Jaká naléhavá péče by měla být věnována apnoe? Jaké jsou komplikace dětí se spánkovou apnoe? Jaká je léčba a prevence?
Odpovědi najdete v článku.
Obsah
Nouzová péče o apnoe
Novorozenci nebo děti, které jsou v bezvědomí nebo zmodrají kvůli nedostatku kyslíkuDokážu urgentně udělat umělé dýchání.
Popis apnoe, příčin, u dospělých je dýchání obvykle rovnoměrné a rytmické. U novorozencůúdaje, je často zaznamenáno porušení rytmu dýchání, může to být nerovnoměrné, povrchní, zrychlenépomalé nebo pomalé, může dojít k zastaveníka dech.
Pod apnoickým intervalem nebo apnoickou epizodou lékaři rozumějí delší pasuzu v dýchání, doprovázený v nejtěžšíchv některých případech pokles srdeční aktivity asto cyanóza (cyanóza kůže, rtů, nehtů, vynedostatek kyslíku v krvi). Během apnoické epizody je respirační reflex potlačen. V mírných případech je respirační pauza krátkodobá (10 až 15 sekund) a dítě budezačne znovu dýchat. V závažnějších situacích, pokud nedýchá déle než 20 sekund (u předčasně narozených dětí ještě méně), má dítě krevse hromadí oxid uhličitý a přísun kyslíkuano chybí, což vede k obnovení dýcháníniya. Na druhé straně může dítě ztratitznalost. Nejčastější je zástava dýchání (apnoe)chodí při spánku. Ve skutečnosti jsou krátké pauzy apnoe normálnífáze spánku v novévrozené jak donosené, tak předčasnéz těch. Většina epizod spánkové apnoe během normálního spánku je však krátká a dýchání se automaticky znovu obnoví..
Apnoe se liší od pravidelného dýchání, které se vyvíjí z různých důvodů. Dobaledové dýchání se vyznačuje hlubokým dýchánímpohyby těla po dobu 10-15 sekund a pozastavenozoy za 5-10 sekund, a pak znovu s nerovnoměrným hlubokým dýcháním a znovu s pauzou. Přerušované pauzy dýchání jsou kratší než apnoe. Periodická dychania je nejčastěji spojována s probuzenímbenka; v takovém případě může dojít k sacím pohybůmzheniya, rychlé pohyby očí. Srdeční frekvence dítěte neklesá. PravidelněDýchání je méně časté než apnoe a mnohem méně nebezpečné. Tendence k apnoe je pozorována u dvou skupin novorozenců. První skupina je neúplnákojenci narozeni před 34. týdnem těhotenstvíness. Během prvních několika dnů života má většina předčasně narozených dětí nepravidelné dýchání..
Pravděpodobnost apnoe u předčasně narozených dětí je větší, čím kratší je doba těhotenství a tím nižší je splatnost centu.nervový systém ral. S těžkou předčasností(až 30 týdnů) je pravděpodobnost epizod apnoe velmi vysoká. Jakékoli postupy nebo podmínky vászpůsobení obstrukce dýchacích cest u kojence může způsobit apnoe.
Malé děti dostávají omezené množstvíobsah kyslíku. Ve výsledku mohou dlouhé apneetické intervaly, například až 30 sekundmůže mít výraznější účinek na maléth dítě než velké.
Apnoe je někdy způsobeno plicním onemocněním.levanace. Nejčastěji dětská spánková apnoe se nejprve objeví na první nebo druhérojit den života předčasně narozeného dítěte a pozorovat hopodávány, dokud nedosáhnou plnoletostiBenka. Do této doby se u normálně předčasně narozených dětí (při absenci jiných nemocí) případy apnoe obvykle zastaví..
Někdy u dětí narozených v 34. až 42. týdnu těhotenstvípopulace je neustálé apnoe, počínaje věkem 6 týdnů a starším. Jedná se o tzv «pozdní apnoe» může být někdy výsledkem vážných zdravotních stavů, jako jsou infekce, kdyžchamtivost, vrozené srdeční selhání, anémie, meningitida nebo gastrozofageální reflux (reflux žaludečního obsahu do jícnu). Při léčbě těchto onemocnění nebo v extrémních případech při léčběsamotná apnoe, příznaky apnoe v nich mizí1 rok po zahájení.
Opakované epizody apnoe pokračovalydlouhá doba může vést ke zpoždění vžilní vývoj nebo dokonce představují ohrožení života. Dlouhodobé pozdní apnoe může vést ke stavu vyžadujícímu resuscitaciintervence a hrozící vývoj náhlé smrti novorozenců (SHS).
Předčasní novorozenci by mělinejsme na jednotce intenzivní péčena plný úvazek. Zatímco rostou a vyvíjejí se v lázníchinkubátory (inkubátory), jejich životní funkce, včetně srdeční frekvence a dechové frekvence, jsou neustále sledoványpopírače. S poklesem srdeční frekvenceVáš srdeční monitor pípne. Tento signál, případně v kombinaci s kyanotickýmztenčení kůže a snížení tělesné teploty, vtipoznačuje apnoe.
Pozdní apnoe je častější doma než při bolestech.pěkný. Bohužel rodiče nejsou vždy varováni.údaje o možnosti spánkové apnoe u dětí. Možná si během spánku nevšimnou dočasných přestávek v dýchání dítěte..
Rodiče obvykle nehledají urgentní měďpomáhat, dokud dítě v okamžiku těžké epizody apnoe nechytí a nevšimnou si toho bledéhočistota nebo modrost jeho kůže.
Komplikace u dětí s apnoe
Komplikace apnoe závisí na věku dítěte, délce záchvatů a jejich frekvenci, délce trvání apnoe a jejímhodnosti.
Snížené množství kyslíku vstupujícího do plic vede ke zvýšení kyselosti krve a tkání (acidóza) a ke kontrakci malých arteriálních větví v plicích, v důsledku čehož se zvyšuje tlakkrev v plicích (plicní hypertenze). Doba trvánínadměrné a nadměrné používání kyslíku, kdyžapnoe může vést k retrolentální fibroplazii (poškození očí, u nejzávažnějšíchjakákoli forma, úplná nebo částečnáoddělení rohovky a v důsledku toho slepota). Riziko tohoto onemocnění lze snížit neustálým sledováním hladiny kyslíku v krvi dítěte. TěžšíUvolněná a prodloužená apnoe vede k poškození mozku a následně k mozkové obrně. Pokud má dítě doma těžkou epizodu apnoe během spánku a je bez povšimnutí nebo pokud je umělé dýchání neúčinné, pak Rebbenok může zemřít.
Léčba apnoe
Léčba apnoe závisí na věku postiženého dítěte, délce a trvání záchvatu apnoe a jeho příčině, pokud je známa.
Dítě narozené před 34 týdny věku jepás by měl být monitorován na jednotce intenzivní péče. Pokud monitor srdečního tepu detekuje pokles srdečního rytmu o méně než 100 tepů za minutu, zazní pípnutí.hotovostní úzkost. Preventivní lékařský zákrok, jako je přejetí dítěte prstem, se často objevuje dřívedostatečné pro to, aby dítě znovu dýchalo. (Inkubátor s «vodní postel» nebo vibrační inkubátor může zajistit trvalou a pečlivou stimulaci dýchání.) Někdy je zapotřebí více energiefyzické akce, jako jsou opakující se časytřením nohou dítěte prsty. V epizodách těžké apnoe, zejména těch, které trvají 30 až 45 sekund, dítě nemusí reagovat na dotykovou stimulaci. V těchto případech použijte až do konce apnoické epizody speciálníspeciální vak nebo maska na resuscitaci.
Pokud se epizody apnoe vyskytnou více než 2-3krát za hodinu, nebo pokud se vyskytnou časté a závažné epizody, pakjakékoli jiné použití tašky nebo masky je nutnémoje další léčba. Snížení teploty v inkubátoru, zvýšení přívodu kyslíku, přetečeníkrevní oběh může snížit frekvenci záchvatů. Ve vzácných případech jsou všechna tato opatření neúčinná a dítě potřebuje mechanickou ventilaci..
V případě pozdní apnoe konstantnídomácí dozor, dokud je dítě hotovézáchvaty se nezastaví nebo nebudou uspokojivéne jejich důvod. Pod trvalým domovem dálPozorování znamená neustálé sledování rychlosti dýchání a srdeční frekvence. Léčba apnoe je také možná pomocí lidových prostředků. V Moskvě existuje mnoho klinik, které mohou poskytnout profesionální pomoc při léčbě apnoe.
Prevence apnoe
Pravděpodobnost apnoe může pomoci snížit pečlivou předporodní péči.troll, což snižuje možnost porodu podopotřebované dítě. Účinky apnoe pomohouprovádět neustálý dohled nad zdravotními sestrami v nemocnici u dětí ohrožených touto chorobou.
