Laserová korekce jako metoda obnovy vidění se objevila relativně nedávno. Zpočátku to nepřineslo požadované výsledky, ale později některá vylepšení umožnila vylepšit metodu a zvýšit její účinnost. O tom svědčí statistika: pouze v 5% případů pacienti potřebují druhou operaci, zatímco zbytek zůstává spokojen s výsledkem po mnoho let.
Laserová korekce vidění je účinná pouze s odpovídající úrovní kvalifikace lékaře. Proto je předem nutné jít na konzultaci na klinice, je dobré vědět o samotné operaci, indikacích a kontraindikacích k ní, stejně jako o těch okamžicích, které pomohou posoudit úroveň kliniky a kvalifikaci lékaře zvláště lékař..
Indikace
Nejprve je třeba si uvědomit, že laserová korekce vidění je přesně korekce, nikoli léčba. To znamená, že nahrazuje brýle nebo čočky, ale nedokáže zastavit pokles vidění - s výjimkou případů, kdy vidění v jednom oku klesá kvůli tomu, že druhé prakticky nefunguje.
Hlavními indikacemi jsou stabilní (!) Krátkozrakost nebo dalekozrakost, případně také v kombinaci s astigmatismem (nebo smíšeným astigmatismem). Korekce je možná u krátkozrakosti do -10,0 dioptrií, hyperopie do +6,0 dioptrií, astigmatismu do 4,0 dioptrií. náš web by rád poznamenal, že jsou možné jednotlivé výjimky, ale pak už nemluvíme o úplném, ale o částečném obnovení vidění. U výraznějších poruch zraku se doporučuje vyměnit čočku nebo jinou léčbu.
Zejména metoda laserové korekce vidění je určena těm, kteří mají problémy s kontaktními čočkami (například kvůli profesionálním činnostem - armáda, hasiči, chemický průmysl atd.); ti, kteří mají problémy pouze s jedním okem (pak druhé, nucené pracovat pro dva, je neustále přepracováno).
Kontraindikace
Navzdory široce inzerovaným výhodám laserové korekce vidění není vhodná pro každého..
Za prvé, náš web bude věnovat pozornost těm, kteří to v zásadě nepotřebují. O lidech se zdravým zrakem samozřejmě nemluví. Nemá smysl provádět laserovou korekci u dětí mladších 18 let - jejich oči stále rostou, mění se, a co je nejdůležitější, nikdo nedokáže s dostatečnou spolehlivostí předpovědět, jak přesně. Další kategorií jsou senioři, kteří vyžadují brýle na čtení. Faktem je, že takové změny jsou spojeny se skutečností, že čočka ztrácí schopnost přizpůsobit se (tj. Schopnost přepínat zaostření mezi blízkými a vzdálenými objekty) - to znamená, že i když je provedena laserová korekce, obecná situace se příliš nezlepší - pacient ztratí schopnost vidět vzdálené objekty.
Hranice mezi «není nezbytné» a «je to zakázáno» případ je těhotenství. Není to nutné - protože v této době dochází k hormonálním změnám v těle a na jeho pozadí se může měnit tvar oční bulvy. Je to nemožné - protože někde asi rok po operaci je silné zatížení těla kontraindikováno a porod je takový.
Existuje také řada případů, kdy nelze provést laserovou korekci, protože riziko komplikací je dostatečně vysoké. Jedná se o patologie rohovky (keratokonus, ztenčení), katarakta, glaukom, rychle progresivní myopie (nebo hyperopie, astigmatismus), infekční oční onemocnění (například konjunktivitida) ve dnech korekce, autoimunitní onemocnění, jedno oko, čerstvě operované oddělení sítnice.
Některé kliniky také neléčí pacienty s diabetem nebo s kardiostimulátorem - protože existuje možnost obecných komplikací. Tyto problémy by měly být řešeny individuálně..
Pacienti nesmějí provádět laserovou korekci, i když se v průběhu posledních 12 měsíců vyvinuly abnormality zraku. Možná vám bude nabídnuta první léčba očí na klinice (k odstranění zánětlivých procesů, «látat» laserová sítnice atd.) - a teprve poté (po chvíli) proveďte korekci. Medicína se nadále vyvíjí, takže každým rokem se objevují stále více absolutních kontraindikací «pojďme to nejprve ošetřit a pak provedeme opravu».
Jak si vybrat kliniku
Nejprve byste měli věnovat pozornost pověsti kliniky, jejím pracovním zkušenostem a ochotě pomoci, pokud během několika let narazíte na komplikace. Dobrá klinika jistě poskytne záruku, ne-li výsledek, pak alespoň to, že v případě komplikací dostanete pomoc. Nejlepší v tomto ohledu jsou velká centra s mnohaletými zkušenostmi..
Dalším kritériem je náš vlastní výzkum a výše prostředků vynaložených na nákup moderního vybavení (dobré kliniky takové údaje neskrývají). Zde by vás ale naše stránka chtěla odradit: nespěchejte, abyste se stali prvním pacientem s novým vybavením - je lepší, když má klinika statistické údaje o účinnosti jejího použití ve vlastní praxi..
Můžete také věnovat pozornost personálu kliniky - pokud je opravdu dobrý, je nepravděpodobné, že by jeho zaměstnanci používali brýle..
Co si vybrat - známé velké centrum nebo malá útulná soukromá klinika? Pro klasické případy, bez vedlejších onemocnění, jsou malé kliniky pohodlnější - věnují více pozornosti konkrétnímu pacientovi, psychologická složka je lépe vyvinuta. Musíte jen věnovat pozornost historii této konkrétní kliniky a kvalifikaci jejích specialistů. Pokud máte složitější případ, je lepší okamžitě kontaktovat velký vědecký ústav s odpovídajícím profilem. Je docela možné, že právě odtud budete posláni z kliniky podle vašeho výběru, pokud máte obtížný případ.
A v každém případě se nezajímejte o kvalifikaci «kliniky obecně», ale konkrétního lékaře, který vás bude operovat.
Jak to funguje
Abyste přesně pochopili, jak laserová korekce obnovuje vidění, musíte si pamatovat strukturu oka. Aniž bychom zacházeli do podrobností, oko je něco jako běžná kamera - místo filmu - sítnice, místo čočky - čočka, která může změnit své zakřivení a zaostřit obraz přesně na sítnici. To je v ideálním případě.
Pokud je oko krátkozraké, pak je obraz zaostřen před sítnici, pokud je dalekozraký - za ním. U astigmatismu není refrakční síla čočky pro různé části zorného pole jednoduše stejná - a část obrazu padá před sítnici a část - za ni.
Klasické (nelaserové) metody pro korekci těchto podmínek se redukují na skutečnost, že do optického systému je zavedena další čočka (brýle nebo kontaktní čočky), takže celkové parametry odpovídají zdravým (tj. Aby byl obraz zaostřen na sítnici). Při laserové korekci je taková čočka v podstatě vyříznuta z pacientovy vlastní rohovky, a tak s ním vždy zůstane..
Laserové korekční techniky
Existuje několik různých technik pro laserovou korekci vidění..
PRK (PRK - fotorefrakční keratektomie) je první historicky vyvinutá technika laserové korekce vidění. Spočívá v dávkovaném odpařování části rohovky pomocí excimerového (studeného) laseru. Laserová akce je řízena počítačovým programem. Po operaci se povrchová vrstva rohovky zahojí během 1–3 dnů po operaci, přičemž se vytvoří nové optické zakřivení a pacient získá nové vidění - samotné období zotavení však nelze nazvat příjemným. Kromě toho, pokud obě oči vyžadují korekci zraku, pak se operace druhého oka provádí až po rehabilitačním období pro první (obvykle několik dní), proto jsou nyní, pokud je to možné, upřednostňovány jiné metody..
LAZIK (LASIK) - (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - laser keratomileusis. V tomto případě se operace provádí ve dvou fázích. Nejprve se speciálním nástrojem - mikrokeratomem je oddělena chlopně rohovky (asi 1 / 4-1 / 3 tloušťky), ale není zcela oddělena - zůstává «noha». Klapka se sklopí do strany a v další fázi se vnitřní vrstvy rohovky vyhladí laserem v souladu s počítačovým programem. Potom klapka spadne zpět na místo a během několika minut po operaci začne růst.
Výhody metody spočívají v tom, že v důsledku celistvosti vnějších vrstev rohovky je doba zotavení snížena na maximálně 24 hodin, takže pacient nepociťuje nepohodlí. To umožňuje korigovat vidění obou očí ve stejný den. Nevýhodou je, že pokud jsou komplikace, pak jsou poměrně závažné, protože budou ovlivněny hluboké vrstvy rohovky. Proto zde hodně záleží na kvalifikaci chirurga a na sterilitě operačního sálu. U této metody je obzvláště důležitá tloušťka rohovky - pokud není dostatečná, doporučujeme použít jinou metodu laserové korekce..
Super LASIK - stejné jako LAZIK, ale s podrobnějším programem - vyhlazuje se nejen krátkozrakost - dalekozrakost - astegmatismus, ale také více místních a drobných aberací (měřeno speciálním zařízením). Účel: přiblížit vizi teoretickému ideálu. Problém je v tom, že místní aberace mohou být nestabilní - a pak může být jejich korekce zbytečná..
REIC - stejné jako LAZIK. Rozdíl je v několika malých technických «know-how». Jiné jméno je jen reklamní kousek.
EPI-LASIK (LASEK) - (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) - stejné jako LASIK, s tím rozdílem, že chlopeň není vytvořena z rohovky, ale pouze z její epiteliální vrstvy. Bowmanova membrána tedy zůstává neporušená a riziko komplikací je sníženo..
Kromě výhod a nevýhod má každý postup své vlastní indikace v závislosti na stavu vašeho vidění. Metoda PRK umožňuje korekci zraku v případě krátkozrakosti (do -6,0 dioptrií), hyperopie (do +3,0 dioptrií), astigmatismu (do 3,0 dioptrií). Metoda LASIK a podobně může obnovit vidění i při velkých odchylkách: až -10,0 dioptrií - s krátkozrakostí, až +6,0 - s dalekozrakostí a 4,0 dioptrií s astigmatismem. Jedinou výjimkou je metoda LASEK, má indikace pro operaci myopie a hyperopie až do -8,0, respektive +4,0 dioptrií. V každém jednotlivém případě je možné použít jednu nebo druhou operaci s odchylkami, které přesahují zadané - ale to vše je individuální.
Příprava na vyšetření a operaci
Pokud používáte kontaktní čočky, nenoste je (měkké - alespoň týden, tvrdé - alespoň dva týdny) před vyšetřením a před operací. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem čoček se mění tvar rohovky a vyžaduje čas, než se vrátí do svého přirozeného tvaru..
Před operací může být předepsán obecný krevní test a také analýza na HIV, RW, hepatitidu B a C - aby lékař v případě potřeby učinil nezbytná opatření..
48 hodin před operací nesmíte pít alkohol a 24 hodin před operací nesmíte používat kosmetiku v oblasti očí (stíny, pudr, řasenku)..
V den operace náš web doporučuje umýt si vlasy - nejen kvůli operaci, ale také proto, že je lepší to nedělat v příštích několika dnech po operaci. Důkladně si umyjte obličej, nepoužívejte parfémy (zejména se silným zápachem nebo alkoholem), nenoste vlněné a mohérové svetry s vysokým výstřihem.
Musíte mít doklad prokazující vaši totožnost, a pokud ano, - výsledky předchozích zkoušek.
Laserová korekce vidění
Po kontrole vašeho zraku vám zdravotní sestra dá sterilní návleky na boty, plášť a čepici, očistí vám okolí očí speciálním roztokem a zavede vás na operační sál. Do očí vám budou vtaženy speciální anestetické kapky, poté bude zavedeno zrcátko očních víček - zařízení, které vám umožní mít oči během operace otevřené.
Lékař naprogramuje excimerový laser podle vašich požadavků. Poté bude na povrch oka nainstalován speciální nástroj, který oddělí klapku od rohovky a vezme ji na stranu. Necítíš nic..
Poté vás lékař požádá, abyste se podívali na červené světlo vpředu a pokud je to možné, nehýbejte očima. Pokud se pohnete, je to v pořádku, paprsek se jednoduše vypne. Jde jen o to, že s častým vypínáním paprsku bude operace trvat déle.
Laserová expozice může trvat až 10 minut. Nebudou žádné bolesti ani nepohodlí.
Dříve oddělená chlopeň se vrátí na své místo na konci procedury a budete mít nějaký čas na odpočinek se zavřenýma očima.
Poté je oko vyšetřeno speciální štěrbinovou lampou - jedná se o kontrolu kvality. Poté vám budou aplikovány speciální kapky a případně bude nasazen ochranný obvaz nebo speciální čočka..
V zásadě budete moci během několika hodin po operaci použít normální vidění (a těchto pár hodin je lépe strávit na klinice). Může to však být trochu vágní a jistě neobvyklé - proto vám naše stránka doporučuje požádat příbuzné nebo přátele, aby vás doprovodili domů. Rovněž se nedoporučuje řídit ve stejný den..
Pooperační období
Vaše vidění závisí na adekvátním chování v pooperačním období, ne méně než na samotné laserové korekci. Nejprve musíte doslova dodržovat všechny rady svého lékaře. Od opuštění kliniky až po lékařské vyšetření se nedotýkejte očí. Nejméně poprvé nepijte alkohol (zejména pokud pijete antibiotika). Možná budete muset nosit speciální ochranné prostředky. kontaktní čočky - v tomto případě vám bude podán (a oblečen) na klinice. Jak již bylo zmíněno, nejméně tři dny po laserové korekci vidění je lepší si neumýt vlasy nebo obličej, aby nedošlo k infekci. V případě neobvyklých pocitů v oku nebo ztráty zraku byste měli okamžitě kontaktovat kliniku.
Dva týdny po operaci si nesmíte otírat oči, musíte se vyhýbat jasnému světlu (používejte sluneční brýle a večer neřiďte auto), nepoužívejte kosmetiku na řasy a víčka. naše webové stránky upozorňují na skutečnost, že po laserové korekci vidění byste se měli vyhnout tomu, aby vám do očí vnikl studený nebo přehřátý vzduch (nestůjte pod klimatizací, v zimě nesedejte doma, nedívejte se do pracovní trouby atd. )
Měsíc po operaci se nemůžete věnovat kontaktním sportům, plavat v bazénu nebo navštívit saunu. Možná jsou i některá další omezení - měla by být projednána s lékařem..
Ale obecně, již měsíc po operaci, se můžete vrátit ke svému obvyklému způsobu života - pokud z něj nechcete vyloučit to, co je škodlivé pro zdravé oči.
