Kóma je stav, kdy dochází k poruše centrálního nervového systému, která vede k depresi vědomí. Nejběžnějšími příčinami vedoucími ke vzniku kómy jsou poranění hlavy, otrava toxickými látkami, endokrinní poruchy.
Obsah
Koncept komatu
Kóma (přeloženo z latiny znamená «hluboký spánek») - jedná se o stav úplné ztráty vědomí, ze kterého nelze pacienta odstranit žádnými podněty. Koma nastane, když je narušen složitý systém mozku, který řídí vědomí a vitální aktivitu člověka, když je vzhůru. K poruše tohoto systému může dojít v důsledku úrazu, nemoci nebo otravy..
Jak často dochází ke kómatu, je obtížné posoudit vzhledem k tomu, že téměř všichni pacienti v kómatu procházejí různými stádii bezvědomí a sníženou odpovědí na podněty, ale ne ve všech případech bezvědomí znamená kóma.
Kóma se nejčastěji vyvíjí v důsledku traumatu hlavy, otravy nebo jiných důvodů, které narušují činnost mozku. Většina pacientů, u kterých se vyvine koma, ti, kteří utrpěli vážná poranění hlavy nebo jsou velmi vážně nemocní, jsou skutečně v bezvědomí jen na několik dní. Úplné uzdravení po kómatu je buď nemožné, nebo trvá týdny, měsíce nebo dokonce roky. V okamžiku kómatu je prakticky nemožné předpovědět dlouhodobý zdravotní stav pacienta. Prognóza závisí na příčině kómatu, závažnosti poruchy, délce trvání kómatu a úspěšnosti léčby. Zpravidla platí, že čím déle není možné pacienta dostat z kómatu, tím horší je prognóza..
Smrt však zřídka nastane ze ztráty vědomí, i když pacientovo kóma trvá roky. Pokrok v jiných oblastech medicíny umožňuje prodloužit život mnoha pacientů v kómatu. Díky těmto pokrokům byla zavedena řada nových metod léčby určených k obnovení pracovní kapacity pacientů vyvedených z bezvědomí a s mírným nebo středně závažným poškozením mozku. Kromě toho lékařský pokrok vyvolal morální otázky ohledně nejlepšího způsobu léčby komatózních pacientů trpících těžkým nevratným poškozením mozku..
Příčiny kómy
Kóma může být způsobena jakoukoli látkou, nemocí nebo zraněním, které narušují funkci mozku a řídí jeho životní funkce..
Kóma může být důsledkem vdechování nebo polykání jedovatých látek, jako je oxid uhelnatý nebo olovo. Určité kombinace látek (například alkohol a sedativa) mohou také způsobit kóma. Děti, které jsou silně alergické na chemikálie v určitých potravinách a léčivých přípravcích, mohou při požití způsobit kóma.
Mezi nemoci nejčastěji spojené s kómatem patří meningitida (infekce výstelky mozku a míchy), encefalitida (zánět mozku), záchvaty a metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus a hypoglykémie. Nejčastěji je způsobeno těmi chorobami, které narušují tok kyslíku do mozku. Patří mezi ně vrozená srdeční onemocnění, srpkovitá onemocnění. Kromě toho, kdo může způsobit poškození jater (někdy se vyskytuje u Reisova syndromu), hydrocefalus (mozková kapka, která je charakterizována hromaděním tekutiny v mozku), paralýza, výrazné snížení funkce štítné žlázy a mozkové nádory.
Trauma hlavy a páteře často způsobuje kóma, zejména při dopravních nehodách a sportovních úrazech. Mezi nehody, které narušují přísun kyslíku do mozku a způsobují koma, patří udušení, utonutí, udušení a udušení.
Hlavní příznaky kómatu
Známky a příznaky kómatu lze rozdělit do skupin podle stupně zhoršené reakce na podněty..
Ospalost
Letargie, ospalost, ztráta zájmu o životní prostředí, člověk snadno usne a stejně snadno se probudí, zatímco adekvátně odpovídá na otázky a nepotřebuje neustálou stimulaci, aby zůstal vzhůru a nespal.
Stupor (otupělost)
Deprese, dezorientace, delirium (delirium, horečka). Pacient usíná, pokud není neustále probuzen, ale stále se může probudit, odpovídá na jednoduché otázky, ale někdy nevhodně.
Hluboká stupor (pacient je v polopři vědomí). K probuzení člověka je zapotřebí silné bolestivé dráždidlo, které může při pokusu o probuzení sténat a snaží se ho zbavit.
Kóma
Oči jsou neustále zavřené, pacienta nelze probudit ani pomocí silného bolestivého podnětu, jeho pokusy zbavit se nepříjemného podnětu jsou nevhodné a neodpovídají cíli - končetiny si staví do neobvyklých polohy (např. paže jsou ohnuté na hrudi, ruce sevřené v pěst, nohy vytažené) nebo se kroutí a zaujímá nitroděložní polohu embrya.
Hluboké kóma
Pacient nereaguje na slabé ani silné podněty, chybí reflexy, svaly jsou uvolněné a letargické, chybí svalový tonus.
Smrt mozku
Úplná absence mozkové aktivity, určená měřením její elektrické aktivity. Dýchání a krevní oběh v této fázi lze udržovat pouze pomocí speciálního vybavení..
V kterémkoli z uvedených stádií onemocnění může být puls méně častý než obvykle a krevní tlak může překročit normální hodnoty. Dýchání pacienta může být rychlé a mělké (stav zvaný hyperventilace). U mnoha pacientů v kómatu jsou zpravidla žáci neobvykle rozšířeni a mohou se těšit jen tehdy, když lékař otočí hlavu pacienta z jedné strany na druhou. V případě hlubokého kómatu může dojít k zástavě dýchání..
