí pouze tehdy, když neexistují žádné mechanické překážky, jako jsou kameny, pro odtok žluči ze žlučníku. K odstranění zánětlivého procesu jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku ze série tetracyklinů. Používají se také antibiotika ze skupiny sulfonamidů. Tyto léky se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Cholangitida je obvykle léčena antibiotiky po dobu nejméně deseti dnů. Mnoho pacientů potřebuje speciální detoxikační terapii k odstranění toxinů z těla. K tomu je nejlepší použít 5% roztok glukózy, rheopolyglucinu a fyziologického roztoku, které se podávají intravenózně.
Pacientům s akutní formou onemocnění jsou předepisována antispazmodika, která pomáhají předcházet stagnaci žluči v žlučníku a v jeho potrubích. Kromě toho jsou předepsány enzymové přípravky ke zlepšení trávení. Pokud se pacient obává silné bolesti, jsou pro něj vybrána antibiotika. Bolest cholangitidy může napodobovat ledvinovou nebo jaterní koliku.
Pro léčbu chronické formy cholangitidy jsou během období remise předepsány fyzioterapeutické postupy, jako je terapie UHF a diatermie. Kromě toho jsou těmto pacientům předváděny různé tepelné procedury, které se provádějí v mnoha sanatoriích. Fyzioterapeutická cvičení budou užitečná. Pokud konzervativní léčba neumožňuje dosáhnout významného zlepšení stavu pacienta, je zvažována otázka nutnosti chirurgické léčby. Dnes se endoskopická technika nejčastěji používá jako operativní léčba cholangitidy..
