Co je avaskulární nekróza hlavice femuru? Jaké jsou projevy této nemoci? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Aseptická nekróza hlavice femuru
Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti - závažné onemocnění kyčelního kloubu v důsledku porušení struktury kostní tkáně, mikrocirkulace a tukové degenerace kostní dřeně.
Problém degenerativně-dystrofických lézí osteoartikulárního aparátu je složitý, a to především kvůli nedostatečnému pochopení jejich podstaty a místa mezi jinými chorobami..
V současné době mezi degenerativní-dystrofická onemocnění kloubů patří deformující artróza (osteoartritida), degenerativní-dystrofické léze s cystickým přeskupením kloubních kostí, aseptická osteonekróza.
Změny ve struktuře kostní tkáně a odpovídající patologické procesy jsou pozorovány u řady onemocnění. Vznikají v důsledku řady faktorů: mikrotrauma, získané nebo vrozené deformity, překročení maximální fyzické námahy, hormonální a metabolické poruchy, infekčně-alergická onemocnění, systémová onemocnění spojená s poruchami imunitní homeostázy, toxické účinky, infekce, předchozí ortopedické postupy atd..
Kromě toho mohou kdykoli v životě člověka nastat patologické odchylky od normální sekvence tvorby tkání..
Klinicky se změny ve struktuře kostní tkáně u onemocnění založených na degenerativně-dystrofických procesech projevují rostoucí deformací epifýz a apofýzy kostí, bolestí a dysfunkcí kyčelních kloubů.
Po analýze strukturálních a radiologických změn jsme odvodili čtyři stadia dělení aseptické nekrózy hlavice femuru.
Fáze I. Mikroskopické změny ve struktuře kostí a subchondrální osteonekróza. Spongiózní látka hlavice femuru je ovlivněna nezměněnou chrupavkou a oblast strukturálních změn není větší než 10%.
Fáze II. Dojemná zlomenina. Povrch hlavice femuru má praskliny typu «prasklá skořápka». V zóně zatížení mají trabekuly nepravidelné praskliny nebo ohniska mikrokolapsu. Zóna strukturálních změn není větší než 10–30%.
Fáze III. Fragmentace. Je charakterizován nerovnými obrysy hlavice femuru, mírným kolapsem, výskytem několika ložisek zhutnění nebo cystickou degenerací. Změny mezikloubního prostoru (zúžení nebo expanze). Zóna strukturálních změn není větší než 30-50%.
Fáze IV. Úplné zničení hlavy. Tvar hlavy se mění, oblasti zhroucení jsou nepravidelné nebo zhroucení celé hlavy. Struktura trabekul je rozpuštěna nebo zhutněna, pruhy trhlin nepravidelného tvaru. Vnitřní nebo vnější okraje acetabula procházejí ektopickými změnami. Interartikulární prostor je zúžen nebo zmizel. Dochází k dislokaci nebo subluxaci. Zóna strukturálních změn je 50-80%.
Doba trvání fáze I je 6 měsíců, fáze II - 6 měsíců, fáze III - 3-6 měsíců, po které následuje přechod do fáze IV.
S využitím dat pravidelných lékařských prohlídek a údajů z vyšetření terapeuty a traumatology jsme vytvořili algoritmus pro detekci onemocnění.
Klinické projevy jsou alarmující a vyžadují komplexní a dynamické hodnocení bolesti v kyčelním kloubu, bolesti ve slabinách s návratem do kolenního kloubu, omezení pohybu v kyčelním kloubu, známky atrofie svalů, nemotivovanou bolest v kolenním kloubu. Zvláštní pozornost je věnována rizikovým pacientům.
