Adenoidy jsou patologické výrůstky hltanu nebo nosohltanu, které se mohou objevit izolovaně a lze je kombinovat se zvýšením palatinových mandlí.
Obsah
Popis adenoidů
Adenoidy, nebo, jak se jim také říká, vegetace adenoidů, jsou patologické výrůstky hltanu nebo nosohltanu. Tyto výrůstky se mohou objevit izolovaně a lze je kombinovat se zvýšením palatinových mandlí.
Faryngální mandle je často zapojena do patologického procesu, který může být doprovázen změnou počtu buněk tvořících amygdalu a jejich růstem, ale výsledkem je vždy zvětšení velikosti amygdaly. Faryngální mandle je u dětí dobře vyvinutá. Lymfatická tkáň, která tvoří amygdalu, spolu s dalšími podobnými formacemi hltanu tvoří imunitní bariéru, která chrání dítě před infekcemi přenášenými vzduchem. Od 12 let se faryngální mandle začíná zmenšovat, u některých dospělých úplně atrofuje.
Růst hltanu nebo nosních mandlí je častější u dětí ve věku 3–10 let. Někdy jsou detekovány již v prvním roce života dítěte a někdy naopak nezpůsobují žádné obavy až do dospívání. Vývoj nemoci usnadňují časté respirační, virové a mikrobiální infekce, dětské infekce, například spalničky, spála, záškrt. Situace se zhoršuje přítomností tendence k alergickým reakcím a snížením imunitní obrany těla. Dědičná predispozice k onemocnění je často odhalena.
Projevy adenoidů
Hlavním příznakem adenoidů nebo vegetace adenoidů je porušení nazálního dýchání, jehož závažnost je určena velikostí výrůstků faryngální mandle. S mírným nárůstem může být dýchání nosem obtížné pouze během spánku nebo při mírném nachlazení, u adenoidů třetího stupně je nosní dýchání prakticky nemožné.
Druhým příznakem adenoidů je hojný slizniční výtok z nosu spojený s chronickým otokem a zánětem sliznice. Konstantní «vlhkost» pod nosem způsobuje podráždění a otok horního rtu, někdy je kůže tak zanícená, že se vyvíjí ekzém. Horní ret je pokryt plačící erozí a krustami, bolí to a to vyrušuje dítě. Hlen uvolněný z nosních průchodů proudí do nosohltanu a hltanu, dítě si pravidelně odkašle.
Kvůli obtížím s nosním dýcháním je narušen spánek, pacient dýchá s otevřenými ústy, což způsobuje vysušení sliznice úst a hltanu, a objevuje se chrápání. Úzkost spánku, úzkost, vedou k tomu, že se dítě často probouzí, stává se letargickým a apatickým, jeho pozornost klesá, jeho pracovní kapacita klesá, myšlenkové procesy se stávají obtížnými, paměť oslabuje. To vše se stává důvodem poklesu školních výkonů a v důsledku toho důvodem pro vznik traumatických situací ve vzdělávací instituci i doma..
Adenoidy obvykle znemožňují Eustachovu trubici, která spojuje nosohltan s vnitřním uchem, což způsobuje ztrátu sluchu, někdy významnou. Kromě toho onemocnění vede k narušení řeči dítěte, stává se nosní, bez zvuku. Malé děti mají potíže se zvládnutím řečových dovedností. Konstantní zánět a zvětšení faryngální mandle přispívá k narušení odtoku lymfy a venózní krve z mozku. To má za následek trvalou tíhu v hlavě a bolesti hlavy..
Tvář dítěte s adenoidy má velmi charakteristický vzhled, obvykle se tomu říká «adenoidní obličej» nebo «vnější adenoidismus». Ústa dítěte jsou neustále otevřená, dolní čelist se prohýbá, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, sliny proudí z úst v koutcích rtů. Kůže obličeje a sliznic jsou bledé, pod očima jsou namodralé kruhy.
Adenoidy vedou k postupné deformaci kostry obličeje. U dítěte se objeví nepravidelný skus, horní patro se zvýší a získá klenutý tvar, projeví se asymetrie obličeje. Nedostatečná léčba adenoidů vede k zploštění hrudníku, tvorbě deprese v hrudní kosti, zhoršené ventilaci plic, což dále zhoršuje situaci. V krvi klesá počet erytrocytů a hemoglobinu a vyvíjí se anémie. Hladovění kyslíku v rostoucím organismu vede ke zpoždění ve vývoji, fyzickém i duševním.
U adenoidů je činnost gastrointestinálního traktu často narušena, dochází k noční inkontinenci moči, chorei, laryngospasmu, častému astmatickému kašlání a udušení.
Adenoidy přispívají k rozvoji infekčních onemocnění nosu, hltanu a dalších dýchacích cest. Na pozadí adenoidů se vyvíjí zánět palatinových mandlí (tonzilitida) doprovázený zvýšením tělesné teploty až na 39 ° C, pocitem sucha, pocením, bolestmi v nosohltanu. Spolu s rýmou se pacient začíná obávat ucpání ucha, někdy bolesti ucha. V noci je paroxysmální kašel, pacient se snaží vykašlat, ale hlen z nosohltanu se uvolňuje s obtížemi. U malých dětí se mohou zvětšit submandibulární, krční a týlní lymfatické uzliny. Komplikace ve formě eustachitidy a otitis media nejsou neobvyklé.
Časté infekce dýchacích cest přispívají k rozvoji chronického zánětu palatinové mandle – chronická adenoiditida. Onemocnění je charakterizováno sníženou výkonností, letargií, nechutenstvím, zvracením během jídla. Tok hnisavého výtoku do dolních dýchacích cest vede ke kašli, zvláště výraznému v noci. Tělesná teplota se neustále udržuje na subfebrilních hodnotách. Zánět často zahrnuje vedlejší nosní dutiny, hltan, hrtan, průdušnici. Děti často trpí bronchopulmonálními chorobami.
Diagnóza adenoidů
Diagnóza adenoidů je založena na datech z digitálního vyšetření nosohltanu, výsledků rhinoskopie a rentgenového vyšetření. Pokud má dítě známky růstu adenoidů, měli byste vyhledat radu od rhinotolaryngologa. Příznaky podobné adenoidům mají onemocnění, jako je juvenilní fibrom nosohltanu, stejně jako nádory nosohltanu. Potíže s dýcháním se mohou vyskytnout nejen u adenoidů, někdy to může být způsobeno zakřivením nosní přepážky, hypertrofickou rýmou, nádory nosní dutiny.
Léčba a prevence adenoidů
Léčba adenoidů je hlavně chirurgická. Indikací pro chirurgický zákrok nejsou samotné výrůstky, ale povaha těchto porušení, ke kterým dochází v důsledku jejich existence. U adenoidů prvního stupně a mírného narušení nazálního dýchání se tedy doporučuje konzervativní léčba: instilace 2% roztoku protargolu nebo collargolu do nosu, který má kauterizační účinek a vede ke snížení mandlí, protože stejně jako fyzioterapeutické postupy. S přihlédnutím k obecnému účinku onemocnění na tělo dítěte je ukázáno jmenování rybího oleje (omega-D3-polynenasycené aminokyseliny), vápníkové přípravky, vitamíny C a D. Klimatické procedury, odpočinek v jižních letoviscích, vodoléčba, oplachování nos s mořskou vodou má příznivý účinek..
U adenoidů druhého stupně a někdy dokonce u adenoidů prvního stupně, které způsobují výrazné poruchy dýchání nosem a rozvoj syndromu chronické deprivace kyslíku, se doporučuje chirurgická léčba. Neměli byste se zdržovat chirurgickým zákrokem, protože adenoidy vedou k narušení vitální činnosti celého těla dítěte a vzniku nevratných následků. Podstatou operace adenotomie je odstranění zarostlých částí faryngální mandle. Bohužel u dětí náchylných k alergiím se adenoidy často opakují, proto se chirurgická léčba často provádí na pozadí desenzibilizující terapie, která snižuje alergii na tělo..
Prevence adenoidů spočívá v otužování dítěte, posilování obranyschopnosti těla pravidelným užíváním vitamín-minerálních komplexů, preventivních opatřeních během epidemií akutních respiračních virových infekcí, včasné a kompetentní úlevě od akutních zánětlivých procesů nosu a nosohltanu.
