Co je bronchoskopie

Přehled bronchoskopie

Lékaři z bronchoskopie nazývají metodu, která vám umožňuje vyšetřit sliznice tracheobronchiálního stromu (skládá se z průdušnice a mnoha průdušek) pomocí bronchoskopu. Pojem dostal své jméno po kombinaci dvou řeckých slov přeložených jako «průdušnice» a «s ohledem na». Bronchoskopické zařízení se zavádí do dýchacích cest hrtanem. Moderní bronchoskopy jsou trubice (její průměr je od 3 do 6 mm a její délka je asi 60 cm), vybavené videokamerou a osvětlovacím zařízením. Přesnost takové studie je nyní 97%. Pro použití k léčebným účelům je navíc vybaven sadou chirurgických nástrojů (mechanických a elektrických), bioptickými kleštěmi, laserovým vybavením.

Historie říká, že první bronchoskopické vyšetření průdušek bylo provedeno již v roce 1897. Pak byla tato manipulace traumatizující a velmi bolestivá, proto byl kokain používán za účelem úlevy od bolesti. První bezpečný tuhý (nazývá se tuhý) přístroj byl vytvořen v roce 1956. Ale první flexibilní fibrooptický bronchoskop byl vynalezen v roce 1968. Po 10 letech mají odborníci díky vývoji elektronických technologií příležitost desítky zvětšit obraz a podrobně vidět změny v plicích. Nyní je možné uložit zvětšený záznam zobrazený na monitoru. Pomocí tiskárny lze tisknout obraz na monitoru. Kromě diagnostiky vám bronchoskop umožňuje provádět lékařské procedury:

1. Očistěte průdušky od hlenu a hnisu.
2. Propláchněte průdušek a nastříkněte tam roztoky antibiotika, mukolytika, nitrofurany a glukokortikosteroidy.
3. Odstraňte cizí tělesa zachycená v průduškách (nejčastěji k tomu dochází u dětí).
4. Rozšiřte lumen průdušek a průdušnice.
5. Bojujte s krvácením.
6. Hledejte léze dýchacího systému.
7. Odeberte vzorky tkáně k biopsii.
8. Dostaňte sputum nebo výplach průdušek, abyste zjistili původce tuberkulóza.
9. Odstraňte malé nádory, jizvy, sraženiny ve sputu.

Indikace pro bronchoskopii

Před bronchoskopií pacient podstoupí:

• RTG plic - pořízený snímek pomůže lékaři pochopit, které oblasti bronchiálního stromu v plicích je třeba pečlivě vyšetřit během bronchoskopie;
• elektrokardiografie (EKG) - k určení, zda existuje riziko komplikací ze srdečního svalu;
• obecná analýza krve;
• test srážení krve (koagulogram);
• stanovení hladiny plynů, které jsou rozpuštěny v krvi (to je oxid uhličitý, kyslík, dusík);
• stanovení hladiny močoviny v krvi.

Během předběžného rozhovoru by měl pacient informovat lékaře o chronických onemocněních (např cukrovka, srdeční selhání), varují před alergiemi na některé léky. Měli byste také říct, jaké léky užíváte (antikoagulancia, hormony, antidepresiva). Lékař vás upozorní, které léky lze použít a které z nich je třeba odložit. Možná, že k úlevě od úzkosti, lékař předepíše Elenium, Seduxen nebo prášky na spaní večer před dnem zákroku. Poslední jídlo je možné připravit v předvečer dne, kdy je naplánována bronchoskopie, do 21:00. Procedura se provádí na prázdný žaludek, dokud není nutné zdržet se pití vody. V den studie je kouření zakázáno. Před zákrokem musíte navštívit toaletu a vyprázdnit močový měchýř. K postupu si musíte vzít ručník, někdy dojde ke krátkodobé hemoptýze. Pacienti trpící bronchiálním astmatem by měli mít s sebou inhalátor. Ke snížení úzkosti pacienta může být těsně před zákrokem podán nějaký druh sedativa..

Tato studie se provádí ve speciální endoskopické místnosti vybavené vším, co potřebujete. Byly tam vytvořeny a pozorovány stejné podmínky sterility jako v operační jednotce. Na vyšetření dohlíží endoskopista, který prošel potřebným výcvikem ve studiu průdušek. Lékař řekne pacientovi, jakou pozici má zaujmout - ležet na zádech nebo sedět. Současně nemůžete natáhnout hlavu dopředu a ohýbat hrudník, pak zařízení nezraní sliznici bronchiálního stromu. Pacientovi je předběžně injekčně podán aerosol Euphyllin, Atropin sulfát, Salbutamol. To vše je nutné k rozšíření průdušek tak, aby se bronchoskop volně pohyboval po dýchacích cestách. Pokud plánujete použít flexibilní bronchoskop, bude anestezie lokální (obvykle 2-5% lidokain). Chuť se znecitliví, v nose je mírné ucpání, jako hrudka v krku, potíže s polykáním. Při použití rigidního bronchoskopu je nutná celková anestézie. Používá se při vyšetřování dětí nebo osob s nestabilní psychikou (jsou charakterizovány ohromným strachem, úzkostí). S pomocí léků je pacient uveden do stavu spánku, necítí nic. Aby se zabránilo fungování dávivého reflexu, doporučuje se při zavedení bronchoskopu často a povrchně dýchat. Zařízení se zavádí nosní dírkou nebo ústy. Hlubokým dechem je trubice vedena hlasivkami, poté je trubice rotačními pohyby pohřbena v průduškách. Pacient by se neměl bát, že by to narušilo jeho dýchání, protože trubice jsou mnohem tenčí než lumen průdušek. Nebude bolest, jen pocit tlaku v různých oblastech dýchacího systému. Nejprve se vyšetřují hrtan, glottis, poté se pokračuje ve studiu průdušnice a průdušek. Je nemožné studovat tenké bronchioly a alveolární aparát plic, protože to neumožňuje jejich malý průměr. Pokud je to nutné, během tohoto vyšetření endoskopista propláchne průdušky léčivou kompozicí, odstraní jejich obsah, provede výplachy pro další výzkum a odštípne kousky tkáně pro výzkum v laboratoři. Po provedení všeho, co je naplánováno, odborník vyjme bronchoskop.

Po takovém postupu po dobu 30-60 minut má pacient stále pocit necitlivosti. Následující dvě hodiny se nedoporučuje jíst ani kouřit. Aby se předešlo komplikacím, musí pacient nějakou dobu zůstat v nemocnici, kde bude zdravotnický personál sledovat jeho stav. Pokud byl pacientovi injekčně podány sedativa, neměl by řídit auto osm hodin.

Komplikace po bronchoskopii jsou nyní vzácné. Náš web však varuje, že musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud po zákroku zjistíte následující známky potíží:

• bolest na hrudi;
• prodloužená hemoptýza;
• podivné, neobvyklé sípání;
• horečka, zimnice;
• nevolnost, zvracení.

V současné době mají lékaři příležitost provést virtuální bronchoskopii - rentgenovou metodu, můžeme říci, že se jedná o počítačovou tomografii bronchiálního stromu, jejíž výsledek je určitým způsobem transformován. Vše se provádí pomocí tomografických řezů a speciálního počítačového programu, díky čemuž je rekonstruován trojrozměrný obraz bronchiálního stromu. Penetrace do orgánu není nutná. Tato bronchoskopie má mnoho výhod. Je však zobrazen pouze pro diagnostické účely, protože během jeho provádění není možné provádět žádné chirurgické manipulace..