Jaké jsou příznaky spalniček? Jaké jsou komplikace spalniček? Jak se spalničky léčí a předchází se jim? Jaké jsou kontraindikace očkování? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
spalničky
spalničky
spalničky
zánět sliznic, vyrážka. Je jedním z nejvíce
nakažlivé nemoci. Dítě mohlo dostat spalničky, pokud bylo
místnost, kde 2 hodiny předtím byl nemocný. Téměř všechny kontakty
(98%) vedlo k onemocnění. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami
podle.
Virus se uvolňuje do vnějšího prostředí s hlenem při kýchání, kašlání, mluvení. Jediný
zdrojem infekce je nemocná osoba, která se stane
nakažlivá 3 dny před objevením se vyrážky a 4-5 dní po ní
vyrážky.
Spalničky nejčastěji postihují děti do 4 let. Děti
první rok života je obvykle chráněn imunitou přenášenou od matky
(pokud matka dříve měla spalničky nebo byla proti ní očkována), on
přetrvává u dítěte do věku 1 roku. Po utrpení spalniček si tělo pacienta vyvíjí stabilní celoživotní imunitu..
Příznaky spalniček
Inkubační doba trvá 9-11 dní. S profylaktickým účinkem
zavedení imunoglobulinu, může být prodloužena až na 15-21 dní. Vybraný
projevy onemocnění jsou zaznamenány od druhé poloviny inkubační doby
- úbytek hmotnosti dítěte, edém dolních víček a hyperémie
(zarudnutí) spojivky, horečka večer, kašel,
malý výtok z nosu. Počáteční nebo prodromální období je charakterizováno
zvýšení tělesné teploty na 38-39°S, zlomený, běžný
malátnost, snížená chuť k jídlu. Rýma se zintenzivňuje, objeví se
hrubý «štěkání» kašel, vyslovuje se hyperémie spojivek. Objeví se
spalničkový enantém jsou malé červené skvrny na sliznici
skořápka měkkého a tvrdého patra. Spalničky
Belsky-Filatov-Koplik - nacházejí se na sliznici tváří
a jsou malé bělavé, mírně se tyčící nad
úroveň sliznice skvrn obklopená úzkým načervenalým
okraj, pevně sedí na sliznici. Podle vzhledu skvrn
Filatova-Koplik připomínají krupici nebo otruby. S příchodem
exantém (vyrážka) zmizí. Na konci počátečního období (3-4. Den)
tělesná teplota klesá, pak se znovu objeví vyrážka spalniček
stoupá na vyšší čísla. Obecná intoxikace a porážka
dýchací cesty jsou zesíleny. Exantém spalniček (vyrážka) je charakterizován
stadia vyrážky: 1. den se prvky vyrážky objevují na obličeji, krku;
2. den - na trupu, pažích a stehnech; 3. den vyrážka zachytí
nohy a chodidla a na obličeji začíná blednout. Nejhustěji prvky
vyrážky jsou umístěny na obličeji, krku a horní části trupu. Vyrážky
sestávají z malých papulí (asi 2 mm), obklopených nepravidelnými tvary
skvrna, průměr skvrny je obvykle více než 10 mm. Prvky vyrážky jsou náchylné
sloučit a vytvářet složité tvary s vroubkovanými okraji. Dokonce však
s nejsilnější vyrážkou, oblasti zcela normální
kůže. V některých případech si můžete všimnout exantému spalniček
krvácení (petechie). Po 3-4 dnech prvky vyrážky zblednou
zůstávají nahnědlé skvrny - pigmentace. V místě vyrážky v
dále dochází k pityriasis (otruby) peeling
kůže obličeje a trupu.
Při absenci komplikací současně se snížením teploty a
blanšírování vyrážky, celkový stav pacientů se zlepšuje, katarální
jevy se zmenšují a mizí, dochází k zotavení.
V závislosti na závažnosti kurzu existují mírné, střední
a těžké spalničky. Spalničky jsou obzvláště obtížné u malých dětí.
mladší 2 let.
U infikovaných jedinců, kteří během inkubační doby
podal profylakticky imunoglobulin nebo dostal krevní transfuzi a
plazma, spalničky jsou snadné. Má zvýšenou inkubaci
období (až 21 dní), obvykle nastává při subfebrilní teplotě
(až 38 stupňů), katarální jevy z dýchacích cest
jsou slabě vyjádřeny, neexistují žádné skvrny Belsky-Filatov-Koplik, exantém ve formě
jednotlivé prvky, bez stupňů charakteristických pro spalničky. Žádné komplikace
dává.
Komplikace
spalničky
Spalničky vedou ke komplikacím ve 30% případů. Nejčastěji
komplikace se vyskytují u dětí mladších 5 let a lidí starších 20 let
stáří.
Nejběžnějšími komplikacemi jsou bronchitida, tracheitida,
laryngitida, pneumonie, zánět středního ucha a další bakteriální infekce
slepota, sluchové postižení, mentální retardace. V jednom případě
Zaznamenáno 1 000–2 000 spalniček, encefalitida (obvykle po 2. – 21
den po vyrážce), často počínaje zvýšením teploty,
záchvaty a kóma.
Toto onemocnění je nebezpečné pro těhotné ženy. Pokud je těhotná žena nemocná
spalničky, pak je pravděpodobnost potratu a abnormalit plodu asi 20%.
Léčba
spalničky
Většina lidí s spalničkami je léčena doma. Toaleta by měla být provedena
oči, nos, rty. Pít hodně tekutin by mělo uspokojit potřebu
tělo v tekutině. Jídlo - kompletní, bohaté na vitamíny, snadné
asimilovatelný. Symptomatická léčba zahrnuje antitusika,
antipyretikum, antihistaminika. Předepsán je vitamin A (200
000-400 000 IU) uvnitř během prvních 2 dnů - pro všechny rané děti
věku, stejně jako starší děti s těžkými souběžnými
nemoci. Antibiotika jsou předepsána pro bakteriální komplikace:
zápal plic, zánět průdušek, zánět středního ucha atd.
v krátké době použijte kortikosteroidy (prednison, hydrokortison)
v dávce až 1 mg / kg lidské hmotnosti. S mozkovým edémem -
dehydratační (mannitol, lasix) a protizánětlivé léky,
léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci.
Profylaxe
spalničky
V současné době je aktivní hlavní preventivní opatření
imunizace (očkování). Používají se následující vakcíny: vakcína proti spalničkám
živý kulturní život; MMP II; Ruwax.
Očkování proti spalničkám se podává dětem, které spalničky neměly
12-15 měsíců. Druhé očkování se provádí ve věku 6 let (před
škola). Očkování proti spalničkám v zemích s vysokým výskytem
prováděno ve věku 9 a dokonce 6 měsíců, za účelem ochrany kojenců,
u nichž je onemocnění obzvláště obtížné.
Účinnost očkování
Při správném očkování se imunita vyvíjí u 95%
očkována ve věku 12 měsíců a u 98% očkovaných v
15 měsíců ve věku 21-28 dní po očkování. Imunita zůstává
více než 25 let, pouze u velmi malého počtu očkovaných lidí
zmizet.
Nežádoucí účinky
U většiny dětí není očkování doprovázeno nežádoucími účinky.
reakce. V některých případech však v období od 5 do 15 dnů po
očkování, může dojít ke zvýšení tělesné teploty (zpravidla ne
nad 39 C), katarální jevy (kašel, zánět spojivek, rýma),
hojná bledě růžová vyrážka podobná spalničkám (u 5% dětí), u dětí,
náchylný k alergickým reakcím, může se objevit vyrážka v prvních hodinách po
zavedení vakcíny. Vakcinační reakce obvykle odezní během 2-3
dnů. Bez ohledu na závažnost reakce není dítě nakažlivé
okolní.
Jaké jsou kontraindikace očkování
Těžké reakce nebo komplikace na předchozí dávku vakcíny.
- Pokud dítě dostalo krevní produkty (imunoglobuliny, plazmu
krev), pak se očkování provede nejdříve 3 měsíce po
podávání krevních produktů.
- Alergické reakce na antibiotika skupiny aminoglykosidů
(neomycin, protože každá dávka tekuté vakcíny obsahuje asi 25 μg
této drogy).
- Historie alergických reakcí na vejce. Reakce na
protein z kuřecího vejce je kontraindikací pro použití dováženého
vakcíny, protože připravují se pomocí kuřecích embryí. Když
reakce na křepelčí vejce, je lepší očkovat dováženou vakcínou.
- Jakékoli akutní onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění.
- Aktivní neléčená tuberkulóza.
- Pacienti dostávající imunosupresivní (imunosupresivní)
terapie. Po lékové nebo radiační imunosupresi vakcína
zavedeno nejdříve 3 měsíce po podání žádosti
vysoké dávky kortikosteroidů - ne dříve než po 1 měsíci. po
konec léčby.
- Pacienti s onemocněním krve, leukémií, lymfomy jakéhokoli typu
nebo jiné maligní nádory ovlivňující kostní dřeň nebo
lymfatický systém.
- Primární a získaná imunodeficience, včetně pacientů s AIDS
nebo jiné klinické projevy virové infekce
lidská imunodeficience. HIV infikovaní (bez výrazného
imunosuprese) očkování není kontraindikováno.
- Těhotenství z důvodu teoretického rizika pro plod.
Je vhodnější podat vakcínu proti spalničkám během prvních 3 dnů od
okamžik kontaktu s pacientem, který se neprovádí s spalničkami a
očkované děti starší 12 měsíců, dospívající a dospělí. U dětí v
ve věku 3-12 měsíců je možná i nouzová profylaxe ve formě
očkování.
Je také možné podat 1 nebo 2 dávky (v závislosti na stavu)
zdraví a čas uplynulý od okamžiku kontaktu) imunoglobulin
normální člověk. Používá se pro děti do jednoho roku,
pacienti s imunodeficiencí a těhotné ženy. Tato forma prevence
nejúčinnější při podávání před 4. dnem od okamžiku kontaktu.
