Většina lidí je diagnostikována «hyperaktivní močový měchýř» netrpí inkontinencí, jsou docela schopni se ovládat. Jak ale pro ně mohou být vyčerpávající noci, když musí několikrát vstávat na toaletu. Mezitím lze toto neštěstí řešit. O tom bude pojednáno v tomto článku..
Obsah
Co je hyperaktivní močový měchýř
Dysfunkce močového měchýře je vážným urologickým problémem, ke kterému se v poslední době přiklonili názory mnoha předních vědců a lékařů. Taková velká pozornost je spojena s rozšířenou prevalencí nemoci a jejím výrazným vlivem na kvalitu lidského života, což znamená - vysoký společenský význam. V rozvinutých zemích se utrácejí miliardy dolarů na léčbu poruch močových cest souvisejících s chorobami močového měchýře a tyto náklady neustále rostou. Vysoká prevalence poruch určuje jejich pokrytí lékaři různých specializací - urologové, gynekologové, neurologové. A vysoký společenský význam vyžaduje vzdělání populace pro co nejrychlejší diagnózu, kdy je léčba jednodušší, efektivnější a méně nákladná..
Dysfunkce močového měchýře se mohou objevit z různých důvodů - vrozené stavy, poruchy nervového systému, v samotném močovém měchýři, sekundární poškození u jiných urologických patologií, například adenom prostaty. Jedním z nejčastějších stavů spojených s dysfunkcí močového měchýře je hyperaktivní močový měchýř.
Příznaky hyperaktivního močového měchýře jsou velmi časté. Podle moderních studií provedených v 6 největších evropských zemích má příznaky charakteristické pro toto onemocnění přibližně 16,6% z celkové populace (to je asi 22 milionů obyvatel evropských zemí). Kromě toho byla jejich prevalence u mužů a žen přibližně stejná, záleží to však na věku: do 50–60 let převažují ženy, poté se situace vyrovná a v pozdějším věku převažují muži. Druhá skutečnost souvisí hlavně s výskytem takového onemocnění, jako je benigní hyperplazie prostaty (adenom prostaty) u starších mužů, které je velmi často doprovázeno hyperaktivním močovým měchýřem..
Vážným problémem je neaktivní žádost osob trpících hyperaktivním močovým měchýřem o kvalifikovanou lékařskou péči. V zahraničí se ne více než 40% lidí s těmito příznaky obrací na lékaře ohledně příznaků charakteristických pro hyperaktivní močový měchýř. V Rusku je toto číslo výrazně nižší.
Bohužel mnoho lidí věří, že hyperaktivní močový měchýř - problém nevyhnutelně spojený s věkem a nelze jej napravit. Mnozí navíc pociťují strach a rozpaky při pomyšlení na návštěvu lékaře s podobnými problémy a většinu těchto lidí zabírají muži. Tito pacienti často používají pouze hygienické vložky, aniž by si byli vědomi dostupnosti účinné léčby..
Příčiny hyperaktivního močového měchýře se obvykle dělí na příčiny spojené s poškozením nervového systému, kdy je jasně možné identifikovat souběžné neurologické onemocnění a nesouvisí s ním..
Příčiny hyperaktivního močového měchýře, které nejsou způsobeny poškozením nervového systému:
- změny močového měchýře související s věkem;
- obstrukce odtoku moči z močového měchýře (například - adenom prostaty);
- svalové poruchy v močovém měchýři;
- porušení citlivosti močového měchýře;
- porušení polohy močové trubice, močového měchýře.
Příčiny hyperaktivního močového měchýře spojené s poškozením nervového systému:
- trauma;
- roztroušená skleróza;
- Parkinsonova choroba;
- tahy.
Hyperaktivní močový měchýř - stav charakterizovaný častým močením a nutkáním s nebo bez močové inkontinence.
Časté močení je nejčastějším příznakem. Normou je počet močení rovný nebo menší než 8 denně. Zvýšené močení může mít vliv nejen na den, ale i na noc. Takzvaná nokturie (močení v noci) je jedním z nejnepříjemnějších příznaků. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že člověk zažívá nutkání močit v noci a nutí ho, aby se probudil a šel na toaletu. Za normálních okolností by člověk neměl v noci vstávat a močit..
Samozřejmě je třeba vzít v úvahu množství a kvalitu tekutiny opilé v předvečer - nikdo nebude mít podezření na chorobu, pokud předchozí večer člověk seděl dobře ve společnosti s pár sklenic piva nebo pil kofeinované nápoje . Někdy se lékaři trochu shovívají a považují vstávání jednou v noci za podmíněnou normu, zejména u starších pacientů. V některých případech však musíte lézt 3-5krát nebo vícekrát za noc. V takových případech samozřejmě už nemluvíme o normálním spánku, který následující den neovlivní stav člověka..
Jedním z hlavních příznaků hyperaktivního močového měchýře je naléhavost. Jedná se o nekontrolovatelné, neočekávané a náhlé nutkání na močení, které je nutné neprodleně provést. Když se objeví, musí člověk okamžitě najít toaletu. Proto se ti, kteří trpí hyperaktivním močovým měchýřem, vždy pokoušejí na neznámém místě, první věcí je zjistit, kde je toaleta, a být v její těsné blízkosti. Pokud nebudete močit ihned po nástupu nutkání, může se situace komplikovat nedobrovolným únikem moči - inkontinencí. To je další známka hyperaktivního močového měchýře. Není to zdaleka vždy přítomné - proto se odlišují «mokrý» a «suchý» varianty onemocnění, tj. s inkontinencí nebo bez ní. Inkontinence moči přirozeně vážně ovlivňuje kvalitu života pacienta a vyvolává pocit rozpaků..
Hyperaktivní močový měchýř ve většině případů neohrožuje život pacienta. Toto onemocnění je pro ostatní děsivé - příznaky, které doprovázejí hyperaktivní močový měchýř, mají extrémně negativní vliv na kvalitu života. Člověk musí přizpůsobit svůj život nemoci. Časté nutkání močit, jejich naléhavost vyžaduje plánování života v bezprostřední blízkosti toalety. Absence této místnosti v okolí způsobuje u pacientů vážný stres, nutí je myslet jen na jednu věc - jak ji najít. Stává se obtížným navštěvovat dlouhé akce, návštěvy kina a divadla, dlouhé cesty autem.
Noční močení má velmi silný vliv na život pacientů. Poruchy spánku mají nepříznivý vliv na stav člověka následující den - pozornost, schopnost soustředit se, účinnost a nálada, ospalost. V takovém stavu se blíží nehodám, například při práci s mechanismy nebo při řízení. Ukázalo se, že řízení automobilu, i při mírných poruchách spánku, je ekvivalentní řízení pod vlivem světla. Při dlouhodobých poruchách spánku může nastat deprese, sklon k různým chorobám - kardiovaskulární, infekční, úrazy, hospitalizace. Problémy v práci - ospalý člověk je špatný zaměstnanec.
Dopad močové inkontinence, která někdy doprovází hyperaktivní močový měchýř, na kvalitu života je jasný. Znečištěné prádlo, nepříjemný zápach - to vše způsobí, že člověk trpící nemocí se bude stydět a stydět před rodinou a přáteli, před kolegy.
Údaje ze speciálních studií ukazují, že kvalita života pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem je často nižší než u pacientů, a to i při tak závažném onemocnění, jako je cukrovka..
Prvním a nejdůležitějším faktem je, že navzdory živému klinickému obrazu onemocnění může přesnou diagnózu stanovit pouze lékař! Existuje řada nemocí, které se projevují podobným způsobem, od nichž je třeba odlišit hyperaktivitu močového měchýře. Lze uvést jednoduchý příklad, který hovoří o důležitosti správné diagnózy - i tak hrozivá onemocnění, jako je rakovina, mohou být doprovázena podobnými příznaky..
Úplný výslech pacienta je prvním a někdy nejdůležitějším krokem v diagnostice hyperaktivního močového měchýře. Je doprovázen dotazníkem - pacient vyplňuje speciální dotazníky, které pomáhají objasnit diagnózu a dále sledovat dynamiku příznaků při předepisování léčby. Nejčastěji se v případech hyperaktivního močového měchýře používá vypouštěcí deník. Obsahuje informace o čase a frekvenci močení, jejich objemu, přítomnosti nekontrolovatelného nutkání nebo inkontinence a počtu použitých hygienických vložek. Vyprazdňovací deník může být volný nebo jako vzorek, s předdefinovanými časovými intervaly a samostatným sloupcem pro označení inkontinence nebo výměnu podložky.
Počáteční vyšetření zahrnuje také obecné vyšetření, analýzu / kultivaci moči k vyloučení infekce močových cest, ultrazvukové vyšetření horních močových cest, močový měchýř se stanovením zbytkové moči (množství zbývající moči po močení), posouzení neurologického stavu ( v některých případech mohou být příznaky hyperaktivního močového měchýře způsobeny chorobami nervového systému).
Nejpřesnější metodou pro diagnostiku hyperaktivity močového měchýře je urodynamické vyšetření, ve kterém se zaznamenává speciální zařízení «nestabilní» kontrakce močového měchýře, které jsou základními příznaky hyperaktivního močového měchýře.
Ve skutečné klinické praxi, kdy jsou příznaky hyperaktivního močového měchýře zjevné a neexistuje žádné podezření na přítomnost souběžných urologických problémů, se můžete omezit na pohovor, vyšetření a vyplnění deníků močení a následnou léčbu.
V současné době je seznam léků pro léčbu hyperaktivního močového měchýře v lékařském arzenálu poměrně rozsáhlý. Podle odborníků jsou první linií v léčbě hyperaktivního močového měchýře léky zvané anticholinergika. Tyto léky se ukázaly jako účinné v mnoha kvalitativních studiích a jsou doporučeny všemi pokyny pro léčbu hyperaktivního močového měchýře. Pokud je diagnostikován hyperaktivní močový měchýř, lékař pravděpodobně předepíše právě takovou drogu..
Zvláště zajímavé jsou léky, které spolu s anticholinergiky mají další vlastnosti, například antispasmodikum (tj. Přímá úleva od svalového křeče vnitřních orgánů), které pomáhají více uvolňovat močový měchýř..
Méně častá je další farmakoterapie - přímá injekce speciálních látek do svalu močového měchýře, «zabíjení» na chvíli nervová zakončení, což snižuje závažnost hyperaktivního močového měchýře.
Existuje také metoda neléčivé léčby založená na tréninku močového měchýře, zvyknutí procesu močení na vůli člověka. Řada studií prokázala, že kombinace tohoto typu léčby s farmakoterapií s anticholinergními léky má dobrý účinek..
Další metodou bez léků je elektrická stimulace nebo neuromodulace. Je obvyklé chápat neuromodulaci jako proces formování mechanismu ztraceného močení stimulací nervových vláken slabým elektrickým proudem. To vede k inhibici zvýšené kontraktilní aktivity močového měchýře..
V extrémních případech se používá chirurgický zákrok..
