Klinický obraz Addisonovy choroby
Abyste plně pochopili, jak a proč dochází k adrenální krizi, musíte vědět, kde to všechno začíná. Příčinou adrenální krize je takzvaná bronzová choroba - tomu se také říká stav chronické nedostatečnosti kůry nadledvin..
Addisonova choroba postihuje obě nadledviny, což vede k částečnému nebo úplnému zastavení produkce hormonů těmito životně důležitými orgány. Onemocnění se říká, když je postiženo více než 85 - 87% tkáně kůry nadledvin..
Nejběžnější příčinou Addisonovy choroby je autoimunitní porucha v těle, kdy vlastní imunitní systém těla zabírá paže proti tělu. Druhým relevantním faktorem, který způsobuje onemocnění bronzem, se nazývá tuberkulóza nadledvin. Mezi ostatními «viníci» této choroby odborníci poznamenávají:
- chirurgický zákrok k odstranění nadledvin;
- dysfunkce nadledvin po dlouhodobé léčbě hormonálními léky;
- nemoci způsobené mikroorganismy - houbami, například histoplazmóza;
- tvorba nádoru v nadledvinách;
- systémové benigní onemocnění - sarkoidóza ledvin;
- krvácení do kůry nadledvin;
- syfilis;
- AIDS.
Tento stav se může vyvinout během několika dnů nebo několika hodin, v závislosti na závažnosti Addisonovy choroby a faktoru, který způsobil správné podmínky pro vznik komplikace. Klinický obraz je následující:
- Dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.
- Objeví se srdce arytmie.
- Nemocný cítí, že srdce pracuje «ne jako obvykle».
- Nadměrné pocení začíná.
- V břiše se objevují dobře pociťované ostré bolesti.
- Objeví se nevolnost, zvracení a průjem se otevřou.
- Pacient má velmi studené ruce, nohy a zimnici.
- Denní dávka moči je výrazně snížena.
- Extrémní slabost: nohy pacienta nejsou podepřeny.
- Objevují se závratě a poruchy vědomí (halucinace, poruchy řeči, ztráta vědomí).
- Kóma.
náš web konstatuje, že rodina a přátelé osoby, která trpí Addisonovou chorobou, by měli být obeznámeni se seznamem příznaků této nebezpečné komplikace. Pokud jsou přítomny alespoň některé z nich, je nutné oběť urgentně hospitalizovat a jeho stav upravit na jednotce intenzivní péče..
Jak je diagnostikována adrenální krize?
Zjištění extrémní formy Addisonovy choroby naznačuje naléhavost krevní test, který jako výsledek studie ukáže zrychlenou ESR, agresivní leukocytózu a prudký nárůst počtu červených krvinek. Vaše hladina glukózy bude pod normálem. Hladina elektrolytu (draslík, chlor, sodík) klesá a moč obsahuje bílkoviny, krev a aceton.
Hormonální analýza krve pacienta naznačuje pokles koncentrace kortikosteroidů produkovaných kůrou nadledvin. Pomocí EKG diagnostikují narušení vedení srdečního svalu.
Léčba adrenalinové krize
Pacientovi je poskytována pomoc na jednotce intenzivní péče. Stav pacienta je primárně upravován pomocí kortikosteroidů, všechny dávky jsou vybírány pouze individuálně. Souběžnými léčebnými metodami jsou protišoková terapie, kapání roztoku glukózy a roztoků elektrolytů.
Kromě tohoto léčebného programu lze identifikovat další aktivity, které nepřímo přispívají ke zlepšení pohody pacienta, který je ve stavu adrenální krize:
- Stabilizace krevního tlaku a tělesné teploty. Podle výsledků korekce tlaku se soudí, že stav pacienta se stabilizoval. Zlepšení obvykle nastává 4–6 hodin po intenzivní léčbě.
- Prevence a adekvátní léčba infekčních nemocí.
- Včasná a kompetentní korekce dávek hormonální substituční terapie, pokud má pacient podstoupit operaci.
- Intravenózní podání 0,9% roztoku chloridu sodného a hydrokortizonu k eliminaci dehydratace těla.
Prognózu po adrenální krizi nelze nazvat dobrou - spíše uspokojivou.
Poté, co utrpěl komplikace a v životních podmínkách s Addisonovou chorobou, je kůra nadledvin nevratně poškozena, a proto bude muset člověk po zbytek svého života podstoupit podpůrnou hormonální substituční léčbu. Kompetentní specialisté předepíší léčebný postup tak, aby plně kompenzoval ty funkce, které již nadledviny pacienta nemohou vykonávat. Osoba zůstává celoživotně registrována u endokrinologa, který bude sledovat jeho aktuální stav a v případě potřeby upraví dávky hormonálních léků.
