Zvýšený srdeční rytmus, pocení, podráždění, třes rukou, zvětšená štítná žláza - to jsou hlavní charakteristiky osoby, kterou předstihla choroba štítné žlázy. Jaká léčba existuje? Co je to tyreoidektomie? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Léčba štítné žlázy
Podle předních domácích a světových endokrinologických center mají dnes různá endokrinní a neendokrinní onemocnění štítné žlázy trvalou tendenci se zvyšovat. Před několika desetiletími ve struktuře morbidity převládala onemocnění štítné žlázy spojená s nedostatkem jódu (endemická struma, Gravesova choroba atd.). V současné době zaujímá hlavní procento ve struktuře morbidity nodulární degenerace štítné žlázy, včetně maligních. Léčba onemocnění štítné žlázy může být konzervativní (terapeutická), operativní (chirurgická) a komplexní (obě metody).
Díky četným a mnohaletým výzkumům lékařů byly vyvinuty jasné indikace pro výběr konkrétní metody léčby pro každý typ patologie štítné žlázy. Volba léčby je založena na analýze anamnézy onemocnění, údajích z dalších studií (ukazatele hormonálního stavu, ultrazvuk, scintigrafie, punkce atd.), Analýze účinnosti předchozí léčby.
Bezpochyby je terapeutická metoda pro velkou většinu pacientů před chirurgickým zákrokem žádoucí a výhodnější, avšak v mnoha případech pomáhá zbavit se choroby pouze včasně provedená operace. Je lepší, pokud o otázce chirurgické léčby rozhodne společně chirurg a endokrinolog, kteří jsou obeznámeni s anamnézou pacienta. To umožní objektivní přístup k řešení problematiky chirurgického zákroku, vypracování adekvátní taktiky předoperační přípravy a pooperačního sledování..
Následující kategorie pacientů podléhají povinnému chirurgickému zákroku:
pacienti se stanovenou diagnózou rakoviny štítné žlázy (včasný chirurgický zákrok zcela eliminuje onemocnění v 95% případů)
- pacienti s uzlinami štítné žlázy jakékoli velikosti a počtu podezřelých z možného malignity (podle ultrazvuku, scintigrafie a punkce)
- pacienti s rychle rostoucími uzlíky (zvýšení uzliny dvakrát za šest měsíců.)
- pacienti s nodulárními formacemi většími než 3,0 cm bez ohledu na výsledky punkce
- pacienti s uzlíky na pozadí chronické autoimunitní tyroiditidy (zvýšené riziko vzniku nádoru)
- pacienti s nodulární tvorbou štítné žlázy, která způsobuje zvýšené uvolňování hormonů do těla (tyreotoxický adenom)
- pacienti trpící zvýšenou funkcí štítné žlázy (tyreotoxikóza) v případě selhání terapeutických metod léčby
- pacienti, u kterých zvětšení štítné žlázy (difúzní nebo spojené s přítomností uzlin) způsobuje potíže s dýcháním a polykáním
Vyšetření před operací má za cíl studovat funkci, strukturu štítné žlázy, přítomnost uzlin, morfologické vyšetření tkáně žlázy (punkce). Na základě získaných údajů jsou stanoveny indikace pro chirurgickou léčbu a je stanoven odhadovaný rozsah operace. Před hospitalizací se provádí ambulantní vyšetření kardiovaskulárního, plicního systému, studie obecného a biochemického krevního testu. Podle indikací se chirurgické zákroky provádějí kdykoli během roku. Malý počet lůžkových dnů (v průměru až 4), absence přísných omezení fyzické aktivity a minimální počet obvazů v pooperačním období zajišťují snadnou toleranci zásahu i v létě..
Thyroidektomie
Operace štítné žlázy se provádějí v celkové anestezii (anestézii), která poskytuje lepší výsledky léčby, snižuje riziko komplikací a snižuje stupeň emocionálního traumatu pacienta. Objem operace je určen povahou léze žlázy, v některých případech věkem a pohlavím pacienta.
V současné době se za minimální přijatelnou operaci štítné žlázy považuje hemithyroidektomie (úplné odstranění jednoho laloku), maximální je tyreoidektomie (odstranění celé žlázy). Dříve prováděné šetřící operace ve formě samostatného odstranění uzlíků, ponechání tzv «zdravý» části štítné žlázy jsou považovány za vadné, protože většina pacientů musí brzy podstoupit opakované intervence v důsledku objevujících se nodulárních degenerací v operovaných částech žlázy. Na konci operace se pacientovi ve všech případech aplikuje kosmetický steh. Moderní materiály pro šití umožňují dosáhnout vynikajících výsledků hojení u většiny pacientů.
Pooperační období
Do 10 dnů po operaci pacient pravidelně navštěvuje chirurga, aby sledoval proces hojení jizev. Do této doby jsou známy výsledky morfologického vyšetření odstraněných tkání (histologie). V závislosti na objemu operace a histologické diagnóze je pacientovi předepsána hormonální léčba, jejímž cílem je kompenzovat ztracené funkce štítné žlázy a zabránit růstu nových uzlin ve zbývajících tkáních. Hormonální léčba se provádí pod dohledem endokrinologa, aby se vyvinula individuální dávka léku, která bude přesně odpovídat objemu odstraněné žlázové tkáně. Po výběru jednotlivé dávky hormonů je pacient podroben dynamickému sledování endokrinologem s intervalem 1krát za 6 měsíců..
Pacienti snadno snášejí zásahy do štítné žlázy a rychle se zotavují. Operace zanechává minimum stop a vedlejších účinků. Navzdory tomu jsou operace štítné žlázy jednou z nejobtížnějších a nejcitlivějších v chirurgické praxi, proto by se při výběru nemocnice pro léčbu mělo zjistit, zda má tato instituce všechny nezbytné prostředky k provádění těchto intervencí. Operující chirurg musí mít dostatečnou kvalifikaci a zkušenosti. Před zahájením léčby by měl pacient při osobním rozhovoru s lékařem položit všechny otázky, které ho zajímají, určit načasování a čas hospitalizace, plánovaný objem operace a možnosti pooperační léčby. Na doporučení lékaře si pacient může zvolit nejvhodnější dobu hospitalizace v nemocnici.
