Teratoma nešetří ani dospělé, ani děti. Vzhledem k tomu, že tento nádor roste z buněk embrya, jsou mu děti vystaveny alespoň tak často jako dospělí. Přečtěte si více o teratomech v dětství - přečtěte si článek.
Obsah
Teratomy se vyskytují hlavně u dětí v prvních letech života, méně často v dospívání a tvoří asi 6% nádorů v dětství.U novorozenců a kojenců s nádorovým onemocněním se teratomy vyskytují ve 22-25% případů..
Umístění teratomů u dětí je různorodé: sakrokokcygeální oblast - 38%, vaječníky - 31%, retroperitoneální prostor - 12%, varlata - 6%, mediastinum - 4%, ostatní - 9%.
Původ teratomů nebyl dosud zcela objasněn. Některé z nich jsou malformace tkání embrya, jiné jsou výsledkem nesprávného vývoje jednoho z dvojitých embryí, svařených dohromady.
U novorozenců jsou teratomy obvykle vytvářeny z nezralé tkáně a je obtížné je odlišit od maligních nádorů. U dětí ve věku od 4 měsíců do 5 let jsou teratomy maligní v 50-60% případů..
S vnějším umístěním teratomu v sakrokokcygeální oblasti je snadno detekovatelný již při narození, protože je umístěn na hýždě nebo podél střední sakrokokcygeální linie.
S externě-interním umístěním teratomu, kromě vyčnívajícího nádoru, je jeho další část umístěna mezi křížovou kostí a konečníkem.
S růstem vnitřní části teratomu se objevují příznaky poruchy pánevních orgánů ve formě porušení močení, zácpy nebo fekální inkontinence. Takový teratom je často spojen s ocasní kostí, roste směrem ven a může být doprovázen rozpadem kůže, infekcí a krvácením.
Teratom může být na dotek hladký nebo hrbolatý (se maligní degenerací), kůže nad ním je nezměněna nebo nekrotická (mrtvá) s velkým nádorem. Konzistence nádoru u benigního teratomu je obvykle měkčí než u maligního. Teplota kůže nad maligním teratomem je obvykle zvýšená a cévní obrazec je dobře patrný. Na rozdíl od benigních teratomů se maligní nádory zřídka zvětšují..
U benigních teratomů obecný stav dítěte trpí jen málo, pokud nádor nestlačí okolní orgány a tkáně. Děti se zhoubnými nádory vždy vykazují místní příznaky. Kromě toho dochází k bledosti kůže, úbytku hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje, horečce, zvýšené ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Děti jsou často neklidné kvůli bolesti, a které ukazují starší.
Ovariální teratom je dlouhodobě asymptomatický. Prvním příznakem onemocnění je obvykle zvětšení břicha. Někdy si děti stěžují na bolest v podbřišku. Torze dolních končetin ovariálního teratomu může kromě bolesti způsobit zvracení a napětí svalů přední břišní stěny (tzv. Syndrom «akutní břicho»).
U retroperitoneálních teratomů se objevují příznaky způsobené kompresí okolních orgánů a tkání: periodická bolest, vazodilatace na přední břišní stěně, přítomnost nádoru při pocitu břicha.
Pacienti s teratomy vnější lokalizace (krk, varle atd.) Mají zpravidla pouze lokální příznaky.
Rentgen hrudníku odhalí metastatickou plicní tkáň.
Rentgenové vyšetření páteře vám umožňuje rozlišit teratom od malformace křížových obratlů, vedoucí k míšní kýle.
Rentgenové vyšetření teratomu může v něm ukázat různé inkluze..
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňují navázat spojení mezi nádorem a okolními tkáněmi.
Pokud existuje podezření na účast velkých cév v nádorovém procesu, použije se angiografie (kontrastní studie cév) a existuje-li podezření na poškození kosti, provede se radioizotopové vyšetření kostního systému.
Pokud je to možné, provede se punkce tumoru, aby se určil stupeň zralosti (malignity) procesu.
Stanovení hladiny alfa-fetoproteinu (AFP) umožňuje objasnit maligní povahu teratomu a sledovat účinnost léčby.
Léčba teratomů u dětí je založena na stupni zralosti (malignity) nádoru. U dospělých (benigních) teratomů je optimálním typem léčby radikální operace s odstraněním nádoru spolu s jeho kapslí co nejdříve..
U dětí s nezralými (maligními) teratomy se používá kombinovaná (kombinovaná) léčba. Provádění radikálních operací u nezralých teratomů může být obtížné kvůli růstu nádoru a jeho lokálnímu a vzdálenému šíření (metastázy).
Radiační terapie pro nezralé teratomy se obvykle používá jako doplněk k neradikální chirurgii. Je třeba poznamenat nevýznamnou citlivost maligních teratomů na záření..
V případě neúplného odstranění nezralého teratomu a přítomnosti metastáz lze použít chemoterapii s vinkristinem, daktinomycinem, adriamycinem, cyklofosfamidem, bleomycinem, vepezidem, methotrexátem nebo platinou. V některých případech dochází ke zmenšení velikosti nádoru a metastáz..
Přežití u dětí s nezralými teratomy je mnohem horší než u pacientů se zralými nádory a do značné míry závisí na radikální povaze chirurgického zákroku (úplnost odstranění).
Po dokončení celého léčebného programu by děti měly být pod neustálým dohledem onkologů. To je způsobeno skutečností, že s neúplným (neradikálním) odstraněním nádoru je možný relaps (návrat) nemoci. To platí zejména pro pacienty trpící maligními teratomy, kdy po neúplném odstranění nebo nedostatečné léčbě může dojít k relapsu nádoru v oblasti jeho primárního umístění nebo ke vzdáleným metastázám..
