Jaké jsou příznaky hydronefrózy? Jaké jsou příčiny hydronefrózy? Jaké jsou komplikace hydronefrózy? Jak je diagnostikována a léčena hydronefróza? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
postupné rozšiřování systému ledvinné pánve v důsledku
porušení odtoku moči a zvýšení hydrostatického tlaku v
pyelocaliceal systém, parenchymální atrofie a progresivní
zhoršení základních funkcí ledvin. Hydronefróza ledvin se může vyvinout nejen u lidí, ale také u koček..
Pokud se moč tvoří v ledvinové tkáni, pak v kalich-pánevním systému
(skládá se z několika šálků, které se spojí do pánve), to
se hromadí a vstupuje do další části močových cest -
močovod. Také proudí do močového měchýře..
Toto onemocnění je častější u žen, zejména ve věku 25–35 let; převládá jednostranné poškození ledvin.
Jaké jsou příznaky hydronefrózy
Průvodceronefróza je často asymptomatická a projevuje se
s ohniskem infekce, poranění nebo náhodně zjištěným při palpaci
břišní dutina. Příznaky specifické pouze pro hydronefrózu,
Ne. Nejběžnější bolest v bederní oblasti je jiná
intenzita, konstantníkňučející postavy a v rané fázi - in
ve formě záchvatů ledvinové koliky. Bolest v hydronefróze se může objevit jak ve dne, tak v noci, bez ohledu na to, na které straně pacient spí.
Útoky jsou doprovázeny nevolností, zvracením, nadýmáním a
zvýšený krevní tlak. Pacienti si často všimnou poklesu
množství moči před a během záchvatů a jeho zvýšení
Množstvípo útoku. V pokročilých stádiích hydronefrózy
akutní bolest je neobvyklá.
Zvýšení teploty během záchvatů bolesti je možné pouze u infikované hydronefrózy.
Důležitým příznakem velké hydronefrózy je nádorová formace hmatatelná v hypochondriu..
Jediným příznakem hydronefrózy ledvin je někdy hematurie (mikro- a makroskopická),
častěji pozorována v počátečních stádiích hydronefrózy. Makroskopické
hematurie je pozorována u 20% pacientů s hydronefrózou, mikrohematurií -
mnohem častěji.
V terminálním stadiu onemocnění je funkce ledvin výrazně narušena..
Známky selhání ledvin se objevují hlavně tehdy, když
dvavedlejší proces.
Jaké jsou příčiny hydronefrózy
Hydronefróza může být vrozená a získaná.
Dysthenesia je příčinou vrozené hydronefrózy.
močové cesty; vrozená anomálie umístění renální tepny (nebo
jeho větve), mačkání močovodu; vrozené chlopně a striktury
močovod; retrocaval umístění močovodu; ureterocele,
vrozená obstrukce dolních močových cest.
Příčiny získané hydronefrózy jsou některé
urologické nemoci: ledvinové kameny, zánětlivé
změny v močovém systému, traumatické zúžení močových cest,
nádory močových cest, nádory prostaty a nádory
cervix, maligní infiltrace retroperitoneální tkáně a
pánevní tkáň, nádorové metastázy v retroperitoneální lymfatice
uzly, konečně různá traumatická a jiná poranění páteře
mozek vedoucí k poruchám odtoku moči.
Anatomické překážky jsou rozděleny do pěti skupin:
- nachází se v močové trubici a močovém měchýři;
- umístěný podél močovodu, ale mimo jeho lumen;
- způsobené odchylkou polohy a průběhu močovodu;
- existující v lumen samotného močovodu nebo v dutině pánve;
- umístěný ve stěně močovodu nebo pánve.
Jednou z běžných příčin hydronefrózy je tzv
dobacévní céva, která vede k dolnímu pólu ledviny a mačká
močovodpřezdívka v místě jejího odchodu z pánve. Úloha doplňkové nádoby
ve vývoji hydronefrózy se vyjadřuje jako mechanická
komprese a nárazvii to na neuromuskulárním aparátu
ureteropelvický segmentže. V důsledku konstantní
interakce a v důsledku toho zanícenésilná reakce kolem
doplňková céva a močovod a vytvářejí se jizvy
pevné smyčky nebo komprese ureteropelvic
segmentu a v místě tlaku na močovod jizva
tkáň způsobující suvývoj jeho lumenu. Překážky toku moči,
umístěné v lumen močovodu a pánve mohou být ventily a
ostruhy na jejich sliznici, zúžení močovodu, otoky pánve a
močovod, kameny, divertikl.
Jaké jsou komplikace hydronefrózy
Nebezpečná hydronefróza se selháním ledvin.
Ledvina přestane fungovat, kvůli čemuž smrt
intoxikace metabolickými produkty - zvýšení obsahu reziduí
dusík v krvi a další poruchy homeostázy, které se normálně vylučují
spolu s močí.
Ještě nebezpečnější než hydronefróza může nastat urolitiáza a také infekce (pyelonefritida), která zase může zhoršit průběh onemocnění. Hydronefróza ledvin je obzvláště nebezpečná během těhotenství.
Nebezpečnou komplikací hydronefrózy je spontánní prasknutí pánve nebo kalichu. V tomto stavu se moč nalévá přímo do retroperitoneálního prostoru..
Jak je diagnostikována hydronefróza?
Při nejmenším podezření na hydronefrózu prvního stupně je nutné použít metodudiagnostika, potvrzení diagnózy, určení příčinyzměny hydronefrózy, objasnění stadia jejího vývoje;
- Je třeba provést komplexní vyšetření: krevní testy, testy moči.
- Ultrazvukové
vyšetření ledvin - umožňuje určit zvětšení a velikost pánve
a kalichy ledviny, stupeň jejich expanze, tloušťka tkáně ledvin.
- Rentgenové vyšetření ledvin je hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy.
Prostý rentgenový snímek umožňuje určit velikost ledvin a
najděte kameny, pokud existují. Na sérii intravenózních urogramů
můžeme zaznamenat opožděnou akumulaci kontrastního roztoku v
rozšířená pánev a pánve. Urogramy jsou viditelné
rozšířená, zaoblená pánev, rozšířený kalich. V
výrazné zhoršení funkce ledvin, kontrastní roztok může
akumulovat v dostatečné koncentraci až po 1 - 2 hodinách nebo vůbec
vyniknout s nemocnou ledvinou.
- K určení stupně poškození funkce ledvin se provádí radioizotopová studie a vyšetření ledvin.
- K objasnění diagnózy je možné provést angiografii, počítačovou a magnetickou rezonanci.
Jak se léčí hydronefróza?
Při hydronefróze ledvin by léčba měla být zaměřena na odstranění příčiny způsobenímrozvoj hydronefrózy, pokud je to nutné, zmenšení velikostipánevní příkop a ochrana ledvin.
Konzervativní léčba je obvykle neúčinná a používá se pouze tehdy
zánětlivý proces v ledvinách, ke zmírnění bolesti, ke snížení
krevní tlak, příznaky selhání ledvin a
používá se jako příprava na operaci.
Mezi různými metodami chirurgické léčby jsou nejčastější
rekonstrukční operace zachovávající orgány. Rekonstrukční metody
hodně a typ a rozsah operace do značné míry závisí na tom, co
nemoc způsobila hydronefrózu, prognózu pro
pozdější život pacienta.
Indikace pro plastickou chirurgii jsou ta stadia jednostranné a oboustranné hydronefrózy, ve kterých je funkce parenchymu dostatečná.přesný stupeň je zachován a příčina, která způsobila onemocnění, může býtzraněný.
U hydronefrózy je pooperační období obtížné, proto se k odstranění ledvin uchýlí, když je funkce ledvin prakticky
ztracena a ochrana ledvin je nebezpečná z důvodu možných komplikací. Častěji
taková operace se provádí u starších pacientů. Dieta má velký význam pro hydronefrózu ledvin..
