Co je kryptorchismus? Jaké jsou příčiny a projevy kryptorchismu? Jaké jsou metody výzkumu a léčby kryptorchismu? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je to kryptorchismus
Kryptorchismus - nepřítomnost jednoho nebo obou varlat v šourku.
Normálně varle sestupují
do šourku v 9. měsíci nitroděložního vývoje. Neúplný výhřez varlat
u novorozenců se ve většině případů vylučuje v prvních týdnech života dítěte.
Až do 1 roku je spontánní prolaps varlete zaznamenán u dalších 70% dětí s kryptorchismem.
Po 1 roce existuje možnost nezávislého pohybu varlat do šourku
před pubertou.
Výskyt kryptorchismu je u novorozenců 10–20%.
Jaké jsou příčiny a projevy kryptorchismu?
Endokrinní faktor: hormonální nerovnováha u těhotných žen, poškození
funkce varlat, štítné žlázy, hypofýzy embrya mohou způsobit zpoždění
sestup varlat do šourku (častěji s bilaterálním kryptorchismem).
- Mechanické faktory: úzkost tříselného kanálu; nedostatek tunelu do šourku;
zkrácení spermatické šňůry, vaginální proces pobřišnice, zásobující cévy
varle; nedostatečný rozvoj vodícího vazu; peritoneální adheze v oblasti
vnitřní otvor tříselného kanálu atd..
- Genetické aspekty: v řadě případů byla nalezena mutace genu GTD (306190,
Xp21).
Kryptorchismus může být jednostranný a dvoustranný
Falešný kryptorchismus (nazývaný migrační varle): Semenník může být ovlivněn
chlad nebo fyzická námaha migrují do tříselného kanálu a dokonce do břicha
dutina. Když jsou svaly zahřáté a uvolněné, vrátí se do šourku
Po poranění se varlata může nejčastěji přesunout do tříselného kanálu nebo břicha
dutina. V ostatních případech tím usnadňuje migraci varlat do břišní dutiny
atrofie.
Projev kryptorchismu:
- Nedostatečný vývoj, asymetrie šourku, absence jednoho nebo obou varlat v šourku.
- Stížnosti na bolavou bolest ve slabinách nebo břiše. S retencí břicha
bolest varlat se zpravidla spojuje pouze během puberty.
Může se zhoršovat cvičením, zadržováním stolice, sexuálním vzrušením..
Výzkumné metody a léčba kryptorchismu
Metody výzkumu pro podezření na kryptorchismus:
- Ultrazvuk
- Magnetická rezonance
- Testikulární scintigrafie - je možné určit nejen umístění a velikost
varlata, ale také jeho funkční stav
- Angiografie: Vyšetření břišní aorty za účelem zjištění varlat varlat,
stejně jako superselektivní sondování vnitřní testikulární žíly provedením
sestupná venografie varlete.
Léčba kryptorchismu:
- Hlavní metoda je chirurgická. Chirurgická léčba - fixace
varlata, je vhodné provádět ve věku 4-6 let. Operace spočívá v
sundání varlat a jeho připevnění k šourku. Pro dospělé, bez problémů
provádět plastickou operaci tříselného kanálu. Po chirurgickém ošetření je indikováno pozorování.
dětský endokrinolog.
- Konzervativní léčba kryptorchismu je zaměřena na zlepšení funkčního stavu
varlata a korekce endokrinních poruch. Vitamin E reguluje biochemicky
procesy v buňkách testikulární tkáně, je předepsáno kojící matce - 200-300 mg / den, ve věku
starší než 1 měsíc - 5-10 mg / den po dobu 1,5-2 měsíců. Choriogonadototropin (stimulace funkce testikulárních buněk) - 250 500 nebo 1000
IU, podle věku, 1-3krát týdně, v průběhu léčby - 16-18 injekcí. Ne
používá se pro klinicky prokázanou tříselnou kýlu po operaci
na stejné straně oblasti třísla, stejně jako s extra-skrotálním uspořádáním
varlata. Když se objeví první známky předčasné puberty
měli byste přestat užívat drogu; v tomto případě příznaky obvykle zmizí
do 4 týdnů. Testosteron 10 mg každý druhý den i / m (na kurz - 15-20 injekcí)
během puberty s jasnými příznaky hypogonadismu. Thyroidin - při nadměrné výživě, obezitě (0,005 g každý ve věku 5 let, 0,05 g -
ve věku 15 let 1-2 p / den po dobu 15-25 dnů). Methandienone - se sníženou
výživa (od 3 mg 1 r / den ve věku 5 let, do 5 mg 1-2 r / den ve věku 15 let
roky po dobu 20-30 dnů).
Komplikace a prognóza kryptorchismu
Komplikace kryptorchismu jsou zachycení varlat, torze varlat. Známky těchto komplikací jsou
náhlý výskyt bolesti v nesestouplém varlatu, otok, ve vzácných případech - zvýšení tělesné teploty. Aby se zabránilo smrti varlat, naléhavé
chirurgický zákrok. Rozvoj neplodnosti je možný, zejména u bilaterálních
kryptorchismus (pro tvorbu spermií je nutná nižší teplota,
než tělesná teplota), stejně jako výskyt maligního nádoru varlat.
s kryptorchismem se zlepšuje po chirurgické léčbě. Neplodnost lze vyléčit
u 80% operovaných pacientů s unilaterálním a u 30% s bilaterálním kryptorchismem.
Mnoho pacientů má kombinaci kryptorchismu s tříselnou kýlou..
