Bolesti zad a břicha, nevolnost, zvracení, časté bolestivé močení, horečka - to jsou příznaky charakteristické pro mnoho nemocí. Diferenciální diagnostika urolitiázy je založena na pacientových potížích, datech z objektivních a instrumentálních studií a na výsledcích získaných v laboratoři. Urolitiáza vyžaduje zvýšenou pozornost.
Obsah
Urolitiáza (ICD-10 č. 20–23) — chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je renální kolika, která se vyskytuje v v důsledku pohybu kamenů podél močové cesty. Renální kolika vyžaduje urgentní opatření. Ale jak to odlišit z jiné druhy bolesti doprovázející onemocnění břišních orgánů? K tomu je třeba lékaři existuje koncept «diferenciální diagnostika». Urolitiáza vyžaduje zohlednění údajů instrumentálního výzkumu a výsledky z laboratoře. Základem pro diferenciální diagnostiku urolitiázy je analýza stížností pacienta a objektivní příznaky nemoci.
Urolitiáza: diagnóza ledvinové koliky
Exacerbace urolitiázy (ledvinové kameny, močovod ICD-10 č. 20) se projevuje jako překážka cesty odtoku moči, přetečení systému ledvin kalich-pánev, jeho edém, distenze ledvinové tobolky a vzhled akutní bolesti. Útok začíná náhle, po fyzické námaze nebo odpočívejte po vypití velkého množství tekutin. Bolest je lokalizována v dolní část zad, tedy sekání v přírodě pak oslabuje zesiluje, nutí pacienta spěchat hledající pozici.
Bolest se šíří do hypochondrium, podle průběh močovodu v vnějších genitálií, doprovázené zvýšeným nutkáním na močení. Často se objevuje nevolnost, zvracení, závratě a zvyšuje se krevní tlak. Vypouštění počtu v močový měchýř přináší náhlou úlevu. U mužů může zůstat kámen močová trubice (ICD 10 urolitiáza, kámen v močová trubice) a akutní příznaky koliky jsou nahrazeny projevy uretritidy.
Na během akutního období «laboratoř» urolitiáza bude indikovat přítomnost zánětu v ledviny a hematurie způsobená traumatem močových cest.
Diferenciální diagnostika: urolitiáza a jaterní kolika
Jaterní kolika u akutní cholecystitidy je charakterizována primární lokalizací bolesti v pravé hypochondrium a následné šíření napříč celé břicho. Bolest se často objevuje 2-3 hodiny po jídle mastné a smažené jídlo, vzdá se pravá podklíčková fossa, v krk, v zpět, doprovázené nevolností, zvracením, zežloutnutím bělma a kůže se zvyšuje s tlakem na břicho dovnitř hypochondrium.
Diferenciální diagnostika: urolitiáza a akutní zánět slepého střeva
Bolest při akutní apendicitidě se objevuje v pravé hypochondrium, jde do střed břicha a pak dovnitř pravá iliakální oblast. Břicho je roztažené, nevolnost a zvracení. Pacient leží na pravá strana, nohy zastrčené směrem k břicho, pohyb zvyšuje bolest. Pokud s urolitiázou laboratoř odhalí mírný nárůst leukocytů v je zaznamenána krev s apendicitidou, výrazná leukocytóza.
Diferenciální diagnostika perforovaného vředu a urolitiáza
Perforace žaludečních vředů a duodenální vřed se obvykle vyskytuje po jídle, projevující se náhlou bolestí dýky v epigastrická oblast, bledost, studená vlhkost kůže, pokles krevního tlaku, slabost srdce, břicho se napíná jako plak.
Diferenciální diagnostika urolitiázy a akutní pankreatitida
U akutní pankreatitidy je typická bolest opasku, která se šíří od epigastrická oblast nalevo od zadní. Nevolnost a zvracení, tělesná teplota zůstává normální, v krev a moč zvyšuje množství transaminázových enzymů.
Diferenciální diagnostika adnexitidy a urolitiáza
Příznaky ledvinové koliky v ženy mohou připomínat adnexitidu. U ženských onemocnění se však bolest zřídka objevuje náhle, je trvalá, pokrývá dolní část břicha, dává konečník, způsobující pocit přetečení, stoupá tělesná teplota, je zaznamenána slabost, malátnost. Vaginální vyšetření pomáhá objasnit diagnózu..
Rozdíl mezi střevní obstrukcí a urolitiáza (mkb 10 č. dvacet)
Při střevní obstrukci je bolest velmi silná, doprovázená nadýmáním, nevolností, zvracením, retencí stolice a plyny. U urolitiázy se někdy vyvíjí střevní paréza, proto se provádějí další studie k objasnění diagnózy: ultrazvuk, chromocystoskopie, urografie.
