Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu, od úst až po konečník..
Obsah
V dnešní době každý ví, že Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část trávicího traktu od hltanu po konečník a oblast kolem něj, ale preferovaným místem je právě konečná část tenkého (ileum) střeva, která prostřednictvím přírodní píštěle , přechází do slepého střeva.
Typy Crohnovy choroby
Existují takové formy:
Ileokolitida - nejběžnější forma, léze ilea a tlustého střeva.
Ileitida - izolovaná léze ilea.
Gastro-duodenální forma - s poškozením žaludku a dvanáctníku.
Ejunoileitida - proces zahrnuje jejunum a ileum.
Crohnova choroba tlustého střeva - izolovaná léze tlustého střeva
Ileokolitida
Terminální ileitida nebo ileokolitida je léze ilea a tlustého střeva. Projevuje se průjmem s frekvencí stolice (6—7krát denně). Detekována stolice polotekuté konzistence, značný objem, přítomnost hlenu, pruhy krve, mikroskopické leukocyty.
Ileitida u Crohnovy choroby
Ileitida – zánět střeva. Onemocnění může začít nevolností, zvracením, průjmem, výrazným duněním v břiše, někdy bolestí v břiše. Pak se k nim přidá slabost, celková nevolnost, studený pot, horečka (teplota může dosáhnout 38-39 °C a vyšší), bolest hlavy, prudký pokles krevního tlaku, častý slabý puls, namodralé zabarvení kůže a sliznic. Pro porážku ilea jsou charakteristické příznaky akutní apendicitidy. Navíc s touto lokalizací často existují jevy střevní obstrukce..
Gastro-duodenální Crohnova choroba
U této formy se pálení bolesti v epigastriu vyskytuje častěji v souvislosti s příjmem potravy; charakterizovaná anorexií, averzí k jídlu, hubnutím (asi 40%). Jednotlivé varianty jsou významné. Podobné příznaky se vyskytují u jedinců bez prokázaného peptického vředu («neulcerózní dyspepsie»); v těchto případech je standardní terapie méně účinná. Dyspeptické příznaky - říhání vzduchem, jídlem, nevolností, pálením žáhy
Ejunoileitida s Crohnovou chorobou
Ejunoileitida - jedná se o jejunum a ileum.
Onemocnění může začít místními příznaky — nevolnost, zvracení, průjem, výrazné dunění v břiše, někdy křečové bolesti. Pak se k nim přidá slabost, celková nevolnost, studený pot, horečka (teplota může dosáhnout 38-39 °C a výše), jevy obecné intoxikace, příznaky cévního kolapsu. V ostatních případech se nejprve objeví obecné příznaky a po chvíli (od půl hodiny do několika hodin) se k nim připojí známky zánětlivých lézí tenkého střeva..
Crohnova choroba tlustého střeva
Při porážce tlustého střeva dochází k častému průjmu častěji než při lokalizaci procesu v tenkém střevě. Klinický průběh v tomto případě připomíná příznaky ulcerózní kolitidy. K dispozici je stolice s příměsí krve, ostré nutkání na stolici v noci.
Pokud jsou do procesu zapojeny vzdálené části tlustého střeva, onemocnění se může projevit jako příznaky akutní paraproktitidy (změny sliznice a kůže v konečníku (edém, trhliny, vředy, opakující se abscesy, píštěle) a také vývoj anální nebo rektální stenózy způsobující zácpu.
Tato forma Crohnovy choroby je také charakterizována bolestmi břicha (zejména v levé části břicha), mírným zvýšením teploty a bolestmi kloubů. Pacienti těmto symptomům obvykle nepřikládají žádnou důležitost. Dále se objeví rektální (z konečníku) krvácení nebo krvavý hnisavý výtok. Množství vylučované krve denně se může pohybovat od několika kapek do 20 mililitrů. Někdy se vyskytuje průjem smíchaný s čerstvou krví.
Komplikace Crohnovy choroby zahrnují zúžení lumen střeva (striktury), vnější a vnitřní střevní píštěle, prasknutí střeva a krvácení. Striktury jsou jednou z nejčastějších komplikací Crohnovy choroby. Jejich přítomnost se klinicky projevuje křečovými bolestmi břicha, zácpou, rozvojem částečné nebo méně často úplné střevní obstrukce..
Masivní krvácení spojené se zničením cévní stěny v místě ulcerace se projevuje v závislosti na lokalizaci procesu přítomností šarlatové krve ve stolici, křídou (černá dehtovitá stolice) a v případě poškození žaludku a zvracení barvy kávové sedliny, stejně jako obecné příznaky charakteristické pro anémii.
Zánětlivý proces u Crohnovy choroby se postupně šíří ze submukózy do svalových a serózních vrstev střevní stěny a může vést k tvorbě infiltrátů a abscesů v břišní dutině a následnému výskytu píštělí. Fistula je patologický kanál, který spojuje duté orgány navzájem nebo vnitřní orgán s povrchem kůže a sliznice. Fistuly mohou být umístěny mezi střevem a dutým orgánem, stejně jako mezi smyčkami střeva. Vnější píštěle se otevírají vývodem na přední břišní stěně. Perforace střeva (průlomy) u Crohnovy choroby jsou častěji pokryty, což je důležité mít na paměti pro správné pochopení klinického průběhu onemocnění.
