Atopická dermatitida se vyskytuje nejčastěji v raném dětství na pozadí zatížené dědičnosti (maminka nebo otec měl projevy alergií) v důsledku nevhodné výživy, intoxikace, metabolických poruch, poruch nervového a endokrinního systému, ale může se tvořit i v dospělosti.
Obsah
Známky atopické dermatitidy
Hlavní rys
atopická dermatitida je silné svědění. Kůže s atopií
dermatitida, zejména během období «spící proud» (prominutí),
je suchý a šupinatý. Kůže trupu a extenzoru
povrchy končetin jsou pokryty lesklými plaky masové barvy.
Po dobu «spící proud» jediné minimální projevy
atopická dermatitida, mohou na ní být sotva šupinaté skvrny nebo praskliny
oblast připojení ušního laloku. Navíc takové
příznaky mohou zahrnovat záchvaty v koutcích úst, střední trhlinu dolního rtu,
a olupování a zarudnutí horních víček. Modré pod očima,
bledost pokožky obličeje se zemitým nádechem mohou být důležitými znaky
atopická osobnost.
Průběh atopické dermatitidy
Během atopické dermatitidy (v závislosti na vlastnostech v
různá věková období) lze podmíněně rozdělit do tří fází
nemoci - kojenci, děti a dospělí.
Dětská fáze atopické dermatitidy obvykle začíná
7-8 týdnů života dítěte. Vyrážky jsou lokalizovány hlavně na
obličej, který ovlivňuje pokožku tváří a čela. Postupně se objevují změny
extenzorový povrch nohou, ramen a předloktí. Často
kůže hýždí a trupu je ovlivněna.
Fáze dětství atopické dermatitidy začíná poté
18 měsíců věku a trvá až do dospívání.
Vyrážka atopické dermatitidy v raných stádiích této fáze
jsou zastoupeny červenými, edematózními skvrnami náchylnými k tvorbě
kontinuální léze. V důsledku poškrábání, lézí
krustou. Vyrážky jsou lokalizovány hlavně v
loketní a podkolenní záhyby, na bočních plochách krku, horní
části hrudníku a rukou. Časem se u většiny dětí pokožka zbaví
vyrážky a zůstávají ovlivněny pouze podkolenní a loketní záhyby.
Fáze dospělosti atopické dermatitidy začíná v
dospívání. Oblíbené místo atopické dermatitidy
- horní část trupu, krk, čelo, kůže kolem úst, flexe
povrch předloktí a zápěstí. V závažných případech atopický
dermatitida může být rozšířená (po celém těle).
Pozorování naznačují roli dědičnosti při přenosu
bolestivé příznaky od rodičů k dětem. Takže od otce–alergie
příznaky alergie u dítěte se vyvíjejí ve 40–50% případů, od matky – v
60–70%. Pokud jsou oba rodiče nositeli atopie, pak frekvence
vývoj onemocnění u dítěte dosahuje 80%..
U určitého počtu dětí se projevuje latence
alergizace, která je realizována formou atopické dermatitidy v
ve věku 19–20 let. Není to nemoc, která se dědí, ale sada genetických
faktory přispívající k tvorbě alergií v těle.
Při vzniku atopické dermatitidy má velký význam
funkční stav zažívacího traktu–střevní trakt. Riziko rozvoje
potravinové alergie se zvyšují kvůli nedodržování racionálního
výživa těhotné ženy, dětí prvních měsíců života, které jsou na
umělé krmení. U dětí prvního roku života tedy časté
příčinou vývoje atopické dermatitidy jsou kuřecí vejce, bílkoviny
kravské mléko, obiloviny.
Průběh atopické dermatitidy se zhoršuje rozvojem střevní dysbiózy v důsledku nekontrolovaného příjmu antibiotik, hormonů, přítomnosti ložisek chronické infekce, alergických onemocnění (astma, rýma), dysmetabolických nefropatií, parazitů.
Léčba atopické dermatitidy
Důležitým směrem v léčbě atopické dermatitidy je tvorba
optimální psycho-emoční prostředí. Je třeba mít na paměti, že
emoční stres může vyvolat svědění.
Dieta pro atopickou dermatitidu
Z
výživa s atopickou dermatitidou musí být v první řadě vyloučena:
masové a rybí vývary, smažené maso, čokoláda, kakao, citrusové plody
(citrony, mandarinky, pomeranče, grapefruity), jahody, černé
rybíz, meloun, med, granátová jablka, ořechy, houby, rybí jikry, koření,
uzeniny, konzervy a jiné potraviny obsahující přísady
konzervační látky a barviva.
Je vhodné přidat do stravy rostlinný olej
(slunečnice, oliva atd.) až 30 g denně ve formě koření pro
saláty. Předepsán je vitamin F-99, který obsahuje kombinaci linolové a
kyselina linolenová nebo ve vysokých dávkách (4 tobolky 2krát denně) nebo
v médiu (1–2 tobolky 2krát denně). Lék je zvláště účinný v
Dospělí.
Léčba atopické dermatitidy
Mělo by být provedeno lékařské ošetření atopické dermatitidy
přísně individuálně a může zahrnovat trankvilizéry,
antialergický, protizánětlivý a detoxikační
finanční prostředky. Je třeba poznamenat, že při léčbě atopické dermatitidy
bylo navrženo velké množství metod a prostředků (hormony, cytostatika,
intal, alergoglobulin, specifická hemosenzitizace, terapie PUVA,
plazmaferéza, akupunktura, vykládka a dietní terapie atd.).
Nejdůležitější v praxi jsou však léky, které poskytují
antipruritický účinek, - antihistaminika a sedativa.
Antihistaminika jsou předepsána k úlevě od svědění a otoku v kožních projevech i při atopickém syndromu (astma, rýma).
Používání antihistaminik první generace denně
(suprastin, tavegil, diazolin, fercarol), je třeba si uvědomit, že ano
rychle se vyvíjí návyková. Proto by tyto léky měly být změněny.
každých 5-7 dní. Pronikání krví do mozkové tkáně, léky první
generace způsobují uklidňující účinek, takže by neměly být
přiřadit studentům, řidičům a všem, kteří potřebují řídit aktivní
životní styl, protože koncentrace pozornosti klesá a
koordinace pohybů.
Léky druhé generace - loratodin (claritin), astemizol, ebostin, cetirizin, fexofenadin.
Hormony se používají omezeně a v běžných procesech a
také nesnesitelné, nesnesitelné svědění, které není eliminováno jinými prostředky.
Hormony (nejlépe metipred nebo triamcinolon) se podávají několik dní až
zmírnění závažnosti záchvatu postupným snižováním dávky.
S převahou procesu a jevů intoxikace
intenzivní terapie se používá s použitím intravenózních léků
(hemodez, rheopolyglucin, polyonový roztok, fyziologický roztok a
atd.). Osvědčená hemosorpce a plazmaferéza
(speciální metody čištění krve).
Velmi užitečné při léčbě přetrvávající atopické dermatitidy
pomocnou metodou může být světelná terapie.
Ultrafialové světlo vyžaduje pouze 3-4 ošetření týdně a má málo
vedlejší efekty.
Když je připojena infekce, antibiotika široké
spektrum. Erythromycin, rondomycin, vibramycin jsou předepsány pro 6-7
dnů. V dětství tetracyklinové léky (tetracyklin,
doxycyklin) jsou předepisovány od 9 let. Komplikace atopické dermatitidy s herpetickou infekcí je indikací pro jmenování acykloviru nebo famviru v dávkách souvisejících s věkem.
Při léčbě atopické dermatitidy je nutné zahrnout, zejména u dětí,
enzymové přípravky (abomin, festal, mezim-forte, panzinorm) a
různá zubiotika (bifidumbacterim, bactisubtil, linex atd.).
Eubiotika se nejlépe předepisují na základě mikrobiologických výsledků
studie stolice pro dysbiózu.
Dobrý účinek má také jmenování antioxidantů, zejména Aevita a Vetoron..
Externí léčba se provádí s přihlédnutím k závažnosti zánětlivé reakce,
prevalence léze, věk a související komplikace
lokální infekce.
V akutním stádiu, doprovázené mokváním a krustami,
používají se krémy obsahující protizánětlivý, dezinfekční prostředek
přípravky (například Burovova tekutina, heřmánkový nálev, čaj). Po
k úlevě od projevů akutního zánětu se používají krémy, masti a pasty,
obsahující svědění a protizánětlivé látky
(Naftalanový olej 2-10%, dehet 1-2%, ichtyol 2-5%, síra atd.).
Při externí terapii se široce používají hormonální léky.
léky. Mezi nimi je celestoderm (krém, mast),
celestoderm s garamycinem a tridermem (krém, mast), elok a Advantan.
Prevence exacerbace atopické dermatitidy
Pokožka pacientů s atopickou dermatitidou se kvůli její suchosti zvětšila
propustnost se stává citlivou na vlhkost. V tomto ohledu
používání běžných typů toaletního mýdla je nežádoucí.
Doporučuje se používat jemné typy mýdla (například Dove, Dial, Lowila,
dítě atd.). Prací prášky, a to i v malém množství
také může zůstat na čerstvě vypraném oblečení a prádle
nepříjemný účinek. Někteří autoři proto doporučují použití
«bez alergenů» prací prášky (typ Tide Free) a opakované
proplachovací cykly. Oblečení by nemělo být příliš těsné. až na
kromě toho je nežádoucí nosit vlněné výrobky.
Pot může dráždit pokožku pacienta s atopickou dermatitidou, a proto je nutné se častěji převlékat.
Mikroklima v domě má také určitý význam. Takže teplota a
vlhkost v místnosti by měla být co nejpohodlnější
(konstantní teplota 20-24°C a vlhkost 45-55%).
U pacientů s atopickou dermatitidou lze doporučit třídy.
plavání. V tomto případě je však třeba mít na paměti, že obsahuje chlor
sloučeniny a další antiseptika používaná k dezinfekci
bazén může způsobit podráždění pokožky. Obvykle za účelem odstranění
tento efekt stačí po cvičení lehce osprchovat.
Chcete-li odstranit suchou pokožku, musíte použít
výživné a zvláčňující prostředky a měly by se nanášet na pokožku
dost často na to, aby byla pokožka po celý den hebká.
Je také nutné ošetřit pokožku výživnými a změkčujícími látkami.
po sprše a před chůzí ve větrném a chladném počasí — ochranný
krémy a masti.
Náprava doprovodných onemocnění zahrnuje vyšetření, identifikaci a léčbu ložisek chronické infekce, parazitárních invazí, dysbiózy, obnovení kortikální neurodynamiky a autonomních poruch.
Předpověď průběhu atopické dermatitidy
Prognóza průběhu atopické dermatitidy a kvalita života pacienta v průběhu
do značné míry závisí na spolehlivých znalostech, které získal o příčinách vývoje
kožní vyrážky, svědění, pečlivé provádění všech doporučení
lékař a prevence. Hlavní směry prevence – Tento
dodržování stravy, zejména u těhotných a kojících matek,
kojit děti. Zvláštní pozornost by měla být věnována
omezení expozice inhalačním alergenům, snížení kontaktu s
domácí chemikálie, prevence nachlazení a infekcí
nemoci a kvůli jmenování antibiotik. Ve fázi
Doporučuje se léčba relapsu atopické dermatitidy
lázeňská léčba na Krymu, na pobřeží Černého moře na Kavkaze
a Středomoří.
