Základní kroky k blokování astmatického záchvatu doma. Pacient a příbuzní by si měli tato opatření předem prostudovat, konzultovat s ošetřujícím lékařem. A buďte vždy připraveni pomoci sobě nebo svému blízkému.
Obsah
Relaxace
Beta2-adrenostimulanty
Protizánětlivé a antialergické léky
Kortikosteroidy
Relaxace
Útok bronchiálního astmatu začíná náhle nebo se vyvíjí postupně během exacerbace onemocnění.
Pacient se uklidní, požádá ho, aby se uvolnil, pomalu a zhluboka dýchal. Pijte hodně tekutin.
Pokud k útoku dojde na pozadí nepřítomnosti příznaků onemocnění, jsou účinné dávkované aerosoly bronchodilatancií. Zlepšení obvykle nastává během několika minut po 1-3 dechů aerosolu. Místo inhalací můžete předepsat krátkodobě působící beta2-adrenostimulanty ústy nebo přípravky obsahující teofylin - nejlépe ve formě tablet obsahujících vysoce dispergované léčivo nebo roztok. Zlepšení je v tomto případě obvykle pozorováno po 30-60 minutách..
Beta2-adrenostimulanty
Pokud bronchospazmus přetrvává nebo se znovu objevuje, stejně jako existují náznaky prodloužených záchvatů v anamnéze, je předepsána udržovací léčba beta2-adrenostimulanty nebo teofylinem:
- Léčba začíná beta2-adrenostimulanty. Předepisují se ústy nebo vdechováním. Názvy léků a dávek jsou uvedeny v tabulce. 4.5. Dávka beta2-adrenostimulantů pro orální podávání se volí v závislosti na účinnosti a vedlejších účincích. Pro zvýšení bronchodilatačního účinku jsou beta2-adrenostimulancia předepisována současně ústy i inhalací. Při špatné toleranci beta-adrenostimulancií je místo toho předepsán ipratropiumbromid, 1-4 inhalace odměřeného aerosolu nebo inhalačního roztoku 3-4krát denně. Ipratropiumbromid lze použít v kombinaci s beta2-adrenostimulanty. Pokud jsou inhalační beta2-adrenostimulancia nebo jejich kombinace s ipratropiumbromidem neúčinná, jsou předepsány dlouhodobě působící teofylinové přípravky nebo krátkodobě působící teofylinové přípravky (tabulka 7.7). Při špatné toleranci k teofylinovým lékům je jejich dávka snížena a beta2-adrenostimulanty jsou navíc předepsány uvnitř. Kromě toho může být v případě nesnášenlivosti jakéhokoli léku s theofylinem nahrazen jiným. Pokud je teofylin dobře snášen, zvyšuje se jeho dávka každé 2-3 dny, dokud není dosaženo účinné dávky. Současně se pravidelně stanoví koncentrace teofylinu v séru..
- Doba léčby. Léčba se provádí, dokud nedojde ke stabilnímu zlepšení. Po odstranění bronchospasmu jsou léky v minimálních účinných dávkách předepsány nejméně další 2-3 dny.
Protizánětlivé a antialergické léky
- Protizánětlivé a antialergické látky. V případě mírného a středně závažného bronchiálního astmatu se místo perorálních bronchodilatancií úspěšně používají inhalační kortikosteroidy (2–4 inhalace odměřeného aerosolu 2krát denně) a kromolyn (2 inhalace 4krát denně). Současně jsou inhalační beta2-adrenostimulancia předepisována 2 dechy odměřeného aerosolu každé 3-4 hodiny. Pokud jsou inhalační beta2-adrenostimulanty v těchto dávkách neúčinné, zvyšte dávku kortikosteroidů - až 4 dechy 2-4krát denně.
- Perorální kortikosteroidy jsou předepsány, pokud je léčba popsaná výše neúčinná, stejně jako v případě, že v anamnéze došlo k závažným astmatickým záchvatům a léčba kortikosteroidy pro systémové použití. Začněte nasycenou dávkou ekvivalentní 40-60 mg / den prednisonu (u dětí 1–2 mg / kg / den). Léčivo se podává orálně v jedné nebo více dávkách po dobu 3 až 7 dnů. Účinek se obvykle projeví během 6–24 hodin, nejméně 2–3 dny po zahájení léčby. Dojde-li ke zlepšení, během následujících 3–7 dnů se dávka postupně snižuje, dokud není léčba úplně ukončena. Inhalační kortikosteroidy a bronchodilatátory k perorálnímu podávání v udržovacích dávkách společně nebo samostatně jsou předepsány po dobu dalších 5-7 dnů, poté jsou dávky těchto léků také sníženy.
- Pokud jsou kortikosteroidy neúčinné, je pacient hospitalizován.
