Co je chronická rýma? Co je katarální rýma? Co je alergická rýma a vazomotorická rýma? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Chronická rýma
Chronická rýma je poměrně velká skupina onemocnění charakterizovaných obecnými příznaky: hlavními jsou potíže s nosním dýcháním, výtok z nosu a snížený čich. Tak pacienty však mohou obtěžovat následující příznaky - svědění a pálení v nose, kýchání, bolesti hlavy, únava a ospalost, suchý nos, krustování, pocit nepříjemného zápachu, drobné krvácení z nosu, hromadění hustého hlenu v nosohltanu, podráždění kůže křídel nosu a horního rtu, chrápání a špatná kvalita spánku. Existuje mnoho klasifikací chronické rýmy.
Uvedu nejvhodnější (podle mého názoru):
- Katarální
- Alergický
- Sezónní
- Celoročně
- Vazomotor
- Atrofické (včetně ozeny)
- Hypertrofické
- Léky
- Charakteristický
- Jiné formy rýmy
Před podrobnějším rozebráním každé formy je třeba říci, že další onemocnění nosu a nosohltanu mohou způsobit podobné příznaky (deformace nosní přepážky, chronická sinusitida, nosní polypóza, neoplazmy, adenoidy a některá další onemocnění).
Katarální rýma
Katarální rýma je onemocnění charakterizované přetrvávajícím katarálním (ne hnisavým) zánětem nosní sliznice. Faktory pro rozvoj tohoto onemocnění zahrnují vysokou bakteriální kontaminaci sliznice, časté respirační virové infekce (někteří vědci se domnívají, že po zotavení některé viry nezemřou, ale nadále existují v buňkách sliznice, což způsobuje mírné příznaky nemoci), pokles imunitního systému, vysoká kontaminace vdechovaného vzduchu různými druhy prachu a produktů spalování. Příznaky onemocnění - potíže s nosním dýcháním, výtok z nosu, snížený čich jsou zpravidla mírně vyjádřeny. Léčba spočívá v jmenování lokálně antibakteriálních látek, mukolytik, nosních sprch, adstringentů, protizánětlivých léků, fyzioterapie. Následně se často používá imunizace inhalačními vakcínami.
Alergická rýma
Alergická rýma - onemocnění spojené s vniknutím alergenu (látky způsobující alergickou reakci) na nosní sliznici.
Alergická rýma se může objevit sezónně (spojená s kvetením určitých druhů rostlin) nebo celoročně. Alergická rýma je často kombinována s bronchiálním astmatem, alergickou konjunktivitidou, kopřivkou a dalšími alergickými onemocněními. Důsledkem alergické rýmy je často vznik polypózní rhinosinusitidy (polypů) a hypertrofie dolních turbinátů. Příznaky alergické rýmy (kromě hlavních) jsou: svědění a lechtání v nose, zarudnutí kůže nosu, hojný transparentní vodnatý výtok, slzení, kýchání. V současné době se k léčbě alergické rýmy nejčastěji předepisují antihistaminika a nosní kortikosteroidy. Doporučuje se také určit citlivost na alergeny, protože je možné očkování identifikovaným alergenem, který může v budoucnu chránit před alergickými reakcemi na tento alergen..
Vasomotorická rýma
Vasomotorická rýma - Jedná se o funkční stav spojený s dysregulací vaskulárního tonusu dolních turbinátů umístěných pod sliznicí. Normálně dolní turbináty regulují objem inhalovaného vzduchu, zmenšují se nebo zvětšují se (kvůli plnění krve), reagují na jeho teplotu a vlhkost, stejně jako tón cév v jedné ze spodních turbinátů více než v druhé (tón se mění přibližně 1krát za hodinu) - tzv. «nosní cyklus». U vasomotorické rýmy je nosní cyklus buď zkrácen, nebo prodloužen, nebo obecně na obou stranách je cévní tonus nízký. Charakteristickými příznaky vazomotorické rýmy jsou střídání kongescí v jedné z polovin nosu nebo výskyt kongesce při zaujetí polohy vleže ze strany, na které osoba leží..
Vasomotorická rýma se často vyvíjí u lidí s neurocirkulační dystonií, u hypotenzních pacientů, u pacientů s asteno-vegetativním syndromem, s některými endokrinními chorobami, častěji v mladém nebo premenopauzálním věku. Léčba vazomotorické rýmy je poměrně komplikovaný problém, existuje mnoho způsobů, v závislosti na základní patologii. Kalení a fyzioterapie nepřinášejí dobré výsledky. V současnosti se nejčastěji používají různé typy injekcí do kanálu a chirurgické metody léčby. Intrakraniální injekce zahrnují intrakanální blokádu (obvykle novokainem), podávání sklerotizujících léků a podávání dlouhodobě působících glukokortikosteroidů; tyto způsoby léčby také nejsou vysoce účinné a lze je doporučit jako počáteční léčbu. Chirurgická léčba je také velmi různorodá. Vyjmenujme je od nejstarších po nejnovější: submukózní vazotomie, galvanokaustika, ultrazvuková dezintegrace, intrakancerózní radioelektrokoagulace, laserová fotodestrukce. Všechny výše uvedené metody mají přibližně stejnou účinnost a jejich klady a zápory, galvanokaustika se v současné době prakticky nepoužívá, protože je uznávána «zmrzačení» úkon. Smyslem všech výše uvedených operací je zničení submukózních cév dolních turbinátů a zabránění zvětšení turbinátů.
Atrofická rýma
Atrofická rýma je charakterizována tvorbou velkého počtu suchých krust v nose, pocitem sucha, mírným traumatem nosní sliznice, může dojít ke změně vůně (vzhled nepříjemného zápachu, který okolní lidé nemají) pocit), menší krvácení z nosu. Výskyt atrofické rýmy je spojen se snížením tloušťky nosní sliznice, zhoršenou transportní funkcí, nahrazením normálního epitelu (řasinkami) plochým epitelem, atrofií čichových vláken čichového nervu, sníženou sekrecí a kvalitou nosní hlen. Příčinou atrofické rýmy je často nedostatek vitamínů, stavy nedostatku železa, pracovní rizika (práce v horkých a suchých místnostech, různé druhy prachu), genetické faktory (v takových případech je atrofická rýma kombinována s atrofickou faryngitidou a atrofickou gastritidou, což je častější u žen) a také po zbytečně radikálních chirurgických zákrocích do nosních struktur. Léčba atrofické rýmy spočívá v identifikaci společných faktorů způsobujících onemocnění a jejich nápravě, jakož i v lokální léčbě, včetně léků, které zlepšují regeneraci a trofismus sliznice, snižují viskozitu nosního hlenu, biostimulanty a fyzioterapii.
Ozena (fetid rhinitis) je u nás velmi vzácné onemocnění, ale často se vyskytuje v tropických a subtropických zemích se suchým podnebím. Během ozeny se uvolňuje specifický mikroorganismus - původce Klebsiela ozena; svoji roli zde hrají také genetické faktory. Ozena se vyznačuje výraznou atrofií ovlivňující nejen sliznici, ale také kostní struktury nosu, velké množství krust je tvořeno hnilobným zápachem pociťovaným na dálku, obličej pacienta má charakteristický «žilní» Pohled. Léčba přípravkem Ozena obvykle spočívá v použití antibakteriálních léků a chirurgické léčbě zaměřené na zvýšení nosní rezistence a obnovení normální anatomie nosní dutiny. Hypertrofická rýma je často důsledkem jiných typů chronické rýmy (kromě atrofické) a je charakterizována přerůstáním pojivové tkáně pod sliznicí (hypertrofie pojivové tkáně) nebo kostí (hypertrofie kostí). Chirurgická léčba hypertrofické rýmy - různé typy konchotomie.
Léky na rýmu
Léčba rýmy, jak název napovídá, se vyvíjí s léky. Jedná se o léky, které snižují krevní tlak, sedativa, antipsychotika, alkohol. Zvláštní místo zaujímají vazokonstrikční nosní kapky, protože to jsou oni, kteří nejčastěji způsobují léčbu rýmy. Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních nosních kapek se nedoporučuje starším lidem a lidem s onemocněním kardiovaskulárního systému, protože tyto léky mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence (tachykardie). Léčba se omezuje na zrušení léku, který způsobuje léčení rýmy, pokud je to možné a nepoškozuje zdraví, nebo výběr jiného způsobu léčby. Pokud není možné léčbu přerušit, může být léčba podobná léčbě vazomotorické rýmy. V případě závislosti na vazokonstrikčních kapkách se doporučuje postupně je rušit, užívat je pouze v případě nouze, kapat nosní kapky. řešení a v případě neúčinnosti může být vyroben jeden z typů destrukce uvnitř skořápky. Jiné typy chronické rýmy zajímají pouze odborníky a mohou se vyskytnout u některých infekčních onemocnění působením chemických látek a ionizujícího záření.
