Vzhledem k tomu, že příčiny a mechanismy rozvoje vitiliga dnes stále nejsou zcela známy, zůstává problém účinné a úplné léčby tohoto onemocnění nevyřešen..
Obsah
Ve většině případů se při léčbě vitiligo dosahuje repigmentace pouze pomocí komplexních terapeutických, zdravotních a preventivních opatření zaměřených na lékařskou a sociální rehabilitaci pacienta..
Níže jsou uvedeny hlavní metody léčby vitiligo používané v Rusku i v zahraničí..
Velká skupina léčby vitiligo je spojena s ultrafialovým zářením v kombinaci s různými fotosenzibilizátory, léky, které zvyšují citlivost pokožky na ultrafialové světlo, a proto stimulují melanogenezi. Rád bych vás upozornil na skutečnost, že všechny metody jsou přísně individuální, mají určité indikace a kontraindikace.
PUVA terapie pro léčbu vitiligo
Jednou z nejrozšířenějších a nejpoužívanějších fyzioterapeutických metod je terapie PUVA. – kombinované použití fotosenzibilizátorů a UV záření v rozsahu A (dlouhé spektrum). Jako fotosenzibilizátory se používají: Meladinin (Egypt), Lamadin (Francie), Puvalin (Finsko), Ammoidin, Meloxin, Oxoralen, Xanthotoxin, Beroxan, Ammifurin, Psoberan, Psoralen atd. V současné době jsou preferovány nové léky, které jsou méně toxický a zcela vstřebatelný v těle - «Methoxaralen» (Německo), Trioxaralen. K dosažení výsledků s pigmentací přes 75% je zapotřebí 100 až 200 sezení. Kontraindikováno u dětí mladších 12 let.
Ultrafialové záření v rozmezí A, také v kombinaci se systémovou nebo topickou aplikací fenylalaninu, Hellinu.
Ve fototerapii vitiligo se také používá záření v pásmu B (střední vlnová délka – 280-320 nm), který se používá samostatně i v kombinaci s lokálním použitím kortikosteroidů, Bioskin (Itálie), Pseudocatalase atd. Vyhlídka na využití nejen širokopásmových a úzkopásmových (vlnová délka 311-312 nm) zdrojů (lamp) , ale také excimerové lasery s vlnovou délkou 308 nm. Laserová ošetření vitiliga zahrnují vystavení červeným (vlnová délka 0,67 μm) a infračerveným (vlnová délka 0,89 μm, pulzní výkon 40-80 W) laserům v režimu biokontroly (modulace záření dýchací a pulzní frekvencí pacienta).
Při léčbě vitiligo se také přirozeně používá sluneční světlo v kombinaci s fotosenzibilizátorem Trioxalen inside nebo Psoralen externě nebo Meladinin interně a externě ve formě aplikací.
Systémová léčba vitiliga
- Systémové kortikosteroidy: prednisolon, betamethason, diprospan.
- Antimalarická léčiva: chlorochin difosfát.
- Imunomodulátory: cyklosporin A, cyklofosfamid, isoprinosin, levamisol, polyoxidonium.
- Léky ovlivňující gastrointestinální trakt: Dalargin.
- Léky ovlivňující metabolismus v játrech: Silibinin (Carsil), Essentiale, Fosofglif.
- Trávicí enzymy: Pankreatin (Creon, Mezin forte, Enzistal), Wobenzym.
- Vitamíny: kyselina askorbová (vitamin C), pyridoxin (vitamin B6), thiamin (vitamin B1), vitamin E (tokoferol-acetát, alfa-tokoferol-acetát, vitamin E-acetát atd.), Kyselina listová (vitamin B). 8. Stopové prvky: síran měďnatý, oxid zinečnatý, síran zinečnatý.
V případě potřeby se provádí farmakologická psychovegetativní korekce s neuroleptiky, antidepresivy, trankvilizéry, sympatolytiky (Sonapax, Neuleptil, Azafen, Pyridazol, Rudotel, Relanium, Dopegit, Novopassit, Glycin atd.).
Chirurgická léčba vitiligo
- transplantace epidermis (metoda náhrady depigmentované kůže (autoplastika chlopní);
- autologní minitransplantáty (metoda opětovné výsadby v ohniskách depigmentace mikrotransplantátů);
- transplantace kultivované epidermis;
- transplantace nekulturních melanocytů (pigmentových buněk);
- transplantace kultivovaných melanocytů;
Místní terapie vitiligo
- Melaginin – Vyrábí se 50% alkoholový extrakt z lidské plantáže «Melaginin Plus» se zvýšeným obsahem iontů vápníku (0,2-0,5 mg, ml);
- Kortikosteroidní masti – Ftorocort, Polcortolon atd .;
- Pimecrolimus (Elidel);
- Vitilem + (Vitilem +) – který zahrnuje okřehek Lamnaminor;
- Alkoholické tinktury z třezalky tečkované, Pasternak;
- Fotoprotektivní krémy s indexem ochrany 15-100;
- Krycí kosmetika.
Výživa pacientů s vitiligo by měla být s vysokým obsahem kyseliny askorbové, vitamínů B, potravin bohatých na fotodynamické látky (fíkové ovoce, pohanka, kopřiva, petržel, šťovík, celer, špenát, šípky). Z fytopreparátů obsahujících měď lze doporučit bylinu ze série, tinkturu arnické hory (uvnitř i místně). Hodně mědi se nachází v hovězích játrech, sýrech, krevetách, hrášku.
