Extrasystola je mimořádná kontrakce srdce a pacient ji pociťuje jako silný srdeční rytmus. Hlavní metodou diagnostiky extrasystoly je Holterovo monitorování..
Obsah
Koncept extrasystoly
Extrasystoly jsou kontrakce srdečního svalu, které jsou mimořádné ve vztahu k normálnímu srdečnímu rytmu. Pacient obvykle extrasystoly pociťuje jako silný srdeční rytmus s jeho selháním nebo slábnutím. Při současném snímání pulzu může dojít ke ztrátě pulzní vlny. Některé extrasystoly se mohou objevit nepozorovaně pacientem..
Extrasystola nastává, když dojde k elektrickému impulsu mimo sinusový uzel. Takový impuls se šíří srdečním svalem v období mezi normálními impulsy a způsobuje mimořádnou kontrakci srdce. Ohnisko vzrušení, ve kterém dochází k mimořádnému impulsu, se může objevit kdekoli ve vodivém systému srdce.
K vzniku takového ohniska vedou jak samotné nemoci srdce (kardioskleróza, infarkt myokardu, zánětlivá onemocnění srdečního svalu, srdeční vady), tak nemoci jiných orgánů. Extrasystoly se mohou objevit při onemocněních gastrointestinálního traktu, osteochondróze páteře, endokrinních onemocněních, arteriální hypertenzi. Mimořádné kontrakce často způsobují alkoholismus, nadměrnou konzumaci kávy, přejídání a kouření. Výskyt extrasystolů je jedním ze znaků předávkování srdečními glykosidy. K výskytu těchto srdečních arytmií mohou přispívat i nemoci nervového systému (neurocirkulační dystonie, vegetativní-vaskulární dystonie). Extrasystoly se mohou objevit také u zdravého člověka s nadměrným fyzickým a psychickým stresem.
Podle frekvence výskytu extrasystolů se rozlišují:
- vzácné extrasystoly, méně než 5 extrasystol za minutu
- extrasystoly střední frekvence od 6 do 15 za minutu
- časté extrasystoly, více než 15 za minutu
Extrasystoly mohou být jednoduché nebo skupinové. Skupinové extrasystoly se nazývají extrasystoly vznikající v řadě bez další kontrakce srdce mezi nimi. Dvě extrasystoly v řadě se nazývají bigeminy, tři - trigeminy atd. Takové extrasystoly jsou známkou vážnější srdeční patologie. Časté extrasystoly se snadno zaznamenávají na elektrokardiogramu.
Diagnóza extrasystoly
K diagnostice vzácnějších extrasystol se provádí Holterovo monitorování. Při provádění Holterova monitorování je elektrokardiogram zaznamenán během jednoho nebo několika dnů. V tomto případě vede pacient normální život. V místě výskytu extrasystol jsou supraventrikulární nebo atriální (vznikající v atriu) a ventrikulární, jejichž zdrojem je vodivý systém komor nebo interventrikulární septum. Na elektrokardiogramu lze podle typu zubů komplexů srdce snadno odlišit síňové extrasystoly od komorových.
Extrasystoly vznikající v komorách jsou nebezpečnější. Mohou se proměnit v život ohrožující komplikaci pacienta - ventrikulární fibrilace. Komorová fibrilace nastává, když se jednotlivá vlákna srdečního svalu náhodně stahují každý ve svém vlastním rytmu. V tomto případě je práce srdce ostře narušena a dochází k těžkým poruchám oběhu. U některých komorových předčasných tepů se předpokládá vysoké riziko náhlé smrti, zejména pokud má pacient závažné srdeční onemocnění.
Extrasystolová léčba
Vzácné extrasystoly, pokud po vyšetření pacienta není zjištěno žádné onemocnění srdce, nevyžadují léčbu. Pokud se během vyšetření ukáže, že extrasystoly jsou spojeny s nějakým jiným onemocněním (onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinní onemocnění, zánětlivá onemocnění srdečního svalu), je léčeno základní onemocnění. Doporučuje se vyhnout se intoxikacím, které způsobují extrasystoly - kouření, alkohol, nadměrná konzumace kávy.
Extrasystola způsobená poruchami nervového systému, psychoemotickým přetížením je léčena předepisováním sedativ (jahoda, meduňka, matka, tinktura pivoňky) nebo sedativ (Relanium, rudotel).
Pokud se během léčby srdečními glykosidy vyskytnou extrasystoly, srdeční glykosidy se zruší. Pokud s denním monitorováním Holter počet extrasystolů přesáhne 200 a pacient má potíže nebo srdeční onemocnění, je předepsána léčba.
Léčba obvykle začíná počtem extrasystol od 700 denně. Předepisování léků probíhá s povinným zvážením typů extrasystol a srdeční frekvence. Výběr antiarytmických léků provádí individuálně a pouze lékař. Po předepsání léku je léčba sledována pomocí Holterova monitorování. Nejlepších výsledků se dosáhne, když se Holterovo monitorování provádí jednou za měsíc, ale v praxi je to těžko dosažitelné. Pokud je účinek léku dobrý, extrasystoly zmizí nebo jsou výrazně sníženy a tento účinek trvá až dva měsíce, lze lék zrušit. Současně se však dávka léku postupně postupně snižuje po dlouhou dobu, protože prudké zrušení léčby vede k opětovnému výskytu extrasystol.
K léčbě extrasystolu se používají chinidin, novokainamid, lidokain, mexilen, kordaron, diltiazem, sotalol a další léky.
