Kardiogenní šok je kritický stav doprovázený zhoršeným krevním oběhem v orgánech a tkáních. V závislosti na orgánové dysfunkci se rozlišují tři stupně závažnosti kardiogenního šoku..
Obsah
Koncept kardiogenního šoku
Kardiogenní šok je kritická porucha oběhu, doprovázená arteriální hypotenzí a známkami akutního zhoršení prokrvení orgánů a tkání..
Kardiogenní šok se objevuje nejen u rozsáhlých, ale také u malých fokálních infarktů myokardu.
V medicíně existují 4 možnosti rozvoje a průběhu kardiogenního šoku:
- reflex (kardiogenní šok nastává v důsledku útoku silné bolesti)
- skutečný kardiogenní šok (nastává při prudkém poklesu kontraktility myokardu)
- prostorový šok (nejzávažnější varianta skutečného kardiogenního šoku, který je odolný vůči terapeutickým opatřením a je nucen provádět pomocný krevní oběh)
- arytmický šok (vyskytuje se u pacientů s akutním infarktem myokardu s poruchami srdečního rytmu)
Stupně kardiogenního šoku
Existují 3 stupně kardiogenního šoku:
- Prvním stupněm je krevní tlak v rozmezí 90 / 50-60 / 40 mm Hg. Art., Pulzní tlak je 40-25 mm Hg. Art., Žádná ztráta vědomí, příznaky srdečního selhání (edém, dušnost) jsou mírné
- Druhý stupeň - krevní tlak 80 / 50-40 / 20 mm Hg. Art., Pulzní tlak do 30-15 mm Hg. Art., Kolaps je špatně vyjádřen (prudký pokles krevního tlaku a snížený přívod krve do životně důležitých orgánů) akutní srdeční selhání
- Třetí stupeň je těžký progresivní kolaps s bolestivým záchvatem po mnoho hodin, krevní tlak je výrazně snížen, pulzní tlak je pod 15 mm Hg. Art., Příznaky akutního srdečního selhání se zvyšují, vyvíjí se plicní edém
Hlavní příznaky kardiogenního šoku
Pokud se kardiogenní šok vyvíjí na pozadí příznaků akutního infarktu myokardu, pak spolu s bolestivým záchvatem za hrudní kostí existují známky progresivní slabosti, strachu ze smrti, dušnosti, palpitace. Pacient s kardiogenním šokem je bledý, pokrytý studeným potem, na kůži se objevuje skvrnitý mramor. Dýchání se zrychlilo, oslabilo. Jsou slyšet mokré jemné bublající rasy. Později existují příznaky plicního edému. Rychlý puls, slabé plnění a napětí.
Pacient s kardiogenním šokem významně zvyšuje riziko vzniku častých arytmií. Krevní tlak klesá. Břicho je oteklé, objevuje se nadýmání (zvýšená tvorba plynů). Dochází ke snížení množství vylučovaného moči. Přívod krve do mozku, jater, ledvin je narušen, koronární průtok krve, který napájí myokard, se zhoršuje.
Nouzová péče o kardiogenní šok
Nouzová péče o pacienta s kardiogenním šokem je zaměřena na:
- poskytnout pacientovi úplný odpočinek (položit pacienta se zvýšeným úhlem 20 °°S dolními končetinami ke zvýšení průtoku arteriální krve do srdce)
- provedení anestézie před příchodem specializovaného týmu s narkotickými analgetiky (baralgin, tramal, ketarol atd.)
- kyslíková terapie - větrání místnosti, pokud je to možné, kyslíkový polštář, který zajišťuje další přísun kyslíku do tkání, zejména do srdečního svalu
- po příjezdu kardiologického týmu jsou přijata opatření ke stabilizaci krevního tlaku a srdeční frekvence. Úleva od bolesti pomocí narkotických analgetik (morfin, promedol), intravenózní injekce heparinu
- povinná hospitalizace, ale pouze po odstranění kardiogenního šoku stupně II-III a převozu ve specializovaném automobilu týmem kardiologické ambulance
