Apnoe u novorozenců

Jaká naléhavá péče by měla být věnována apnoe? Jaké jsou komplikace dětí se spánkovou apnoe? Jaká je léčba a prevence?
Odpovědi najdete v článku.

Obsah

Nouzová péče o apnoe

Novorozenci nebo děti, které jsou v bezvědomí nebo zmodrají kvůli nedostatku kyslíku­Dokážu urgentně udělat umělé dýchání.

Popis apnoe, příčin, u dospělých je dýchání obvykle rovnoměrné a rytmické. U novorozenců­údaje, je často zaznamenáno porušení rytmu dýchání, může to být nerovnoměrné, povrchní, zrychlené­pomalé nebo pomalé, může dojít k zastavení­ka dech.

Pod apnoickým intervalem nebo apnoickou epizodou lékaři rozumějí delší pas­uzu v dýchání, doprovázený v nejtěžších­v některých případech pokles srdeční aktivity a­sto cyanóza (cyanóza kůže, rtů, nehtů, vy­nedostatek kyslíku v krvi). Během apnoické epizody je respirační reflex potlačen. V mírných případech je respirační pauza krátkodobá (10 až 15 sekund) a dítě bude­začne znovu dýchat. V závažnějších situacích, pokud nedýchá déle než 20 sekund (u předčasně narozených dětí ještě méně), má dítě krev­se hromadí oxid uhličitý a přísun kyslíku­ano chybí, což vede k obnovení dýchání­niya. Na druhé straně může dítě ztratit­znalost. Nejčastější je zástava dýchání (apnoe)­chodí při spánku. Ve skutečnosti jsou krátké pauzy apnoe normální­fáze spánku v nové­vrozené jak donosené, tak předčasné­z těch. Většina epizod spánkové apnoe během normálního spánku je však krátká a dýchání se automaticky znovu obnoví..

Apnoe se liší od pravidelného dýchání, které se vyvíjí z různých důvodů. Doba­ledové dýchání se vyznačuje hlubokým dýcháním­pohyby těla po dobu 10-15 sekund a pozastaveno­zoy za 5-10 sekund, a pak znovu s nerovnoměrným hlubokým dýcháním a znovu s pauzou. Přerušované pauzy dýchání jsou kratší než apnoe. Periodická dy­chania je nejčastěji spojována s probuzením­benka; v takovém případě může dojít k sacím pohybům­zheniya, rychlé pohyby očí. Srdeční frekvence dítěte neklesá. Pravidelně­Dýchání je méně časté než apnoe a mnohem méně nebezpečné. Tendence k apnoe je pozorována u dvou skupin novorozenců. První skupina je neúplná­kojenci narozeni před 34. týdnem těhotenství­ness. Během prvních několika dnů života má většina předčasně narozených dětí nepravidelné dýchání..

Pravděpodobnost apnoe u předčasně narozených dětí je větší, čím kratší je doba těhotenství a tím nižší je splatnost centu.­nervový systém ral. S těžkou předčasností­(až 30 týdnů) je pravděpodobnost epizod apnoe velmi vysoká. Jakékoli postupy nebo podmínky vás­způsobení obstrukce dýchacích cest u kojence může způsobit apnoe.

Malé děti dostávají omezené množství­obsah kyslíku. Ve výsledku mohou dlouhé apneetické intervaly, například až 30 sekund­může mít výraznější účinek na malé­th dítě než velké.

Apnoe je někdy způsobeno plicním onemocněním.­levanace. Nejčastěji  dětská spánková apnoe se nejprve objeví na první nebo druhé­rojit den života předčasně narozeného dítěte a pozorovat ho­podávány, dokud nedosáhnou plnoletosti­Benka. Do této doby se u normálně předčasně narozených dětí (při absenci jiných nemocí) případy apnoe obvykle zastaví..

Někdy u dětí narozených v 34. až 42. týdnu těhotenství­populace je neustálé apnoe, počínaje věkem 6 týdnů a starším. Jedná se o tzv «pozdní apnoe» může být někdy výsledkem vážných zdravotních stavů, jako jsou infekce, když­chamtivost, vrozené srdeční selhání, anémie, meningitida nebo gastrozofageální reflux (reflux žaludečního obsahu do jícnu). Při léčbě těchto onemocnění nebo v extrémních případech při léčbě­samotná apnoe, příznaky apnoe v nich mizí­1 rok po zahájení.

Opakované epizody apnoe pokračovaly­dlouhá doba může vést ke zpoždění v­žilní vývoj nebo dokonce představují ohrožení života. Dlouhodobé pozdní apnoe může vést ke stavu vyžadujícímu resuscitaci­intervence a hrozící vývoj náhlé smrti novorozenců (SHS).

Předčasní novorozenci by měli­nejsme na jednotce intenzivní péče­na plný úvazek. Zatímco rostou a vyvíjejí se v lázních­inkubátory (inkubátory), jejich životní funkce, včetně srdeční frekvence a dechové frekvence, jsou neustále sledovány­popírače. S poklesem srdeční frekvence­Váš srdeční monitor pípne. Tento signál, případně v kombinaci s kyanotickým­ztenčení kůže a snížení tělesné teploty, vtip­označuje apnoe.

Pozdní apnoe je častější doma než při bolestech.­pěkný. Bohužel rodiče nejsou vždy varováni.­údaje o možnosti spánkové apnoe u dětí. Možná si během spánku nevšimnou dočasných přestávek v dýchání dítěte..

Rodiče obvykle nehledají urgentní měď­pomáhat, dokud dítě v okamžiku těžké epizody apnoe nechytí a nevšimnou si toho bledého­čistota nebo modrost jeho kůže.

Komplikace u dětí s apnoe

Komplikace apnoe závisí na věku dítěte, délce záchvatů a jejich frekvenci, délce trvání apnoe a jejím­hodnosti.

Snížené množství kyslíku vstupujícího do plic vede ke zvýšení kyselosti krve a tkání (acidóza) a ke kontrakci malých arteriálních větví v plicích, v důsledku čehož se zvyšuje tlak­krev v plicích (plicní hypertenze). Doba trvání­nadměrné a nadměrné používání kyslíku, když­apnoe může vést k retrolentální fibroplazii (poškození očí, u nejzávažnějších­jakákoli forma, úplná nebo částečná­oddělení rohovky a v důsledku toho slepota). Riziko tohoto onemocnění lze snížit neustálým sledováním hladiny kyslíku v krvi dítěte. Těžší­Uvolněná a prodloužená apnoe vede k poškození mozku a následně k mozkové obrně. Pokud má dítě doma těžkou epizodu apnoe během spánku a je bez povšimnutí nebo pokud je umělé dýchání neúčinné, pak Rebbe­nok může zemřít.

Léčba apnoe

Léčba apnoe závisí na věku postiženého dítěte, délce a trvání záchvatu apnoe a jeho příčině, pokud je známa.

Dítě narozené před 34 týdny věku je­pás by měl být monitorován na jednotce intenzivní péče. Pokud monitor srdečního tepu detekuje pokles srdečního rytmu o méně než 100 tepů za minutu, zazní pípnutí.­hotovostní úzkost. Preventivní lékařský zákrok, jako je přejetí dítěte prstem, se často objevuje dříve­dostatečné pro to, aby dítě znovu dýchalo. (Inkubátor s «vodní postel» nebo vibrační inkubátor může zajistit trvalou a pečlivou stimulaci dýchání.) Někdy je zapotřebí více energie­fyzické akce, jako jsou opakující se časy­třením nohou dítěte prsty. V epizodách těžké apnoe, zejména těch, které trvají 30 až 45 sekund, dítě nemusí reagovat na dotykovou stimulaci. V těchto případech použijte až do konce apnoické epizody speciální­speciální vak nebo maska ​​na resuscitaci.

Pokud se epizody apnoe vyskytnou více než 2-3krát za hodinu, nebo pokud se vyskytnou časté a závažné epizody, pak­jakékoli jiné použití tašky nebo masky je nutné­moje další léčba. Snížení teploty v inkubátoru, zvýšení přívodu kyslíku, přetečení­krevní oběh může snížit frekvenci záchvatů. Ve vzácných případech jsou všechna tato opatření neúčinná a dítě potřebuje mechanickou ventilaci..

V případě pozdní apnoe konstantní­domácí dozor, dokud je dítě hotové­záchvaty se nezastaví nebo nebudou uspokojivé­ne jejich důvod. Pod trvalým domovem dál­Pozorování znamená neustálé sledování rychlosti dýchání a srdeční frekvence. Léčba apnoe je také možná pomocí lidových prostředků. V Moskvě existuje mnoho klinik, které mohou poskytnout profesionální pomoc při léčbě apnoe.

Prevence apnoe

Pravděpodobnost apnoe může pomoci snížit pečlivou předporodní péči.­troll, což snižuje možnost porodu pod­opotřebované dítě. Účinky apnoe pomohou­provádět neustálý dohled nad zdravotními sestrami v nemocnici u dětí ohrožených touto chorobou.