Apendicitida je u kojenců vzácná. Jeho frekvence se zvyšuje po 2–3 letech. Nejčastěji diagnostikována «akutní zánět slepého střeva» pro děti ve věku 9-12 let.
Obsah
Mladá nemoc
Apendicitida — diagnóza je relativně mladá:
nemoc vždy existovala, ale asi před 150 lety tato nemoc nebyla
věděli to i lékaři. I když byla zjištěna příčina záchvatů,
pacienti byli léčeni terapeuty — zánět slepého střeva nebyl odstraněn. První
apendektomie byly provedeny v roce 1888 v Anglii a Německu. V tomto
první operace k odstranění apendicitidy v Rusku byla provedena ve stejném roce,
provedla její lékař K.P. Dombrovskij v nemocnici Petra a Pavla —
A.A. Troyanov v nemocnici Obukhov v Petrohradě. Po dobu
během příštích 25 let proběhla mezi lékaři debata o tom, jak nejlépe zacházet
apendicitida — chirurgickým zákrokem nebo terapeutem a zda je nutné je odstranit
apendicitida v prvních hodinách onemocnění nebo pouze v případě komplikací.
V Rusku začali pacienti aktivně fungovat až v roce 1909
Kongres ruských chirurgů.
Nejmenší
- nevolnost, zvracení;
- úzkost, nálady, někdy poruchy spánku nebo ospalost;
- slabost;
- zvýšení teploty;
- zimnice;
- někdy — bolest hlavy;
- bledost;
- sucho v ústech, žízeň;
- někdy řídká stolice nebo naopak zácpa.
Známky apendicitidy u dětí od 0 do 4 let
- Bolest břicha, kdy dítě nejčastěji ukazovalo na oblast kolem
jako pupek, a ne na pravé iliakální straně břicha jako dospělý. Bolest
možná «kapitulace» v genitáliích mohou být trvalé nebo
křeče. Největší intenzita bolesti zpravidla v první
několik hodin, pak pocity bolesti klesají, ale není tomu tak
zruší hovor lékaře!
- Dítě to ještě nedokáže jasně
řekni o svých pocitech? Pokud pozorujete jeho chování,
měli byste být upozorněni, že dítě je stočené, leží na
na boku (obvykle vpravo), přitahování nohou k břiše, kroucení s nohama,
vyjadřuje úzkost při změně držení těla, snaží se nehýbat, ale
výraz jeho tváře je trpělivý, opatrný.
- Pokud se pokusíte cítit břicho, dítě vám nedovolí dotknout se, odhodí vaši ruku.
- Drobky mají několik uvedených značek. By měl
nechte plenu se sekrety nebo obsahem hrnce, aby se ukázala
to je pro lékaře. Poté zavolejte pediatra a během čekání na jeho příjezd zkontrolujte,
je dítě zraněno a existuje možnost chemické otravy
prostředek. Pamatujte si, co a kdy dítě jedlo naposledy a dříve,
kdy a kolikrát měl stolici, zvracel.
Faktem je, že
uvedené znaky mohou naznačovat jak apendicitidu, tak
další nemoci vyžadující a nevyžadující chirurgický zákrok
rušení. V každém případě je však nutné naléhavě zavolat lékaře.,
nezačínat se léčit a nepoužívat léky proti bolesti,
— důsledky mohou být strašlivé. Neočekávejte to «projde sám»:
u malých dětí se apendicitida vyvíjí rychle a uvnitř
peritonitida může začít za několik hodin.
Obecné pravidlo
je toto: všechny děti do 3 let s akutní bolestí břicha by měly být poslány do
nemocnice pro vyšetření. Spousta dalších je maskovaná jako apendicitida
nemoci vyžadující odbornou pomoc: akutní
gastrointestinální onemocnění (úplavice, gastroenteritida),
urologické patologie, bronchopneumonie, revmatismus, děti
infekční nemoci (spalničky, spála), infekční hepatitida. Všechno
tyto nemoci, jak chápete, vyžadují okamžitou diagnózu a
léčba.
Pro předškoláky a školáky
Po sedmi letech dítě obvykle vykazuje stejné příznaky apendicitidy jako dospělý:
- ostrá bolest, která se objevuje v horní nebo střední části břicha a
pohybující se do pravé dolní oblasti (konstantní nebo
křeče). Po odchodu dítěte tato bolest nezmizí
toaleta.
- polovina času — nevolnost a jediné zvracení
(pokud došlo k prolomení stěny slepého střeva, může dojít k zvracení
násobek);
- stolice je nejčastěji normální, ale může být zácpa, méně často — průjem;
- horečka, zimnice;
- snížená chuť k jídlu;
- suchý povlečený jazyk.
Typický
pro obrázek slepého střeva: ráno — akutní ostrá bolest, nevolnost, zvracení,
horečka, bolest vyzařuje na pravou stranu břicha, dítě ne
umožňuje dotknout se jej, při prudkém stisknutí pocítí akutní bolest.
Bohužel však za to stojí typické klinické projevy
pouze 30% dětské akutní apendicitidy a zbývajících 70% případů —
atypické. Někdy se například slepé střevo nachází v jiné oblasti.
břišní dutina, v tom případě může být bolest v dolní části břicha, v zádech,
v konečníku, v žaludku.
Pokud existuje některý z
z výše uvedených příznaků by měl být lékař přivolán nejpozději do 2—3
hodin po nástupu útoku. Pokud máte akutní bolest v pravé oblasti
břicho si stěžuje na vaši dceru, která dosáhla puberty, pak před příjezdem
«záchranná služba» společně s ní si pamatujte datum jejího posledního
menstruace. Může být nutná hospitalizace a dívka je vyšetřena
gynekolog. Pokud však není nauzea a horečka, pak toto,
nejpravděpodobnější intermenstruační bolest.
Před příjezdem lékaře můžete
použijte jeden lék proti bolesti — připojit k pacientovi
místo ledu. Pokud lékař, který přišel «záchranná služba», nemůže úplně
vyloučit apendicitidu, neměli byste odmítnout hospitalizaci,
protože, jak jsme řekli, apendicitida může být atypická. V
V tomto případě je diagnóza zapsána ve směru: «Ostré břicho».
Co nedělat s útokem slepého střeva?
- Ne
přiložte si na břicho vyhřívací podložku a nepoužívejte vyhřívací koupele —
teplo urychluje zánět a podporuje vývoj
zánět pobřišnice;
- Nedávejte klystýr. Zvyšuje tlak na zanícený orgán;
- Nedávejte svému dítěti léky proti bolesti — Tento «bude mazat» klinický obraz a komplikovat diagnózu;
- Ne
Nakrm dítě. V případě, že má opravdu zánět slepého střeva,
to bude vyžadovat chirurgický zákrok a operace se bude provádět na prázdno
žaludek. Pokud má dítě před příjezdem hlad «záchranná služba», Dej mu
slazená voda.
- Nedávejte svému dítěti projímadlo v naději.
že jde na záchod a «Vše projde» — projímadlo
vyvolává prasknutí slepého střeva;
- Nezapomeňte zavolat «záchranná služba»
pomoc, i když máte lékařský diplom a myslíte si,
který je schopen diagnostikovat apendicitidu. Koneckonců, udělat diagnózu
«akutní zánět slepého střeva» často je to obtížné i pro chirurga, neustále
čelit této nemoci. Nebojte se skórovat «Nepravdivé
úzkost». Lékaři na «záchranná služba» musí přijít při sebemenším podezření na
apendicitida.
...bez čekání na peritonitidu
NA
bohužel, obejít se bez chirurgického zákroku v akutním stavu
apendicitida selže. A pokud lékař trvá na operaci, nedělejte to
hádejte ho a požádejte ho, aby se pokusil obejít «prášky». Zapamatovat si,
že během zánětlivého procesu pracuje ručička hodin
vy. Mějte proto na paměti, že v případě apendicitidy je lepší operace bezdůvodná.,
než opožděně. Obvykle při diagnóze «akutní zánět slepého střeva»
dítě nad 12 let—Předtím je v nemocnici monitorováno 24 hodin
rozhodnout o operaci (kromě mimořádných případů,
vyžadující okamžitý chirurgický zákrok), proveďte testy na
potvrzení diagnózy a vyloučení nemocí s obdobnými klinickými
příznaky, vyšetřit malého pacienta od různých odborníků.
A dokonce
pokud se během operace ukáže, že proces není tak změněn,
k jeho odstranění je operace stále nutná: jako červ
slepé střevo může dosáhnout od 7—10 až 15—20 cm a zánětlivý proces
může pokrýt 2—3 mm a najděte jej bez operace
téměr nemožné. Kromě toho je pravděpodobné, že důvod
útok byl taková nemoc, bez níž je těžké ji odhalit
chirurgický zákrok. Pokud probíhá důkladné vyšetření
operace ukazuje, že zbytek orgánů je normální, pak je odstraněn
slepé střevo jako zdroj útoku.
Apendicitida u těhotných žen
Apendicitida
u těhotných žen je poměrně vzácná, u 0,03—1,4% případů. ale
zároveň se jedná o nejčastější chirurgické onemocnění
těhotná žena. Apendicitida se nejčastěji projevuje na 35—38 týdnů období, kdy děloha «mačká» střeva a odtok obsahu a krve ze slepého střeva je narušen.
Pro nastávající matky je poměrně obtížné identifikovat apendicitidu, protože je podobná
klinické příznaky mohou být způsobeny abnormalitami v těle,
související s těhotenstvím. Protože do 9 měsíců orgány
posunul — děloha «tahy» kopule slepého střeva a vermiform
slepé střevo, lokalizace bolesti slepého střeva je atypická. Proto asi
polovina případů v počáteční fázi vyšetřování uvedla nesprávně
diagnóza. V tomto ohledu je třeba trvat na tom, že v případě podezření
u akutní apendicitidy byla pozorování prováděna porodníkem-gynekologem a chirurgem.
Čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím lépe. — a pro
matku a pro dítě. Obecně jsou příznaky apendicitidy u těhotných žen stejné,
co lidé mají «obyčejný» (nevolnost, zvracení, horečka, bolest). Nicméně na
časné těhotenství, nevolnost, horečka a zvracení mohou být
způsobené toxikózou a bolest může naznačovat jak apendicitidu, tak
mimoděložní těhotenství, hrozba potratu. Typicky pro diagnostiku
lékař předepisuje laboratorní a ultrazvukové vyšetření. Pro všechny
apendektomie se provádí ve formě akutní apendicitidy. Na plný úvazek
těhotenství, nejprve se provádí císařský řez a poté ze stejného
přístup odebrat přílohu.
Prevence neexistuje
Profylaxe
apendicitida — zbytečné cvičení, protože se tomu často říká
zjevné důvody: přítomnost zánětlivého procesu ve střevě,
snížení imunity, převaha bílkovinných potravin ve stravě dítěte a
jídlo bohaté na uhlohydráty, které vyvolává pokles střevního tonusu a
přispívá k procesům rozpadu. Někdy se objeví akutní apendicitida
vyprovokovaný úderem do břicha. Lékaři to říkají dálkově
zanícené přílohy jsou nejčastějším nálezem — slupka ze semen a
malé rybí kosti.
Pro prevenci v Německu v
Ve 30. letech se praktikovalo odstranění slepého střeva u kojenců. ale
moderní lékaři tvrdí, že slepé střevo slouží důležité imunní
funkce: příloha — nic víc než zapojený lymfatický aparát
v nervové regulaci gastrointestinálního traktu a zkušenosti
ukazuje, že ti, kteří podstoupili profylaktické odstranění slepého střeva v
dětství, v budoucnu mají sníženou imunitu. Tak teď
slepé střevo je odstraněno, pouze pokud se zapálí a zastaví se
vykonávat své funkce. Kromě toho bylo prokázáno, že odstranění
nezanícený apendix je jedním z důvodů pro vznik sekundárního
neplodnost u žen v důsledku procesu adheze, ke kterému dochází po
operace.
