Jaká je chirurgická léčba nadměrného pocení? Jaké jsou tyto metody?
Obsah
Všechny metody léčby hyperhidrózy lze rozdělit do dvou velkých skupin - konzervativní a chirurgické. Celkově existují asi dvě desítky metod léčby. Některé z nich mají výlučně historický význam..
Tento malý chirurgický zákrok se provádí drobným otvorem v kůži trvale a úplně a zmírňuje nepříjemné příznaky hyperhidrózy rukou. Pro ty, kteří se obávají pocení v podpaží, stejně jako pro všechny zvědavé, nabízíme přehled dalších ošetření.
Chirurgické zákroky pro hyperhidrózu lze rozdělit do dvou velkých skupin - «dálkový» a «místní». Druhá skupina navrhuje «práce» chirurg přímo do «mokré místo». První skupina zahrnuje intervenci u některých «vzdálenost» z «mokrý» místa. Mezi takové operace patří sympatektomie. V současné době existuje několik možností pro tyto operace, přičemž ke každé z nich uvedeme stručný popis. Takže podle důležitosti.
Vzdálené metody
Endoskopická sympatektomie. Dnes je tato operace považována za optimální zásah pro hyperhidrózu a také s řadou dalších stavů s tím spojených «špatně» práce sympatického nervového systému. Pomocí malého vpichu do kůže se do hrudníku vloží tenká trubice s miniaturní videokamerou. Obrázek se zobrazí na velké obrazovce. Speciální nástroje se zavádějí stejnými otvory. Během několika minut chirurg dosáhne požadované zóny pod vizuální kontrolou a aplikuje kovovou sponu na oblast paravertebrálního ganglia nebo překročí sympatický kmen speciálním nástrojem. Tato metoda využívá hlavní výhody videotorakoskopických operací. Endoskopická sympatektomie se obvykle provádí, když se dlaně potí. V menší míře ovlivňuje práci podpaží. Sympatektomie se nepoužívá k léčbě pocení nohou. Je známo, že bederní sympatektomie způsobuje impotenci.
Otevřete sympatektomii nebo tradiční sympatektomii. Řez kůže a tkáně je proveden v zadní části hrudníku. Provede se standardní torakotomie, žebra se od sebe oddělí, chirurg rozdělí tkáň, detekuje paravertebrální kmen a sváže požadovaný uzel. Traumatický přístup, který následně nutí pacienta zůstat několik dní na nemocničním lůžku a poté omezovat aktivitu pacienta na několik týdnů, přinutil chirurgy hledat jiné metody intervence.
Perkutánní sympatektomie jsou prováděny pomocí tenkých jehel, které jsou přivedeny do paravertebrálního kmene. Zavedení speciálních chemikálií nebo destrukce nervových uzlin pomocí proudu vede ke stejnému účinku jako u otevřené sympatektomie. Tyto intervence však nenalezly zvláštní popularitu kvůli častým «chybí». Koneckonců není tak snadné přivést jehlu do požadovaného bodu bez kontroly očí..
Místní metody
Lokální nebo lokální chirurgické zákroky našly uplatnění v léčbě izolované axilární hyperhidrózy, kdy dochází ke zvýšenému pocení výhradně v axilární oblasti.
Axilární liposukce. Pomocí malé trubičky, která je zasunuta do dírky, je odstraněna podpažní tkáň. Zničení sympatických nervů, které jimi procházejí, vede k narušení toku nervových impulzů do potních žláz. Tato metoda je většinou indikována u plných pacientů. Mnoho pacientů přitahuje takzvaná ultrazvuková liposukce. Tato metoda je široce používána v plastické chirurgii a umožňuje liposukci provádět v úplnějším objemu s mírně menším traumatem. Bohužel k léčbě axilárního hyperhidrózy, kromě vysokých nákladů na zákrok, není nic přidáno.
Kyretáž (škrábání) podpaží se od liposukce liší tím, že místo odstranění tuku «škrábání» zóny, kde se potní žlázy nacházejí, zevnitř. To také vede ke zničení malých nervů a poškození potních žláz. Tato metoda se používá nejčastěji. Zlepšení kyretáže je video asistence, která umožňuje poněkud snížit pravděpodobnost hematomů a akumulace tekutin v pooperačním období..
Axilární excize zajišťuje odstranění kůže, kde se nachází většina potních žláz. Navzdory jednoduchosti zásahu nenalezly tyto operace široké použití vzhledem k tomu, že výsledné jizvy následně zmenšují rozsah pohybu. Tato metoda se používá o něco méně často než předchozí kvůli traumatu, ale je nejlepší pro opakovanou hydradenitidu - onemocnění apokrinních potních žláz («fena vemeno»).
