Bolesti zad, známé téměř každému dospělému, mohou přinést spoustu potíží. Dříve byly bolesti zad spojovány hlavně s osteochondrózou nebo ischiasem a se všemi bylo zacházeno stejně. Nyní se lékaři naučili rozpoznávat mnohostranné bolesti zad, správně diagnostikovat a zvládat onemocnění..
Obsah
Na oddělení bolesti a nemocí periferního nervového systému Kliniky nervových chorob Moskevské lékařské akademie. JIM. Sechenov, téměř každý ví o bolesti zad. Přibližně polovina ze 750 pacientů, kteří se zde léčí každý rok, sem přichází právě kvůli bolestem zad.
Bolest v lumbosakrální oblasti nejčastěji zbavuje člověka pracovní kapacity. V 80-90% případů je bezpečně vyléčen a do měsíce může většina pacientů začít znovu pracovat. U zbývajících 10–20% se bolest stává chronickou a léčí se déle.
«Zdroj bolesti, - říká Ekaterina Podchufarova, kandidátka lékařských věd, asistentka oddělení nervových nemocí Moskevské lékařské akademie. JIM. Sechenov, - může se stát kterákoli ze struktur lumbosakrální oblasti: kosti, klouby, vazy, meziobratlové ploténky, svaly, periferní nervy, nervové kořeny. Odrážená bolest zad se může objevit u onemocnění slinivky břišní, aneuryzmatu aorty, patologie gastrointestinálního traktu, retroperitoneálního prostoru, gynekologických onemocnění. Odražená bolest není obvykle ovlivněna pohyby páteře, nesnižuje se v poloze na zádech a její závažnost závisí na stavu nemocného orgánu.
Většina pacientů (85%) trpí bolestmi spojenými s aktivací receptorů bolesti v meziobratlové ploténce, svalech a kloubech páteře. Jedná se zpravidla o akutní bolest, která může být výsledkem dlouhodobého podchlazení, reflexního napětí svalů a páteře..
Bolest se často vyskytuje při patologii vnitřních orgánů, nadměrné fyzické námaze nebo naopak při sedavém životním stylu. Často se jedná o svalové křeče, které se stávají sekundárním zdrojem bolesti, což zase spouští začarovaný kruh. «bolest - svalový křeč - bolest» a může přetrvávat po dlouhou dobu.
Meziobratlové klouby mohou být dalším zdrojem bolesti zad. V tomto případě se bolest v bederní páteři zvyšuje s prodloužením a může «rozdávat» ve slabinách, na zadní a vnější straně stehen, v ocasní kosti. Tato neurotická bolest je často přerušovaná, pravidelně mizí a poté se znovu objevuje. V naprosté většině případů je taková bolest snadno diagnostikována, nevyžaduje další nákladná instrumentální vyšetření a dobře reaguje na léčbu..
Je mnohem obtížnější diagnostikovat psychogenní bolest způsobenou psychickými poruchami a sociálními faktory. Právě oni často přecházejí do chronické formy. Důvody tohoto přechodu nejsou zcela jasné, ale bylo zjištěno, že k tomu dochází častěji u mužů než u žen. Nadváha nebo nedostatek fyzické aktivity nejsou jedinou příčinou bolesti. Ale také například nízký příjem, nespokojenost s prací, deprese, úzkost.
V takovém případě je jednoduše nutný intimní rozhovor mezi lékařem a pacientem. Rychlá změna sociálního prostředí, zvýšení úrovně hmotného bohatství nebo zbavení se úzkosti a stresu samozřejmě není snadné, ale zjištění, že v tom spočívá příčina bolesti zad, je již polovina úspěchu. A pokud existují klinické příznaky psychologických poruch - strach, podrážděnost, únava a poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu - je nezbytná psychoterapeutická léčba.
«Naštěstí jsou tak závažná onemocnění, jako je infekční léze páteře, tuberkulózní spondylitida, osteomyelitida, primární nádory a metastázy, extrémně vzácná, pouze u 0,2% pacientů, říká Ekaterina Podchufarova. - O to důležitější je nevynechat je. Příznak «ocas koně» - komprese mnoha kořenů - když pacient pociťuje slabost svalů nohou, sníženou citlivost nohou nebo trpí poruchami pánve, například retencí moči, je to důvod pro doporučení konzultace s neurochirurgem.
Pokud bolest není spojena s pohybem, přetrvává v noci a v klidu, pacient má horečku a jeho váha je nepřiměřeně snížena, je také nutné podrobné vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost závažné patologie. Stojí za to vážně prozkoumat, zda k bolesti došlo u osoby, která byla v minulosti zraněna, například při autonehodě».
Kompresní radikulopatie, nebo, jednodušeji, radikulitida spojená s kompresí lumbosakrálních kořenů a herniované meziobratlové ploténky, se vyskytuje nejčastěji u mužů ve věku 40-45 let, kteří vykonávají fyzickou práci. Její «klasický» malování: «Střílení» bolest v dolní části zad, vyzařující do nohy a občasné klaudikace. Noha zchladne, znecitliví, bude méně citlivá, člověk cítí «husí kůže», brnění, méně často pálivá bolest.
Radikulopatie je léčena operativně i konzervativně - dle volby pacienta. Operace eliminuje bolest rychleji a umožňuje osobě začít pracovat dříve. Konzervativní léčba je delší, ale zhruba po roce se výsledky léčby vyrovnají.
V akutním období radikulopatie je nutné dosáhnout maximálního vyložení lumbosakrální páteře, proto je předepsán odpočinek v posteli po dobu 1-2 dnů. Současně se používá léková terapie a výběr léků je přísně individuální. Těžkou fyzickou aktivitu bude pravděpodobně třeba opustit.
Při léčbě muskuloskeletální bolesti se obvykle používá místní působení: injekce do napjatých bodů ve svalech, fyzioterapeutické postupy, akupunktura. Někdy je manuální terapie velmi účinná, měkká a uvolňující svaly.
Hlavní radou doktorky Podchufarové pro ty, kteří mají bolesti zad, je dodržovat všechny předpisy lékaře a pokusit se vytvořit psychickou náladu k uzdravení. Pokud si ceníte a ceníte si své bolesti, téměř nevyhnutelně se z ní vyvine chronická bolest. Zkuste na bolest zapomenout a bolest na vás zapomene.
Výraz «office back, i když se ještě nestal vědeckým pojmem, ale je zjevně pevně zahrnut v každodenním používání. Ti, kteří jsou nuceni dlouho sedět na pracovišti, znají bolestivé bolesti zad, pocit necitlivosti na krku a další nepříjemné příznaky.
Nemyslete si, že páteř odpočívá během sedavé práce. Naopak, v sedě zažívají meziobratlové ploténky maximální stres. Abyste tomu předešli, je nejlepší použít nízkou kancelářskou židli, jejíž sedadlo je mírně nakloněné dovnitř a záda má v oblasti bederní páteře mírný boule. Monitor počítače musí být nainstalován tak, aby jeho horní hranice byla v úrovni očí. To zbaví vaše krční obratle dalšího stresu. Vstaňte a pravidelně cvičte gymnastiku.
