V naprosté většině případů probíhá první těhotenství u Rh-negativní ženy bez komplikací. Rh faktor se nachází v krevních buňkách, zejména v erytrocytech.
Obsah
Krevní skupina a faktor Rh
Každá žena od mladého věku by měla znát její krevní skupinu a Rh faktor. Podle statistik má přibližně 15–20% ženské populace Rh negativní krevní faktory. Rh faktor (nebo Rh antigen) je protein, který se nachází na povrchu červených krvinek (krvinek, které přenášejí kyslík do tkání). Asi 85% lidí má Rh faktor, a proto jsou Rh pozitivní. Zbývajících 15%, kteří to nemají, je Rh-negativní..
Hrozba konfliktu Rh během těhotenství je způsobena kombinací dvou faktorů: (1) žena je Rh-negativní a otec nenarozeného dítěte je Rh-pozitivní; (2)
plod zdědí po otci gen zodpovědný za pozitivní Rh, tj..
nenarozené dítě je Rh pozitivní. V tomto případě v těle budoucnosti
matka může začít tvořit protilátky proti rhesus. V
pokud jsou oba rodiče Rh negativní, nehrozí konflikt
existuje (dítě bude určitě Rh negativní). Stejný
nehrozí konflikt, pokud je žena Rh-pozitivní
(Na Rh-příslušnosti otce a dítěte nezáleží). Kromě toho v
v případě Rh negativní matky a Rh pozitivního otce existuje
malá šance, že plod zdědí po obou rodičích
geny zodpovědné za negativní Rh a Rh-konflikt nevzniknou.
Rh protilátky
sloučeniny proteinové struktury, které se produkují u matky
tělo v reakci na požití Rh-pozitivních erytrocytů
plod (imunitní systém nastávající matky vnímá tyto červené krvinky jako
mimozemšťan). Pokud jsou v krvi matky detekovány protilátky Rh, porodník
diagnózy: senzibilizace Rh. To se stane, když
umělé nebo spontánní přerušení dělohy nebo mimoděložní
těhotenství. Protilátky proti Rh se mohou objevit také po prvním narození,
pokud je dítě Rh-pozitivní (během porodu krev dítěte
vstupuje do matčiny krve a způsobuje odpovídající reakci).
Senzibilizace těla Rh-negativní ženy je také možná u
transfuze krve neslučitelné s Rh (i když takové transfuze
byly provedeny v raném dětství).
těhotná žena začíná od okamžiku vzniku Rh antigenů v
erytrocyty plodu. Protože Rh antigeny se nacházejí v krvi
plod od 7-8 týdnů těhotenství, v některých případech brzy
senzibilizace těla matky. Avšak drtivá většina
případech první těhotenství u Rh-negativní ženy (s
absence tělesné senzibilizace v minulosti) probíhá bez
komplikace.
následné těhotenství, zvláště pokud je to první
těhotenství, krvácení během prvního těhotenství, s manuální
oddělení placenty, stejně jako při porodu císařským řezem
nebo jsou doprovázeny významnou ztrátou krve. To vysvětluje
s uvedenými komplikacemi existuje vysoká pravděpodobnost zasažení velkého
počet Rh pozitivních erytrocytů v mateřské krvi a jak
důsledek - tvorba velkého počtu protilátek Rh. kromě,
během prvního těhotenství se imunitní systém nastávající matky setkává s
Poprvé Rh-pozitivní erytrocyty plodu. Proto protilátky
nevyrábí se tolik: asi tolik, kolik je potřeba
zničení fetálních erytrocytů vstupujících do krve matky. kromě,
tyto protilátky patří do třídy M imunoglobulinů, které mají velké
velikosti a špatně proniká placentou k plodu.
Ale po porodu vtělo ženy zůstává «paměťové buňky», které v následujících
těhotenství budou moci «organizovat» rychlá a silná produkce protilátek
proti faktoru Rh. Budou to protilátky jiného typu. -
imunoglobuliny třídy G, které jsou menší než
imunoglobuliny M, a proto snadněji pronikají placentou a
jsou agresivnější. Proto reakce ženského imunitního systému
pro Rh antigen plodu během druhého a třetího těhotenství je hodně
rychlejší a tvrdší než první. Proto je riziko vyšší
fetální léze.
lékařská literatura, po prvním těhotenství dochází k imunizaci
u 10% žen. Pokud unikla žena s Rh negativní krví
Imunizace Rh po prvním těhotenství, poté při dalším
těhotenství s Rh-pozitivním plodem pravděpodobnost imunizace znovu
je 10%.
Budoucí zdraví
Senzibilizace Rh matky nepoškodí, ale může představovat
nebezpečí pro dítě. Jakmile jsou v krevním oběhu plodu, protilátky Rh
zničit jeho červené krvinky, což způsobuje anémii (snížený hemoglobin),
intoxikace, dysfunkce životně důležitých orgánů a systémů. Takový
stav nazývaný hemolytické onemocnění (hemolýza - destrukce červených krvinek).
Rozpad červených krvinek vede k poškození ledvin a mozku plodu.
Jak jsou červené krvinky neustále ničeny, jeho játra a slezina
se snaží urychlit produkci nových červených krvinek a zároveň se zvyšuje
velikosti. Nakonec také selžou. Silní přicházejí
hladovění kyslíkem a nové kolo závažných poruch v
tělo dítěte. V nejhorších případech to u něj končí
nitroděložní smrt v různých fázích těhotenství, lehčí
Konflikt Rh se projevuje po narození žloutenkou nebo anémií
novorozený. Nejčastěji se hemolytické onemocnění rychle rozvíjí v
dítě přesně po narození, což je usnadněno přijetím velkého
množství protilátek v krvi dítěte v případě narušení integrity cév
placenta.
Léčba hemolytické choroby
složité, složité, někdy dítě potřebuje náhradní transfuzi
krev. Lékaři mu vstříkli Rh-negativní krev z jeho skupiny a chování
resuscitační opatření. Tato operace musí být provedena v
do 36 hodin po narození dítěte.
Pokud je žena shledána Rh negativní
hlavní věcí při řešení problému Rh-konfliktu je jeho prevence.
Je vhodné stanovit krevní skupinu a Rh faktor ještě před těhotenstvím.
Pokud to nebylo možné udělat před těhotenstvím, pak u ženy
konzultace při prvním vystoupení určují příslušnost k Rh.
Pokud se ukáže, že žena je Rh negativní, je přijata
speciální účetnictví. Všechny těhotné ženy s Rh negativní krví by měly
pravidelně vyšetřovat na přítomnost protilátek Rh v krevním séru. V
detekci protilátek, musíte kontaktovat odborníka
lékařská centra pro sledování.
V
arzenál předních porodnických klinik má moderní vybavení,
což vám umožní sledovat stav plodu, diagnostikovat stupeň
závažnost hemolytické choroby a v případě potřeby provést hlavní
terapeutické opatření - transfuze nitroděložní krve (pod kontrolou
Ultrazvuková vyšetření přední břišní stěnou matky pronikají do žíly pupečníku a
plod se nalije 20-50 ml hmoty erytrocytů). Tato operace se zlepšuje
stav plodu a umožňuje vám prodloužit těhotenství.
Pravidelný
pozorování těhotných žen se senzibilizací Rh ve specializaci
centra vám umožní zvolit optimální načasování a způsob doručení.
Prevence přecitlivělosti těla - senzibilizace
Důležité
v prevenci senzibilizace Rh hraje roli plánování rodiny.
Záruka narození zdravého dítěte u Rh-negativní ženy (s
žádná předchozí senzibilizace při transfuzích krve)
je zachování prvního těhotenství.
S
účelem prevence senzibilizace Rh je užívání drogy
domácí produkce - gama globulin anti-rhesus. Tato droga
ničí zbývající po narození v matčině krevním oběhu Rh-pozitivní
erytrocyty plodu, čímž se zabrání skutečnému začátku
mateřská imunitní odpověď (vývoj mateřské antirevmatiky
protilátky). Tento lék musí být podáván po porodu, pokud se narodil
Rh pozitivní dítě; po umělém nebo spontánním
ukončení těhotenství; po operaci provedené v souvislosti s
mimoděložní těhotenství. Je třeba si uvědomit, že účinnost tohoto
lék je do značné míry způsoben načasováním podávání: s přijatelným
doba do 72 hodin se považuje za ne více než 2 hodiny po
porod nebo výše uvedené chirurgické zákroky.
