Na začátku třetího tisíciletí bojuje se svým onemocněním pouze každý 10. pacient s hypertenzí. A co zbytek? Záleží jim na vlastním zdraví? Jaký je důvod tak smutného stavu věcí? Ve stereotypních chybách, které se dostaly do naší krve a masa!
Obsah
Chyba č. 1. «Je mi špatně, jen když to bolí»
Máte silné bolesti hlavy, závratě, mravenčení v srdci, nevolnost a zimnici. Je docela možné, že se jedná o hypertenzní krizi - stav spojený s víceméně prudkým zvýšením krevního tlaku, doprovázeným komplexem příznaků z kardiovaskulárního a nervového systému. Lékaři také nazývají krizi «vegetativní bouře», protože hlavní příčinou bolestivých pocitů je zvýšení tlaku a prudká reakce na to autonomního nervového systému.
Ale tady doktor, naléhavě přivolaný ustaranými příbuznými, udělal dvě nebo tři injekce, dal si pod jazyk pilulku a po půl hodině «bouřka» začal ustupovat. Bolest hlavy a nevolnost zmizely, zimnice přestala. Unaveně jsi zavřel oči, usnul jsi. Za den nebo dva zůstala v paměti této epizody jedna vzpomínka a vy jste zpět v řadách: na pracovišti nebo v kuchyni u sporáku. A co tvůj tlak? Mnoho pacientů na tuto otázku nemůže odpovědět, protože nad ním nedohlíží.. «K čemu? cítím se dobře», - zde je typická odpověď.
To je naprosto nepřijatelný klam. Často musím pozorovat pacienty s výrazně zvýšeným krevním tlakem (až 190/110 a více) při úplné absenci subjektivních stížností. To platí zejména u pacientů s hypertenzí. «se zkušenostmi» - ti, kteří jsou zvyklí žít v podmínkách neustále zvýšeného tlaku. Příznaky hypertenze (včetně bolesti hlavy) se zpravidla objevují pouze při hypertenzní krizi «bouřka», který trvá několik hodin (méně často dní). Obrazně řečeno, hypertenzní krize je špičkou ledovce, která je jasně viditelná a s níž obecně není těžké se vyrovnat, zatímco její podvodní část - denní zvýšený počet krevního tlaku - zůstává nepovšimnutá a plná nebezpečí ..
Z toho vyplývá, že pokud máte hypertenzní krizi poprvé v životě nebo «náhodné» vyšetření odhalilo hypertenzi (tj. tlak přesahující 130/85 mm Hg), začněte měřit krevní tlak každý den po dobu nejméně jednoho měsíce. Opatrně zaznamenejte výsledky měření a po měsíci prodiskutujte výsledky pozorování s lékařem.
Chyba č. 2. «Budu léčen, pouze pokud se objeví příznaky»
Bohužel, pokud je hypertenze asymptomatická a člověk je zvyklý na vysoký krevní tlak, zůstává si jist, že léčba není nutná. Hypertenzní pacienti «se zkušenostmi» téměř neomylně, bez jakýchkoli nástrojů, určují, kdy jejich tlak vyskočil. A to nepřekvapuje: pokud jste již mnoho let nemocní a najednou máte těžkou hlavu v zádech a začnou zimnice, není těžké pochopit, že se zvýšil tlak. A pak budete jednat - sami, podle svého vlastního porozumění. Ale to, co cítíte, příznaky hypertenzní krize, může být jen epizodou na pozadí neustále vysokého krevního tlaku. Pamatujete si, že arteriální hypertenze je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj infarktu myokardu, mozkové mrtvice, aortálních lézí a renálních vaskulárních lézí? A čím déle žijete s hypertenzí, tím vyšší jsou čísla krevního tlaku (i při absenci dalších příznaků), tím větší je riziko? Jelikož vás toto onemocnění předstihlo, chovejte se tak, jak byste měli: pod dohledem lékaře. Léčba hypertenze (i ve snížené formě) je nejčastěji celoživotním úkolem. Pouze pokud se během šesti měsíců s denním měřením tlaku ukáže, že je to normální, můžete zvážit postupné snižování dávky léků a pak přemýšlet o opuštění jedné nebo všech složek lékové terapie.
Chyba č. 3. «Čím starší, tím více...»
Je také velmi častou chybou, že prahová hodnota pro normální krevní tlak s věkem stoupá. Rozličný «výpočetní vzorce» normální tlak v závislosti na věku. Jeden z těchto «vzorce» uvádí: po 60 letech stoupne hladina normálního systolického tlaku o 10 mm. rt. Umění. každých 5 let života. To znamená, že pokud je člověku 65 let, bude pro něj norma systolického (horního) tlaku 150 mm. rt. Art., Pro 70letého - 160 mm. rt. Umění. atd. Pokud však věříte tomuto vzorci, 100letá dlouhá játra by měla mít systolický tlak 200 mm. rt. Umění. Nějak to nesedí se skutečnou praxí..
Zkušenosti ukazují, že pro starší osobu je skutečně obtížnější dosáhnout úplné a stabilní normalizace krevního tlaku. Jaký je důvod? Na jedné straně se s věkem zvyšuje závažnost hypertenze a počet doprovodných onemocnění. Na druhou stranu - a to je čistě subjektivní faktor - je mnohem obtížnější přesvědčit starší osobu, aby podstoupila pravidelnou léčbu (zejména pokud zkušený hypertonik žije po desetiletí s vysokým krevním tlakem). To však není důvod pro odmítnutí léčby. Krevní tlak u starších pacientů se nejčastěji může a měl by normalizovat. To by mělo být prováděno postupně a pouze pod přísným lékařským dohledem (častěji v nemocničním prostředí).
Zopakujeme to znovu: horní hranice normálního krevního tlaku je 130/85 mm. rt. Umění. - v jakémkoli věku a kdekoli na světě. Nad touto hranicí - červená zóna rizika infarktu a mrtvice. Čím vyšší je číslo tlaku, tím sytější a hrozivější je odstín červené. Zkusme do tohoto těženého prostoru vstoupit méně často..
Chyba č. 4. «Doktore, předepište nějaký lék!»
Další typická situace. Na schůzku s lékařem, muž středního věku, zástupce ředitele závodu. Jeho prací jsou věčné služební cesty, nestranná komunikace s «subdodavatelé» a nepravidelná pracovní doba. «Co dělat! Kariéra. A kromě toho musíte nakrmit svou rodinu!» Posledních šest měsíců ho často bolí hlava a při náhodném měření se hodnoty tlaku pohybují od 140/90 do 170/105 mm. rt. Umění. Tento muž přišel k lékaři s požadavkem starým jako svět: «Řekněte mi, co mám vzít - lék si koupím sám. Slyšel jsem, že nyní existují velmi silné léky na hypertenzi....». Ano to je. Byly syntetizovány různé léky, které rychle a účinně snižují krevní tlak a snadno se užívají (jen jednou denně a, jak je uvedeno v anotaci, - «úplná kontrola nad hypertenzí»). Ale za prvé, nemoc nevyrůstá z čista jasna a za druhé, každý lék má vedlejší účinky. Léky používané k léčbě hypertenze nepůsobí na příčinu onemocnění, ale na jednotlivé mechanismy zvyšování tlaku. A pouze při rozhovorech s pacientem je možné identifikovat konkrétní okolnosti jeho života, které přispěly k rozvoji hypertenze..
Stručně uveďme hlavní faktory zvýšeného krevního tlaku: nadváha, chronické zneužívání alkoholu, věk, kouření, snížená úroveň fyzické námahy (fyzická nečinnost), zvýšená spotřeba stolní soli (více než 5 g / den), chronické nervové přetížení a dědičnost (hypertenze u blízkých příbuzných). Přirozeně je argumentování s věkem a dědičností zbytečné, ale ostatní okolnosti stojí za to bojovat.
Dosáhněte normalizace tělesné hmotnosti: více cvičte, omezte používání tučných jídel a potravin obsahujících glukózu. Pamatujte, že vaším jídlem jsou obiloviny, zelenina, ovoce, rostlinné oleje. Možná je čas navštívit také odborníka na výživu. (Mimochodem, cvičení a strava nejsou jen způsobem boje s hypertenzí, ale také prostředkem, který zpomaluje rozvoj aterosklerózy. A to zase snižuje riziko vzniku infarktu myokardu, mozkové mrtvice, selhání ledvin, patologie. tepen nohou.)
Odstraňte nebo alespoň omezte příjem alkoholu (ne více než 500 ml piva nebo 250 ml suchého vína nebo 50 ml silných alkoholických nápojů třikrát týdně). Přestaňte kouřit úplně a bezpodmínečně. Omezte konzumaci kuchyňské soli (ne více než 4–5 g denně; 5 g = 1 čajová lžička «bez horní části»).
Pohybujte se více, i když je vaše tělesná hmotnost normální. Potřebujete pravidelný fyzický trénink (alespoň 30-40 minut nepřetržitého cvičení třikrát týdně), ale zvedání závaží nebo napumpování svalů v tělocvičně jsou vyloučeny. Potřebujete dynamickou fyzickou aktivitu: rychlou chůzi, lehké běhání, rekreační plavání, v létě jízdu na kole a v zimě lyžování. Než si sami vyberete ten či onen typ a způsob zatížení, poraďte se se svým lékařem. A ještě jedna věc: žádné vyčerpávající kontroly. «vytrvalost».
Můžete také zkusit zvládnout techniku autotréningu a relaxace..
Chyba č. 5. «Jmenován - a zapomenut...»
Představme si následující situaci: byla stanovena diagnóza arteriální hypertenze. Pacientovi byla vysvětlena důležitost změn životního stylu a byly předepsány nejlepší a nejúčinnější moderní léky. Ale návštěva lékaře netrvá déle než půl hodiny a pak ... Pak je pacient ponechán sám sobě. Po dosažení určitého poklesu tlaku přestane po měsíci nebo dvou kontrolovat krevní tlak, pravidelně brát léky a obecně dodržovat pravidla zdravého životního stylu: «K čemu? Cítím se docela dobře. Doktor mi předepsal vynikající léky a já je piji ... někdy». Výsledkem je, že se vše vrátí na první místo: zdravotní stav však po určitou dobu zůstává dobrý, ale tlak (a s ním i kardiovaskulární riziko) opět stoupá.
Ve skutečnosti je tato chyba podobná prvním dvěma: «Je mi špatně, jen když to bolí» a «Budu léčen, pouze pokud se objeví příznaky». Nedostatek přísného a pravidelného sledování léčby je dalším velmi častým a stejně znepokojivým důvodem pro její neúčinnost. Abyste se dostali z tohoto bludného kruhu, musíte se jasně, jednou provždy, naučit několik jednoduchých pravd..
Pokud se u vás rozvine hypertenze, nezapomeňte si zakoupit monitor krevního tlaku a pravidelně (alespoň jednou týdně) kontrolovat krevní tlak zapisováním naměřených hodnot do deníku pro sebepozorování.
Připomeňme vám znovu, že normální krevní tlak by neměl být větší než 130/85 mm. rt. Umění. Pokud patříte do skupiny se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem, měl by být pro vás krevní tlak pod 120/80 mm normou. rt. Umění. Tyto údaje o krevním tlaku jsou ideální pro lidi s diabetes mellitus a pro ty, kteří již dříve diagnostikovali ischemickou chorobu srdeční, chronické selhání ledvin nebo za rameny - mozkovou mrtvici. V každém případě se před zahájením léčby zeptejte svého lékaře, na jaká čísla byste se měli zaměřit. Pokud si na pozadí léčby všimnete, že se hypertenze stále vymkne kontrole, neváhejte kontaktovat svého lékaře. Může být nutné léčbu upravit.
Je smutné, že léčba nepomáhá jednomu z deseti pacientů dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku (zejména u starších osob). Takové hypertenzi se říká rezistentní. Pokud máte rezistentní hypertenzi, analyzujte (samozřejmě spolu s lékařem) všechny možné příčiny této rezistence. V drtivé většině případů je lze najít a účinně eliminovat..
