Naši specialisté v oblasti neurochirurgie a maxilofaciální chirurgie na mezinárodních konferencích, mírně řečeno, «překvapení» zahraniční kolegové se statistikami o úrazech, které utrpěli Rusové v důsledku nelítostných bojů. Pacienti «zámoří» lékaři jsou většinou oběťmi průmyslových a silničních nehod.
Obsah
Naši specialisté v oboru neurochirurgie a maxilofaciální chirurgie na
mírně řečeno mezinárodní konference, «překvapení» zahraniční kolegové
statistiky úrazů, které utrpěli Rusové v důsledku nejtěžších
bojuje. Pacienti «zámoří» lékaři jsou většinou oběťmi
průmyslové a silniční případy. Proč je úroveň tak vysoká
agrese v naší zemi a co člověka ohrožuje «nevinný» otřes mozku,
obdržen v showdownu nebo z jiného důvodu? Co
musíte vědět a co dělat, pokud dojde k poranění hlavy?
Mluví o tom a o tom, jak nebezpečná jsou taková zranění
Docenti katedry traumatologie Ruské lékařské akademie
postgraduální vzdělávání Nikolay Nikitich Shipkov a Evgeny Sergeevich
Borisov.
Známky zranění
Rys moderních zranění je naprosto vysoký
úmrtnost v mladém věku. I u pacientů s chirurgickým výkonem
profil, podíl pacientů s traumatem představuje více než 50%.
Traumatická poranění mozku (TBI) zahrnují:
- Otřes mozku bez uvedení stupně.
- Pohmoždění mozku o tři stupně (mírné, střední, těžké).
- Traumatické intrakraniální krvácení.
Kombinované poškození lebky a mozku:
- modřiny a rány měkkých tkání lebky s traumatem mozku, jeho membrán a krevních cév;
- uzavřené zlomeniny kostí lebky s poškozením mozku (pohmoždění, otřes mozku), s poškozením jeho membrán a krevních cév;
- zlomenina kostí spodní části lebky s poškozením mozku, membrán, cév a hlavových nervů.
Poranění mozkového kmene bez klinických projevů.
Modřiny jsou různé
Mezi běžná poranění patří pohmoždění mozku.,
které se vyznačují závažností (mírnou, střední, těžkou),
umístění a hloubka poškození. Ohniska lézí mozkové tkáně
mohou být umístěny v mozkových hemisférách, na jejich povrchu,
základna, v sekcích mozečku a mozkového kmene. Samozřejmě, diagnóza je věc
lékař, ale jaké znaky lze použít k určení, jaký druh poškození
osoba, zejména pokud odmítne nebo nespěchá s žádostí
Pomoc?
Modřiny povrchové vrstvy šedé hmoty hemisfér (kůry) mozku týkat se
na mírné modřiny. Ztráta vědomí u těchto pacientů pokračuje.
až tři hodiny, poté je několik dní pozorováno omračování. Žáci v
osoba je rovnoměrně zúžena, fotoreakce na světlo je živá. Oběť
pravidelně nevolnost, je tu nutkání zvracet.
Mírné pohmoždění mozku doprovázeno poškozením
mozková tkáň hlubších vrstev umístěných pod kůrou. V tomto
V případě ztráty vědomí může trvat 2-3 dny. Reakce zornice na světlo
pomalý. Křeče jsou běžné.
Těžké pohmoždění doprovázeno rozsáhlou
krvácení. V tomto případě pokračuje stav bezvědomí
až dva týdny. Fotoreakce na světlo je špatná, záchvaty jsou časté a
dlouhotrvající. Dochází k hrubému porušení dýchání a polykání,
kardiovaskulární aktivita, nedobrovolné močení a
vypouštění výkalů. Hrubé poškození vědomí u pacientů s modřinami hlavy
středně těžký a těžký mozek spojený s poškozením mozkového kmene.
Zvláštní místo zaujímá mačkání hlavy, který je pozorován
v případě zemětřesení, zničení domů, průmyslových budov, pádu z
výška hlavy, nehody v dopravě (vzduch, železnice,
automobil). Kinetická energie vám může doslova rozdělit hlavu,
jako oříšek! Měkké tkáně hlavy jsou zraněny, kosti se lámou.
S dalším běžným zraněním - otřes mozku -
dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, retrográdní amnézii
(ztráta paměti), mírné, rychle reverzibilní mozkové příznaky.
«Boj»
znamení
Zranění často zanechávají jasné stopy a je velmi důležité věnovat jim pozornost
jim pozornost. Je stanovena diagnóza poranění mozku a lebky
na základě dostupnosti, hodnocení «boj» známky zranění. Tyto zahrnují:
otoky, rány na pokožce hlavy, za uchem, měkké modřiny
tkáně a přirozeně hematomy (modřiny), jejich umístění a zvětšení.
Hodnocení je důležité «stopy» krvácení z nosu, z uší a jejich čas
vzhled. Je třeba vzít v úvahu úrovně porušení
vědomí (jasné vědomí, ohromující, kóma různého stupně).
Například tzv «příznak brýlí» (pod očima se tvoří
modřiny ve formě brýlí) naznačuje zlomeninu spodní části lebky
přední lebeční fossa. Lékaři však musí cvičit «hematom
ostražitost». Jasně demo, okamžitě se objevilo «příznak
brýle» může existovat bez zlomeniny a stát se jejím výsledkem
sestupný hematom z čelní oblasti.
Alexander Sergejevič Puškin napsal nádhernou pohádku v roce 1830 «Ó
kněz a jeho pracovník Balde». Pokud si na ni pamatujete jen málo
fragment, kde probíhá konečný výpočet mezi knězem a Baldou, pak zde s
můžeme jasně pozorovat závažnost poranění hlavy,
mozek a jeho důsledky.
«Chudák kněz natáhl čelo: od prvního prasknutí kněz vyskočil na strop;
od druhého kliknutí se popový jazyk ztratil a od třetího kliknutí
starý muž». Zde se klinický obraz objevuje v celé své kráse.
zranění. Došlo k prvnímu přímému kontaktu a jako výsledek
krátkodobá, ale nadměrně působící síla, z níž člověk vyskočil
bolestivá reakce. Druhé kliknutí způsobilo poruchu řeči («ztratil jazyk»),
a tady je třetí rána «vyrazil starcovu mysl» - amnézie, možná -
těžké kóma.
Zhoršené vědomí (omráčení, strnulost, kóma) vede k poškození
mluvený projev («slovní okroška», mumlání nebo vůbec žádná řeč). V
amnézie, dochází k poškození paměti (člověk si nepamatuje,
uložit, reprodukovat). V různých případech si oběť nepamatuje,
co se stalo během TBI, si nepamatuje, co se stalo po odchodu
stavy poruchy vědomí, nepamatuje si, co se stalo před úrazem, možná
vůbec nevnímají informace.
Jak vidíte, poranění hlavy je vždy vážné. Proto každý
musí vědět a být schopen poskytnout první pomoc oběti. Se vším
typy těžkého traumatického poranění mozku vyžadují rentgenové snímky
krční páteř, aby se vyloučily další a
možné doprovodné poranění (zlomeniny, zlomeniny-vykloubení).
K normalizaci změn dojde během 1–14 dnů a
ultrastrukturální změny v nervovém systému lze pozorovat u
během 1-4 měsíců a být zdrojem posttraumatických syndromů
traumatické onemocnění mozku.
Lehněte si a nehty!
Další léčbu předepisuje lékař. Je vyžadován přísný odpočinek v posteli
po dobu až 1 týdne. Páteř je přísný odpočinek v posteli
léčba, «kmen», na kterých «pověsit» léky.
Běhejte sem a tam po hlídkách, dělejte nesmysly, hrajte karty a
domino se sousedy, neměli byste vůbec hodně mluvit.
Oběť by se měla chovat stejně tiše jako myš. Nadměrná aktivita,
čtení novin, časopisů, sledování televize, zejména sportu
(fotbal, box) - jen na úkor. Všechna zatížení se nezobrazí, ale
kontraindikováno. Užívání léků je povinné. Po
výtažky doporučují omezit fyzický, psychický stres
do měsíce.
Minimální období hospitalizace v akutním období a celková doba trvání jsou následující:
- s otřesem mozku - nejméně 2 týdny, dočasné postižení - nejméně 4-5 týdnů;
- s mírnou kontuzí mozku - 3-4 týdny a 1,5-2 měsíce;
- s těžkou kontuzí mozku, trvání až 2–3 měsíce nebo více.
Podle moderní a obecně přijímané klasifikace otřes mozku
závažnost mozku odkazuje na mírný stupeň TBI. ale
otázka výsledku otřesu mozku nebo pohmoždění mozku není rozhodnuta dříve
než 3 měsíce po úrazu. To je způsobeno skutečností, že
proces je velmi dynamický a v posttraumatickém období jedna forma
může přejít na jinou, vyšší kvalitu a sloužit
základ pro definici trvalého zdravotního postižení. proto
postoj k «snadný» zranění musí být velmi vážné.
Zpráva těm, kteří byli náhodou poblíž
Okolnosti úrazu je nutné zjistit u samotného pacienta (pokud
při vědomí) nebo očití svědci incidentu. Měli byste se chovat takto:
- Pacient musí být položen ve vodorovné poloze, rozepnutý
límec, povolit pás, posoudit závažnost stavu, puls, frekvenci
dýchání.
- Uvolněte horní dýchací cesty z krve, hlenu, cizích látek
těla, zlomené zuby, zubní protézy pomocí ukazováčku,
zabalený do mokrého obvazu, gázy.
- Provádějte umělé dýchání způsobem «z úst do úst» nebo «z úst do nosu». Při masivním krvácení z poranění hlavy je to nutné
zastavte krvácení stisknutím krvácející nádoby
pro dvojnásobnou dobu krvácení (8-10 minut) aplikujte
měkký obvaz, zavolej auto «záchranná služba» pro
transport do nemocnice.
- Pokud jsou oči poškozeny, je aplikován sterilní obvaz (můžete
použijte hadřík z čistých a žehlených listů, košil).
Neoplachujte poškozené oko. Výjimkou je
chemické popáleniny očí vyžadující hojné oplachování vodou.
- Při krvácení z ucha musíte vyplnit otvor kouskem vaty,
obvaz nebo gáza (není možné hluboko vložit tampon kvůli nebezpečí
infekce). V případě zlomeniny nosních kostí je pacient položen
vyvýšené čelo postele, naneste ledový obklad na můstek nosu, nebo
kousky ledu umístěné v plastovém sáčku. Zlomeniny kostí nosu
vždy doprovázeno krvácením. V tomto případě jsou proužky vloženy do nosu.
gáza, obvaz navlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku nebo
namočený do vazelíny nebo jiného oleje. Pokud je oběť v
vědomí, musíte ho požádat, aby plival krev, a ne polykal, tak
jak je možné zvracení.
- Zlomeniny dolní čelisti jsou téměř vždy doprovázeny slzami
sliznice. Doporučuje se vypláchnout ústa slabým roztokem manganistanu
draslík (manganistan draselný). Před vstupem do nemocnice je zakázáno jakékoli jídlo.
- Drobné oděrky, povrchové rány obličeje jsou ošetřeny alkoholem
roztok jódu nebo brilantně zelený roztok (brilantně zelený). Umět
použijte sterilní ubrousky v samostatném toaletním vaku a
obvaz.
- Pacient se souběžným traumatickým poškozením mozku by měl
transport na pevném nosítku, upevnění hlavy na palubě a
krk s válečkem nebo gumovým kroužkem umístěným pod nimi. Hlava musí
být otočen na stranu, aby nedošlo k udušení.
Co nedělat: odstranit úlomky kostí, cizí tělesa z ran,
opravit dislokace nebo zlomeniny, hluboce ucpat zvukovody,
špatné nebo nedostatečné čištění horních cest dýchacích.
