Za posledních 20 - 25 let došlo v léčbě lymfogranulomatózy k významnému pokroku. Díky zdokonalené diagnostice, vývoji nových metod léčby a jejich neustálému zlepšování lze vyléčit až 95 procent pacientů, kteří navštíví lékaře v raných stádiích onemocnění.
Obsah
Lymfogranulomatóza – metropolitní nemoc?
Lymfogranulomatóza neboli Hodgkinova choroba (Hodgkinův lymfom) je jednou z nejčastějších onemocnění lymfatického systému v dětství. Tato forma maligního nádoru se řadí na páté místo mezi všemi neoplazmy v dětství, na druhém místě za akutní leukémií, lymfosarkomy (non-Hodgkinovy lymfomy), mozkové nádory a neuroblastom, přičemž ve struktuře onkologických onemocnění nepřesahuje sedm procent..
Ve věku tří let je onemocnění vzácné a mnohem častěji u dospívajících a dospívajících. Existují dva vrcholy v míře výskytu: první ve čtyřech až šesti letech a druhý ve věku 12-14 let. Současně, pokud ve věku do sedmi let chlapci onemocní třikrát častěji než dívky, pak je ve věku 15-16 let tento poměr vyrovnán. Bylo prokázáno, že v průmyslových zemích s vysokou životní úrovní se lymfogranulomatóza vyskytuje častěji.
Hlavním projevem lymfogranulomatózy je zvýšení lymfatických uzlin (často viditelných okem). Zpravidla se zvětšují lymfatické uzliny na krku (častěji vlevo než vpravo) a supraklavikulární oblast. Lymfatické uzliny se postupně zvětšují, mohou dosáhnout velkých velikostí a vytvořit konglomerát nádoru. Uzly konglomerátu nejsou pájeny do okolních tkání, nejsou žádné lokální známky zánětu (zarudnutí kůže nad nádorem, bolest).
Lymfogranulomatóza: navždy odcházející z minulosti
Na začátku onemocnění, kdy je omezené poškození lymfatických uzlin, blahobyt nemocného dítěte významně netrpí. Ale jak nemoc postupuje, nádor se šíří v těle, zhoršuje se pohoda dítěte, zvyšuje se slabost, bledost kůže, ztráta chuti k jídlu, pacient ztrácí váhu, objevují se změny v krevních testech.
Za posledních 20 až 25 let došlo v léčbě tohoto onemocnění k významnému pokroku. Díky zdokonalené diagnostice, vývoji nových metod léčby a jejich neustálému zlepšování lze vyléčit až 95 procent pacientů, kteří navštíví lékaře v raných stádiích onemocnění.
Nejslibnější a nejúčinnější metodou léčby lokálních forem onemocnění je kombinovaná chemo-radiační terapie, která umožňuje získat dlouhodobou, 10–20letou remisi u více než 90% pacientů, což odpovídá úplné léčbě..
Takové dobré výsledky, bez ohledu na to, jak vysoké jsou dovednosti a dovednosti lékařů a veškerého zdravotnického personálu, jsou však možné, pouze pokud jsou lékaři, rodiče a příbuzní pacientů partnery, členy stejného týmu v boji za vyléčení pacienta..
Většina pacientů s lymfogranulomatózou zpravidla zahajuje první léčbu v nemocnici a poté, za předpokladu, že jsou léky dobře tolerovány, pokračuje v léčbě ambulantně, aniž by ukončila studium nebo práci..
Dnes ještě není jasně definováno načasování, po kterém lze považovat průběh bez relapsu (tj. Bez exacerbace) lymfogranulomatózy za skutečné uzdravení. Proto je po dokončení celého léčebného programu nutné pečlivé a pravidelné sledování a úplné vyšetření pacientů, jehož hlavním cílem je nezmeškat návrat nemoci a chránit zdraví a život pacienta..
V dětství a dospívání je velmi důležitý problém adaptace adolescenta, který dostává nebo již dokončil léčbu okolní společnosti a prostředí. Na rozdíl od dospělých mají adolescenti a dospívající pacienti před sebou velké životní a životní plány: získat vzdělání a povolání, založit rodinu, porodit a vychovávat děti, to znamená být plnohodnotným člověkem.
Dospívající jsou velmi bolestiví, někdy silnější než malé děti a dospělí, odkazují na všechny vady spojené s léčbou: plešatost, různé pooperační jizvy, nadměrná obezita, ke které dochází při léčbě steroidy, hormonální změny, menstruační nepravidelnosti atd. Tyto jevy mohou vést k významným změnám v psychice, způsobit depresi a poruchy v emocionální i fyziologické sféře. Gonadální dysfunkce, která je jedním z nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie a ozařování, je obzvláště bolestivá pro dospívající. Podle literárních údajů se amenorea vyskytuje u více než 50 procent dívek a mladých žen po čtyřech až šesti cyklech polychemoterapie podle schématu MOPP..
Nejdůležitější ukazatel oživení
Mnoho uzdravených dětí, které vyrůstají, se ptají lékaře na možnost mít v budoucnu děti, a pokud ano, jaký dopad bude mít nemoc a léčba na dítě v budoucnu atd..
Podle mnoha onkologů, hematologů a pediatrů je jedním z nejvýznamnějších kritérií pro uzdravení a ukazatelem kvality života obnovení plodnosti..
V ruském centru pro výzkum rakoviny pojmenovaném po V.I. Blokhin, po dobu více než 30 let bylo pozorováno více než 2300 pacientů s lymfogranulomatózou, včetně více než 600 pacientů mladších 15 let. Z těchto pacientů bylo 292 (142 žen a 150 mužů) v plodném věku, 103 z nich mělo děti, zatímco 8 žen porodilo dvakrát. Je třeba zdůraznit, že všechny děti se narodily zdravé a po celý svůj život (věk dětí na začátku roku 1999 byl od 8 měsíců do 16 let) jsou pod zvláštním dohledem lékařů..
U velké většiny žen probíhalo těhotenství hladce, bez komplikací. Recidiva lymfogranulomatózy spojená s těhotenstvím se vyvinula pouze u čtyř žen, které otěhotněly během méně než tří let od ukončení specifické léčby. Proto důrazně doporučujeme, aby všechny mladé ženy, které byly dříve léčeny na lymfogranulomatózu, neotěhotněly během prvních tří let po dokončení celého terapeutického programu a před jedním z nejodpovědnějších rozhodnutí podstoupily důkladné následné vyšetření. v životě..
