Diagnóza hluboké žilní trombózy je založena nejen na použití jednoduchých testů, ale také na použití instrumentálních metod, které nám umožňují zjistit povahu trombózy s maximální přesností. Hlavní možností léčby tohoto onemocnění je farmakoterapie.
Obsah
Diagnóza hluboké žilní trombózy
Diagnóza hluboké žilní trombózy začíná vyšetřením pacienta. Před provedením metod instrumentálního výzkumu lékař obvykle provede řadu takzvaných škrtů, které se provádějí pomocí elastického obvazu nohou. Lékař dále hodnotí pocity pacienta, povahu plnění žil, průtok krve jimi. K diagnostice průchodnosti hlubokých žil se obvykle používá tzv. Test pochodu. V tomto případě je noha pacienta obvazována elastickým obvazem, od špičky prstů po záhyb třísla, po kterém musí pacient nějakou dobu chodit. Pokud má pacient praskavé bolesti v oblasti nohou a safenózní žíly se nezhroutí, znamená to porušení průchodnosti hlubokých žil, které je způsobeno trombózou.
Moderní diagnostika cévních onemocnění, včetně žil dolních končetin, se provádí pomocí invazivních a neinvazivních výzkumných metod:
- flebografie
- Dopplerův ultrazvuk
- impedanční pletysmografie
- radionuklidové skenování
Flebografie (distálně vzestupně) je nejpřesnější diagnostická metoda pro detekci hluboké žilní trombózy. Kontrastní látka se vstřikuje do jedné ze safenózních žil nohy pod škrtidlem, která mačká žíly v oblasti kotníku, aby nasměrovala kontrastní pohyb do systému hlubokých žil. Dále je proveden rentgenový snímek vyšetřované dolní končetiny. Přítomnost krevních sraženin je detekována na rentgenovém snímku ve formě defektu vyplnění kontrastem.
Dopplerovský ultrazvuk a duplexní skenování jsou metody založené na ultrazvukovém vyšetření krevních cév. Tyto metody vám umožňují určit změnu rychlosti proudění krve, stav stěny a chlopní žil, jakož i samotné krevní sraženiny..
Impedanční pletysmografie je výzkumná metoda, která umožňuje určit rychlost změny objemu plnění krve v žilách nohy.
Radionuklidové skenování - do žíly nohy se vstřikuje speciální radioaktivní léčivo, které se hromadí v trombu, a poté se provede skenování, které ukazuje hladinu trombu.
Léčba nemoci
Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin spočívá v medikamentózní terapii, minimálně invazivních intervencích, méně často je nutný tradiční chirurgický zákrok. Je důležité si uvědomit, že léčba by měla být prováděna v nemocnici kvůli možnému vývoji nebezpečných komplikací (plicní embolie).
Pro zlepšení odtoku venózní krve z nohou je nezbytný přísný odpočinek v nemocnici se zvýšenou polohou, který slouží jako druh prevence dalších krevních sraženin.
Užívání heparinu - antikoagulancia - zabraňuje tvorbě dalších krevních sraženin snížením srážení krve. Heparin zabraňuje růstu již vytvořené krevní sraženiny, ale nemůže ji rozpustit. Heparin se obvykle podává intravenózně pro trombózu hlubokých žil. Léčba heparinem obvykle trvá asi 7 dní
Přímé antikoagulancia jsou léky podávané po heparinu, obvykle po dobu 6 měsíců. Například warfarin. Ředí krev, což pomáhá předcházet tvorbě nových krevních sraženin. Při léčbě léky, které snižují koagulaci, je nutné neustále sledovat ukazatele koagulace - koagulogram. Předávkování antikoagulační terapií může vést ke krvácení.
Trombolytická léčba je účinná pouze v nejranějším stádiu tvorby trombů. V pozdější fázi může trombolytická léčba způsobit fragmentaci trombu a vést k plicní embolii.
Trombektomie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění krevní sraženiny z lumen žíly. Tento postup se provádí u tak závažného typu trombózy, jako je modrá flegmasie, při které je účinná pouze chirurgická léčba. Zpoždění léčby může vést k rozvoji nekrózy gangrény - tkáně.
Při hluboké žilní trombóze dolních končetin může nastat stav, jako je plovoucí trombus. Jedná se o stav, kdy je krevní sraženina připojena ke stěně žíly na jednom konci a její druhý konec je volný. U tohoto typu trombu je obzvláště vysoká pravděpodobnost jeho oddělení a rozvoje plicního tromboembolismu. Proto se při diagnostice plovoucího trombu zobrazuje instalace filtru cava - speciální filtr, který neumožňuje krevní sraženiny do proudu dolní duté žíly, což zabraňuje tromboembolismu. Trombolytickou terapii s takovým trombusem nelze provést bez instalace filtru cava kvůli rozvoji tromboembolismu.
Prevence hluboké žilní trombózy
Mezi nejjednodušší preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje trombózy patří časný pohyb po operaci, použití elastických obvazů nebo punčoch (které komprimují povrchové žíly a urychlují průtok krve v hlubokých žilách) a eliminace rizikových faktorů. V pooperačním období mnoho lékařů předepisuje pacientům malé dávky heparinu, stejně jako aspirin, který také snižuje srážlivost krve..
