Hydronefróza: Diagnostika a léčba

Obsah

  • Jaké jsou příznaky hydronefrózy
  • Jaké jsou příčiny hydronefrózy
  • Jaké jsou komplikace hydronefrózy
  • Jak je diagnostikována hydronefróza?
  • Jak se léčí hydronefróza?

  • Hydronefróza je onemocnění ledvin charakterizované­pečující
    postupné rozšiřování systému ledvinné pánve v důsledku
    porušení odtoku moči a zvýšení hydrostatického tlaku v
    pyelocaliceal systém, parenchymální atrofie a progresivní
    zhoršení základních funkcí ledvin. Hydronefróza ledvin se může vyvinout nejen u lidí, ale také u koček..

    Pokud se moč tvoří v ledvinové tkáni, pak v kalich-pánevním systému
    (skládá se z několika šálků, které se spojí do pánve), to
    se hromadí a vstupuje do další části močových cest -
    močovod. Také proudí do močového měchýře..

    Toto onemocnění je častější u žen, zejména ve věku 25–35 let; převládá jednostranné poškození ledvin.

     

    Jaké jsou příznaky hydronefrózy

    Průvodce­ronefróza je často asymptomatická a projevuje se
    s ohniskem infekce, poranění nebo náhodně zjištěným při palpaci
    břišní dutina. Příznaky specifické pouze pro hydronefrózu,
    Ne. Nejběžnější bolest v bederní oblasti je jiná
    intenzita, konstantní­kňučející postavy a v rané fázi - in
    ve formě záchvatů ledvinové koliky. Bolest v hydronefróze se může objevit jak ve dne, tak v noci, bez ohledu na to, na které straně pacient spí.

    Útoky jsou doprovázeny nevolností, zvracením, nadýmáním a
    zvýšený krevní tlak. Pacienti si často všimnou poklesu
    množství moči před a během záchvatů a jeho zvýšení
    Množství­po útoku. V pokročilých stádiích hydronefrózy
    akutní bolest je neobvyklá.

    Zvýšení teploty během záchvatů bolesti je možné pouze u infikované hydronefrózy.

    Důležitým příznakem velké hydronefrózy je nádorová formace hmatatelná v hypochondriu..

    Jediným příznakem hydronefrózy ledvin je někdy hematurie (mikro- a makroskopická),
    častěji pozorována v počátečních stádiích hydronefrózy. Makroskopické
    hematurie je pozorována u 20% pacientů s hydronefrózou, mikrohematurií -
    mnohem častěji.

    V terminálním stadiu onemocnění je funkce ledvin výrazně narušena..
    Známky selhání ledvin se objevují hlavně tehdy, když
    dva­vedlejší proces.

     

    Jaké jsou příčiny hydronefrózy

    Hydronefróza může být vrozená a získaná.

    Dysthenesia je příčinou vrozené hydronefrózy.
    močové cesty; vrozená anomálie umístění renální tepny (nebo
    jeho větve), mačkání močovodu; vrozené chlopně a striktury
    močovod; retrocaval umístění močovodu; ureterocele,
    vrozená obstrukce dolních močových cest.

    Hydronefróza: diagnostika a léčba
    Příčiny získané hydronefrózy jsou některé
    urologické nemoci: ledvinové kameny, zánětlivé
    změny v močovém systému, traumatické zúžení močových cest,
    nádory močových cest, nádory prostaty a nádory
    cervix, maligní infiltrace retroperitoneální tkáně a
    pánevní tkáň, nádorové metastázy v retroperitoneální lymfatice
    uzly, konečně různá traumatická a jiná poranění páteře
    mozek vedoucí k poruchám odtoku moči.


    Anatomické překážky jsou rozděleny do pěti skupin:

    • nachází se v močové trubici a močovém měchýři;
    • umístěný podél močovodu, ale mimo jeho lumen;
    • způsobené odchylkou polohy a průběhu močovodu;
    • existující v lumen samotného močovodu nebo v dutině pánve;
    • umístěný ve stěně močovodu nebo pánve.

    Jednou z běžných příčin hydronefrózy je tzv
    doba­cévní céva, která vede k dolnímu pólu ledviny a mačká
    močovod­přezdívka v místě jejího odchodu z pánve. Úloha doplňkové nádoby
    ve vývoji hydronefrózy se vyjadřuje jako mechanická
    komprese a náraz­vii to na neuromuskulárním aparátu
    ureteropelvický segment­že. V důsledku konstantní
    interakce a v důsledku toho zanícené­silná reakce kolem
    doplňková céva a močovod a vytvářejí se jizvy
    pevné smyčky nebo komprese ureteropelvic
    segmentu a v místě tlaku na močovod jizva
    tkáň způsobující su­vývoj jeho lumenu. Překážky toku moči,
    umístěné v lumen močovodu a pánve mohou být ventily a
    ostruhy na jejich sliznici, zúžení močovodu, otoky pánve a
    močovod, kameny, divertikl.

     

    Jaké jsou komplikace hydronefrózy

    Nebezpečná hydronefróza se selháním ledvin.
    Ledvina přestane fungovat, kvůli čemuž smrt
    intoxikace metabolickými produkty - zvýšení obsahu reziduí
    dusík v krvi a další poruchy homeostázy, které se normálně vylučují
    spolu s močí.

    Ještě nebezpečnější než hydronefróza může nastat urolitiáza a také infekce (pyelonefritida), která zase může zhoršit průběh onemocnění. Hydronefróza ledvin je obzvláště nebezpečná během těhotenství.

    Nebezpečnou komplikací hydronefrózy je spontánní prasknutí pánve nebo kalichu. V tomto stavu se moč nalévá přímo do retroperitoneálního prostoru..

     

    Jak je diagnostikována hydronefróza?

    Při nejmenším podezření na hydronefrózu prvního stupně je nutné použít metodu­diagnostika, potvrzení diagnózy, určení příčiny­změny hydronefrózy, objasnění stadia jejího vývoje;

    • Je třeba provést komplexní vyšetření: krevní testy, testy moči.
    • Ultrazvukové
      vyšetření ledvin - umožňuje určit zvětšení a velikost pánve
      a kalichy ledviny, stupeň jejich expanze, tloušťka tkáně ledvin.
    • Rentgenové vyšetření ledvin je hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy.
      Prostý rentgenový snímek umožňuje určit velikost ledvin a
      najděte kameny, pokud existují. Na sérii intravenózních urogramů
      můžeme zaznamenat opožděnou akumulaci kontrastního roztoku v
      rozšířená pánev a pánve. Urogramy jsou viditelné
      rozšířená, zaoblená pánev, rozšířený kalich. V
      výrazné zhoršení funkce ledvin, kontrastní roztok může
      akumulovat v dostatečné koncentraci až po 1 - 2 hodinách nebo vůbec
      vyniknout s nemocnou ledvinou.
    • K určení stupně poškození funkce ledvin se provádí radioizotopová studie a vyšetření ledvin.
    • K objasnění diagnózy je možné provést angiografii, počítačovou a magnetickou rezonanci.

     

    Jak se léčí hydronefróza?

    Při hydronefróze ledvin by léčba měla být zaměřena na odstranění příčiny způsobením­rozvoj hydronefrózy, pokud je to nutné, zmenšení velikosti­pánevní příkop a ochrana ledvin.

    Konzervativní léčba je obvykle neúčinná a používá se pouze tehdy
    zánětlivý proces v ledvinách, ke zmírnění bolesti, ke snížení
    krevní tlak, příznaky selhání ledvin a
    používá se jako příprava na operaci.

    Mezi různými metodami chirurgické léčby jsou nejčastější
    rekonstrukční operace zachovávající orgány. Rekonstrukční metody
    hodně a typ a rozsah operace do značné míry závisí na tom, co
    nemoc způsobila hydronefrózu, prognózu pro
    pozdější život pacienta.

    Indikace pro plastickou chirurgii jsou ta stadia jednostranné a oboustranné hydronefrózy, ve kterých je funkce parenchymu dostatečná.­přesný stupeň je zachován a příčina, která způsobila onemocnění, může být­zraněný.

    U hydronefrózy je pooperační období obtížné, proto se k odstranění ledvin uchýlí, když je funkce ledvin prakticky
    ztracena a ochrana ledvin je nebezpečná z důvodu možných komplikací. Častěji
    taková operace se provádí u starších pacientů. Dieta má velký význam pro hydronefrózu ledvin..