Dnes se více než kdy jindy hlasitě mluví o automatizaci zdravotnictví. Dříve nebo později je tato automatizace implementována všude a pak ... A co se vlastně ve skutečnosti stane? V medicíně nebude žádná byrokracie? - Autor tohoto článku sdílí své myšlenky na toto téma.
Obsah
Pokud náhodou onemocníte nebo je vaše dítě školák, zkuste si do konce přečíst následující podivný text.
«Každý třídní učitel při každé návštěvě školy každým studentem vyplní osvědčení o školní docházce (formulář 025-10 / rok) s tímto obsahem: příjmení, jméno, příjmení, datum narození, zdravotní pojištění, místo registrace, místo skutečné bydliště, sociální postavení, kategorie dávek, datum školní docházky, témata každé lekce, dokončené nebo probíhající téma, obdržené známky, podpis učitele, podpis studenta. Kupóny se vyplňují společně s deníkem třídy a musí s ním odpovídat. Denně jsou předávány oddělení veřejné výchovy. Počet kupónů se započítává do financování školy. Nesprávné vyplnění a duplikace kupónů znamená pokuty.
Vyplnění kupónů nezbavuje učitele povinnosti kvalifikovaně vyučovat svůj předmět.».
Fantazmagorie? Tak určitě. Ale vyměňte «škola» na «polyklinický», «učitelé» na «obvodní lékař», «žák» na «trpěliví» - a dostanete dokonce i zjednodušený popis skutečného formuláře 025-10 / r - Ambulantní kupón.
Obecná fráze, že lékař je přetížen rutinní prací, není nic. Abychom pochopili hrůzu situace, musíme vidět tuto formu. Samozřejmě není zdaleka jediná. Ale nejvýraznější jako příklad nesmyslů a neúcty k lékaři, pacientovi a zákonům.
Nesmysl - protože se jedná o mnohonásobné opakování historie onemocnění, protože nestimuluje účinnou léčbu, ale časté návštěvy pacienta u lékaře. Neúcta k pacientovi a zákonům - protože osobní údaje o občanovi, včetně toho, co se nazývá lékařské tajemství, jsou mnohokrát replikovány a předávány do rukou různých zprostředkovatelů, kteří nesouvisejí s léčbou pacienta. O úctě k lékaři, co můžeme říci - absurdní práce podle pravidel, která nelze dodržet, tyrani svěřují otroky, aby si uvědomili svou bezvýznamnost.
Během lednových prázdnin jsem splnil svůj slib: na pracovišti poliklinického lékaře se většina řádků tohoto stvoření vyplňuje automaticky. Prozatím vlevo pro ruční zadání pole «Profylaktické vyšetření», «ITU» a «zdravotní služby» - Nerozumím, co tam mám přinést. Pochopím tuto moudrost - taky je zautomatizuji. Pouze kdo a co bude s takovými informacemi dělat? Pro jakou výhodu?
Pokud jsou ale zavedeny kupóny, znamená to, že je někdo potřebuje? Je tedy nutné, aby se v každém lístku objevila alespoň jedna chyba? K čemu? Pouze za účelem udržení lékaře v úžasu před úřady pod hrozbou potrestání rublem není známo, za co (ne za to, jak zacházel, to je jisté, protože sám správce neví, jak zacházet).
Kolik lidí a organizací se zabývá výrobou kupónů a jiných forem, jejich distribucí, následným shromažďováním, kontrolou, počítáním! A také dělají počítačové programy pro jejich výpočet, implementují programy na místě, učí je, jak je používat. A také lokální kontrola (v medicíně kontrolní orgány nerozumí, jejich podnikání je forma). A také svolávají na své schůze hlavní lékaře, jejich zástupce a statistiky - učí je správně pracovat. Ne s pacienty - s formami.
A kde je výsledek? Kde je použití alespoň kupónů? Na jaké úrovni hierarchického žebříčku vedlo zpracování kupónů alespoň u jedné osoby k užitečným myšlenkám na zlepšení zdravotní péče? Chci vidět tuto osobu! Ale v každé provincii je MIAC - lékařské informační a analytické centrum. Kdo používá jeho analytické produkty? Kde je? A existuje TFOMI - územní fond zdravotního pojištění. A další centra a nadace. Vše pro svou existenci vyžaduje lékaře «tvar» a člověk si musí myslet, že na tom pracují. Vzít a vyhodit alespoň jeden nejnezmyslnější dokument, který zasahuje do práce lékaře, znamená citlivě urazit mnohé. Ne, pokud to tak není, budeme jej rozvíjet a doplňovat. Vytvářejte, vymýšlejte, zkoušejte - s lékaři a pacienty. Vzpomínám si, že Foolovité, kteří nevěděli, jak dát věci do pořádku, se rozhodli bouchnout hlavou. Ale jejich vlastní. Nyní byla vylepšena záměna.
Nyní pojďme odhadnout, na co budou vynaloženy peníze a tvůrčí energie během realizace Národního projektu «Zdraví». Bude implementováno přesně těmi strukturami, jejichž nejlepším doporučením je právě současná účetní a zpravodajská bakchanalia. Není divu, že projekty jsou již připraveny - je to pro nás snadné. Předpokládají se všechny dokumenty «zlepšit» (některé šílené nahradí jiné). A zde přidat informace, automatizaci, automatizaci. Je to přesně opletení, připojení, přidání. Zdá se, že automatizace by měla zcela vyloučit všechny účetní dokumenty. Nechte jednu, primární a přirozenou, - elektronickou anamnézu. Doktor v ní všechno odráží. Ten, kdo to potřebuje, ať odtud dostane všechno. Moje maličkost. Bez dotyku s lékařem. Ukázalo se, že tomu tak není. Automatizace je sama o sobě, ale «tvar» od lékaře - sami. Nikam nepůjde - vyplní je a odpoví za ně. A bude tu spousta práce pro všechny, kteří se nehojí a neví, co to je. Nezaměstnanost je neohrožuje.
Nevěř mi? Přečtěte si projekt «Státní informační systém personalizovaného účetnictví pro poskytování lékařské péče občanům». Věřte tomu nebo ne, vše je připraveno: konkrétní plány na období 2009–2011 a již mají vše spočítané tak přesně, což je drahé: 13939 milionů rublů a 13163 automatizovaných lékařských institucí a typický softwarový a hardwarový komplex (odkud je to - okamžitě typický - se objevil?) a samozřejmě kromě 86 MIAC také nové federální středisko pro zpracování dat (FDC) a nové a nové formy (včetně nejen «Ambulantní kupón», ale také «Kupón poskytovaných služeb», «Faktura», registry atd. atd.). A jaké předpovědi! Co bude «kvalitní služby»! Jaký finanční zisk! Všechno je také přesně spočítáno! Ostýchali se však konečných ukazatelů lékařské péče - klinické a demografické. Mluvili o nich iniciátoři Národního projektu před rokem??
Kdo přichází s formuláři a informačními programy ve zdravotnictví? Jak je jejich nutnost oprávněná? Kdo vypočítává jejich důsledky? Proč je zdravotnictví organizováno a reorganizováno bez lékařů a hlavních lékařů? S úplným ignorováním jejich názoru? Kdo pořádá show? Zvláště teď, když peníze šly do zdravotnictví?
Všimněte si, jak byl řídicí systém transformován. Bylo to takto: lékař psal anamnézy, kontrolor je kontroloval. Nyní primární dokument není pro inspektory vhodný: je těžké ho přečíst, ponořit se do něj - potřebujete znát medicínu. Pro pohodlí kontrolorů byli lékaři povinni vyplňovat sekundární dokumenty. Samotná informace, kterou už jednou vložil do primárního dokumentu - historie případu. Současně (na náklady stejných lékařů) další «efekt»: jakékoli přepisování je spojeno s novými chybami a chyby jsou chlebem řadiče.
Dále více. Sekundární dokumenty jsou dobře formalizovány. Zpracováním lze pověřit počítače. Ale počítač je schopen nezměrně více než samotný ovladač. To znamená, že sekundární formy lze obohatit, komplikovat a znásobit. Počítače to zvládnou. Je pravda, že musíte také vyplnit tyto obohacené formuláře, ale k tomu jsou lékaři. A počítače lze přesunout blíže k nim - do nemocnic. Vstup sekundárních dokumentů nechte provést sami. Kolik chyb ale bude odhaleno! A především můžete podat zprávu o automatizaci zdravotnického zařízení. Pokrok!
Takto se převrací myšlenka automatizace v medicíně. Zatímco lékaři, jen v ojedinělých případech, se nesměle a s velkou obavou pokoušejí přejít na elektronickou anamnézu v naději, že dojde ke zlepšení jejich pracovních podmínek, úředníci plně využívají automatizaci, nevědí, co dělají.
Lékařskou praxi začínají ovlivňovat dva silné nové faktory: Rubl a Automatizace. Tyto síly musí být aplikovány na ty body, které stimulují lékařské a organizační myšlení. Pak to bude mít smysl. Ale jsou aplikovány obcházet myšlenky, obcházet lékaře. Jsou drženi v rukou a uváděni do podnikání podle vlastního uvážení úředníky a finančníky.
