Při léčbě pleurisy existuje několik hlavních metod. Léčba onemocnění začíná jmenováním léků, které mají protizánětlivý účinek a mají vliv na patogen. K evakuaci exsudátu se provádí pleurální punkce.
Obsah
Pleurisy - zánět pleurálních vrstev s tvorbou fibrinu na jejich povrchu (suchý, fibrinózní pleurisy) nebo akumulace v pleurální oblasti exsudátu jiné povahy (exsudativní pleurisy).
Hlavní léčba pleurisy
Léčba základního onemocnění, dopad na příčinu onemocnění často vede k eliminaci nebo snížení symptomů pleurisy. Rozlišujte mezi zánět pohrudnice infekční a neinfekční etiologie.
Infekční zánět pohrudnice je způsoben bakteriálními patogeny (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky), viry, rickettsiemi, mykoplazmami, houbami, prvoky (amebiáza), parazity (echinokokóza), tuberkulóza, syfilis, brucelóza, patogen tuberkulózy. Infekční zánět pohrudnice je nejčastěji pozorován u pneumonie různé etiologie a tuberkulózy, ale může také nastat izolovaně.
Příčiny neinfekční pleurisy přírodou jsou nádory, nemoci pojivové tkáně, revmatismus, úrazy a chirurgické zákroky, plicní embolie a plicní infarkt.
Pokud je zánět pohrudnice tuberkulózního původu, provádí se specifická antituberkulózní léčba; s pneumonií se provádí vhodná antibiotická léčba; pokud jsou diagnostikována systémová onemocnění pojivové tkáně, provádí se léčba imunosupresivy (glukokortikoidy a cytostatika).
Pokud není možné stanovit etiologii exsudativní pleurisy, považuje se to za nezávislé onemocnění a je předepsána antibiotická léčba, jako u akutní pneumonie.
Protizánětlivá léčba pleurisy
Protizánětlivé léky přispívají k nejrychlejšímu úlevě od pleurisy, mají analgetický účinek. Předepisujte nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová - 1 g 3-4krát denně, voltaren nebo indomethacin - 0,025 g 3krát denně atd.).
Jako desenzibilizační činidla se používá 10% roztok chloridu vápenatého, 1 polévková lžíce 3krát denně a další léky.
U suché pleurisy a silného bolestivého kašle jsou předepsány antitusika (dionin, kodein 0,01 g 2-3krát denně atd.).
Evakuace exsudátu z pleurální dutiny
Evakuace exsudátu pomocí pleurální punkce má dva cíle: předcházet rozvoji empyému a eliminovat funkční poruchy spojené s kompresí životně důležitých orgánů.
Pleurální tekutina by měla být evakuována v případě velkých exsudátů způsobujících dušnost, posunutí srdce nebo pokud hranice tuposti dosáhne přední části žebra II. Je třeba odstranit maximálně 1,5 litru tekutiny najednou, aby nedošlo ke zhroucení. Podle výše uvedených indikací se pleurální punkce provádí i v raném období exsudativní pleurisy.
V ostatních případech se pleurální punkce s odstraněním exsudátu nejlépe provádí ve fázi stabilizace nebo dokonce resorpce, protože časná evakuace výpotku vede ke zvýšení podtlaku v pleurální dutině, což přispívá k akumulaci exsudátu. U exsudativní pleurisy nespecifické infekční etiologie se po odstranění exsudátu doporučuje injikovat antibakteriální látky do pleurální dutiny.
S rozvojem akutního pleurálního empyému je nutné odstranit hnisavý exsudát s následným zavedením antibiotik do pleurální dutiny.
Chronický pleurální empyém je léčen chirurgicky.
Korekce metabolických poruch
Tyto činnosti se provádějí s exsudativní pleurézou a pleurálním empyémem. Pro účely detoxikace jsou předepsány nitrožilní infuze hemodezu, Ringerova roztoku, 5% roztoku glukózy.
K nápravě nedostatku bílkovin se transfuzí 150 ml 10% roztoku albuminu jednou za 2-3 dny 3-4krát, 200-400 ml nativní a čerstvě zmrazené plazmy jednou za 2-3 dny 2-3krát, 1 ml retabolil 1 se injikuje intramuskulárně jednou za 2 týdny, 2-3 injekce.
