Příznaky plicní embolie závisí na stupni trombózy. Časným projevem onemocnění je bolest na hrudi, která se zvyšuje s inspirací. Poté se spojí dušnost, respirační frekvence se zvýší na 60 pohybů za minutu.
Obsah
Hlavní příznaky plicní embolie
Pro tromboembolismus plicní tepny je charakteristický akutní nástup a často se první příznaky objevují v době namáhání (během pohybu střev, kašle, zvedání závaží). Pokud nedojde k úderu blesku, pak v závislosti na úrovni penetrace trombu a stavu pacienta projevy nemoci se mohou lišit.
Časným příznakem plicní embolie je často bolest na hrudi bez posunutí, někdy napodobující anginu pectoris a zhoršující se inspirací. Vyznačuje se časným nástupem dušnosti s dechovou frekvencí až 30–60 respiračních pohybů za 1 minutu pokračuje dušnost i v klidu. Mentální a motorické míchání je možné (někdy je pozorována letargie).
Typické příznaky plicní embolie:
- těžká oslabující slabost
- pocení
- suchý dráždivý kašel
2. - 3. den od začátku onemocnění je zaznamenána hemoptýza, v některých případech - mírné plicní krvácení. Při tromboembolismu plicní tepny je možné zvýšení tělesné teploty první den, méně často během několika dnů. Zvyšující se respirační selhání se projevuje dušností a rozsáhlou cyanózou s těžkou arteriální hypoxemií (nedostatek kyslíku v krvi).
Vývoj syndromu akutního plicního srdce je charakterizován výskytem cyanózy končetin, otokem krčních žil, progresivní tachykardií (palpitace) a srdečními arytmiemi. Vzhledem k rychlému rozvoji dekompenzace v podmínkách akutního plicního srdečního onemocnění se může tzv. Břišní syndrom stát převládajícím projevem plicní embolie:
- nevolnost
- zvracení
- ostrá bolest v pravé horní části břicha
Mezi běžné projevy plicní embolie patří:
- akutní arteriální hypotenze
- syndrom akutní koronární nedostatečnosti
- mozkový syndrom ve formě různých neuropsychiatrických poruch (ostré závratě, náhlá svalová slabost, otupělost nebo ztráta vědomí, někdy epileptifermické křeče, výskyt fokálních neurologických příznaků a známky mozkového edému)
Při rozsáhlém krvácení do plic stoupá hladina nepřímého bilirubinu v krvi, což je doprovázeno bledým ikterickým zbarvením bělma a kůže.
Masivní tromboembolismus plicní tepny je zpravidla charakterizován akutním průběhem s rychlým nárůstem příznaků těžké plicní hypertenze, tromboembolismem plicního kmene nebo obou jeho větví se snížením průtoku krve o 75% nebo více k okamžité smrti.
Varianty průběhu onemocnění
Subakutní průběh (často trvající až několik týdnů) je pozorován častěji s embolií lobárních nebo segmentových větví s prodlouženou (prodlouženou) trombózou. V těchto případech je prognosticky nepříznivý trvalý pokles krevního tlaku, akutní poruchy srdečního rytmu, závažné selhání pravé komory..
Recidivující průběh je charakteristický zejména pro tromboembolismus malých větví s opakovaným výskytem plicní mrtvice (krvácení), infarkty a pleurisy a postupný rozvoj chronických plicních srdečních chorob. Infarkt plic je někdy komplikován spontánním (spontánním) pneumotoraxem nebo (častěji) exsudativní pleurisou.
Významné zničení plicní tkáně vede k akutnímu abscesu. Organizace infarktu končí tvorbou pneumosklerotických ložisek, bronchiektázie, zkamenění (ložiska kalcifikace).
