Varikokéla je častým onemocněním u mužů. Křečové žíly spermatické šňůry se nejčastěji vyskytují u 12-15letých chlapců, tj. během puberty, kdy je průtok krve do mužských pohlavních orgánů nejintenzivnější.
Obsah
Co je varikokéla?
Varikokéla je křečové žíly spermatické šňůry a varlat. Spermatická šňůra je tubulární formace, která zahrnuje chámovody, skrz které jsou během ejakulace vypuzovány spermie, stejně jako tepna a žíly. název «varikokéla» pochází z kombinace dvou slov: latinského slova varix, což znamená «žilní uzlina» a řecké slovo kele - nadýmání, otoky a vše dohromady znamená «otok žilních uzlin».
V naprosté většině případů (80-90%) se varikokéla objevuje vlevo. To může být způsobeno skutečností, že venózní krev proudí z pravého a levého varlat různými způsoby. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury se žíla z levého varlete podobá větší vzdálenosti, než proudí do velké cévy, než z pravé. Proto je tlak na levé straně vyšší, což je předpokladem pro rozvoj křečových žil. Velmi zřídka se varikokéla vyskytuje vpravo a ještě méně často je oboustranná..
Důvod vývoje varikokély
- nedostatečnost ventilového aparátu vnitřní testikulární žíly;
- vrozená slabost stěny varlat, která není schopna odolat tlaku krve v ní;
- velká délka a úzký lumen žíly spermatické šňůry.
Křečové žíly spermatické šňůry samy o sobě nejsou velkým problémem. Toto onemocnění není život ohrožující a můžete s ním žít v klidu bez větších obav. Hlavním problémem je typická komplikace tohoto onemocnění - mužská neplodnost. Vyvíjí se v důsledku charakteristik spermatogeneze (tvorba spermií).
Skrz žíly šourku proudí krev z varlat a okolních tkání směrem k srdci. V tomto případě krev proudí zdola nahoru, proti gravitační síle. Normálně speciální systém chlopní venózní stěny brání zpětnému toku krve žilami. S expanzí žil tyto ventily přestávají fungovat, v důsledku čehož krev začíná vytvářet tzv «kyvadlové pohyby». V důsledku toho trpí přívod krve do varlat jako celku..
Výživa varlat je narušena, což je samo o sobě škodlivým faktorem. Žilní síť kolem varlat se zvětšuje a zvětšuje. Tak krvavý «polštář» z žilních cév kolem varlat vede k tomu, že přestává chladnout. Ale pro produkci spermií je nutná nízká teplota - mezi 32,5 a 34,5 ° C. U varikokély je teplota mnohem vyšší než tyto limity, za takových podmínek je tvorba spermií narušena nebo se úplně zastaví.
Normálně je testikulární tkáň chráněna speciální anatomickou bariérou, u varikokély může být tato bariéra porušena a vzniká takzvaný aseptický autoimunitní zánět. Ty. imunitní buňky nejsou «uznat» testikulární tkáň patřící k tělu a začíná produkovat protilátky proti svým vlastním buňkám, což způsobuje vážné imunitní poškození varlat.
Diagnóza varikokély
Onemocnění u dětí a dospívajících je obvykle zjištěno při rutinním vyšetření (nejčastěji při prvním vyšetření na vojenské registrační a vojenské službě ve věku 14 let).
Existují 3 stupně varikokély:
Na prvním stupni onemocnění obvykle nejsou zaznamenány žádné projevy nemoci. Varikokéla v této fázi je často detekována během preventivních prohlídek (pokud samozřejmě chirurg nebo urolog pacienta řádně nevyšetří). Ve stoje lze pocítit rozšířené žíly podél spermatické šňůry, které nedosahují dolního okraje varlat. Při pohybu do vodorovné polohy žíly ustupují a stávají se neviditelnými.
Ve druhém stupni varikokéla, která se může vyvinout po nerozpoznaném nebo neléčeném prvním stupni, se žíly rozšiřují ve větší míře. Sestupují v podobě shluků pod dolním okrajem varlat. Při vyšetření je odhalena asymetrie. Varlata na postižené straně klesá, v důsledku čehož odpovídající polovina šourku visí dolů. Ve vodorovné poloze žíly trochu spadnou a při namáhání výrazně bobtnají.
Objevují se stížnosti na bolest, které mohou mít různou intenzitu - od bolesti při chůzi až po akutní bolesti, jako je neuralgie. Bolest se objevuje častěji při fyzické námaze, sexuálním vzrušení. Teenager si může stěžovat na pálení v šourku a zvýšené pocení. Často dochází ke snížení sexuálních funkcí.
V třetí stupeň bolesti jsou neustálé a znepokojující i mimo fyzickou aktivitu - v klidu, v noci. Šourek je zvětšen kvůli mnoha «hrozny» žíly, které sestupují hluboko pod spodní okraj varlat. Varlata je zmenšena, měkká. Ve 3. stupni se často vyvine narušení tvorby spermií, může se také vyvinout atrofie varlat (podvýživa) a imunitní zánět.
