Co je hypertoxická forma schizofrenie? Jak se léčí hypertoxická schizofrenie? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Hypertoxická forma schizofrenie
Hypertoxická forma schizofrenie je jednou z variant oneirické katatonie, která probíhá s různými psychotickými a somatickými poruchami, vysokou horečkou a poruchou vědomí, což naznačuje super-těžkou intoxikaci, proto se této formě schizofrenie říká hypertoxicita. Jeho extrémní závažnost, rychlý průběh, kombinace akutních duševních a somatických poruch může vést k smrti, což vyžaduje poskytnutí neodkladné lékařské péče pacientům.
Nemoc začíná náhle, akutně a okamžitě nabývá prudkého průběhu. Nejdůležitějším příznakem pro včasnou diagnostiku je vysoká horečka. Zpočátku to může být subfebrilní (37.3° - 37,9 °C), ale rychle stoupá a dosahuje vysokých čísel. V ostatních případech je teplotní křivka nesprávná, horečnaté skoky se vyskytují v různých denních dobách a v intervalech zůstávají podmínky subfebrilu. Horečku doprovází tachykardie, která je mnohem výraznější než při mírných teplotách.
Vzhled pacienta je velmi charakteristický: šedavě zemitý, méně často hyperemický obličej se špičatými rysy, propadlé lesklé oči, někdy se vstříkne bělma, putující nebo fixovaný vzhled, velké kapky potu na čele, vyprahlé suché rty, praskliny v koutky úst, suchý jazyk pokrytý bílým nebo hnědým květem. Méně často se pozoruje hojný pot, krvácení na kůži a sliznicích, trofické poruchy (jako jsou dekubity) na kůži. Celkový stav pacientů se rychle zhoršuje - klesá krevní tlak, puls a dýchání jsou stále častější. Pacienti ztrácejí vědomí, vyvíjí se koma. Smrt obvykle nastává 7. – 10. Den nemoci z důvodu akutní vaskulární nedostatečnosti na pozadí mozkového edému.
Léčba hypertoxické schizofrenie
Pouze včasná intenzivní terapie může změnit závažný výsledek febrilní katatonie. Jednou z nejúčinnějších metod jeho léčby je elektrokonvulzivní terapie, která se provádí v kombinaci s dalšími opatřeními zaměřenými na eliminaci toxických projevů onemocnění. Tato léčivá opatření zahrnují intravenózní kapání prednisolonu (až 120 mg / den) v roztoku glukózy nebo izotonickém roztoku chloridu sodného. Ke stabilizaci cévního tonusu jsou také předepsány kordiamin, mezaton, norepinefrin, pokud je to nutné, používají se několikrát denně. V případech, kdy se intravenózní kapání provádí nepřetržitě po mnoho hodin nebo dnů, je jehla zavedena do podklíčkové žíly. Aby se zabránilo možné tromboflebitidě, je místo, kde je zavedena kanyla, pečlivě ošetřeno heparinem. Povinnou složkou směsi léčiv podávaných kapátkem je roztok obsahující draslík a sodík, stejně jako dehydratační činidla.
Vysoká teplota může být eliminována parenterálním podáním nesteroidních protizánětlivých léků. Se zvyšujícím se mozkovým edémem se spolu se síranem hořečnatým používá furosemid, močovina a mannitol. V poslední době se široce používají metabolické léky (piracetam, nootropil, 1200-2400 mg / den). Výsledky léčby pacientů do značné míry závisí na organizaci práce sestry: všechny potřebné léky, sterilní roztoky, nástroje musí být připraveny předem, vždy být na oddělení a měnit se podle jejich doby použitelnosti.
Při léčbě těchto pacientů je věnována zvláštní péče jejich péči. Pacienti by měli být vybaveni zvláštním pracovištěm, protože každý případ hypertoxické schizofrenie by měl být na oddělení považován za pohotovost. Pacienti potřebují neustálý dohled, nepřetržitou péči. Je nutné neustále sledovat ústní dutinu pacienta, mazat rty, mít dostatečné množství tekutiny (čaj, džusy). Pokud pacienti nemohou pít sami, doporučuje se natáhnout tekutinu do injekční stříkačky Janet (nebo jiné injekční stříkačky) a vstříknout ji do ústní dutiny v malých dávkách. Péče o pokožku a prevence hypostatické pneumonie jsou stejně důležité. Sestra by měla vysušovat pot na obličeji a těle pacientů, ošetřovat pokožku alkoholem, často pacienta obracet v posteli, vyměnit postel, zabránit přehýbání na povlečení.
Je důležité systematicky sledovat místa, která mohou mít proleženiny nebo bulózní vyrážky (paty, lýtkové svaly, hýždě). Jakékoli, i ty nejmenší, kožní změny v těchto oblastech by měly být pečlivě popsány a upozorněny ošetřujícím lékařem nebo lékařem ve službě. Deníky služebních sester by měly odrážet všechny změny stavu a chování pacientů během výkonu služby.
Je třeba zdůraznit, že záchrana těchto pacientů je obtížný úkol, ale díky včasné a plnohodnotné pomoci těmto pacientům, která je bez účasti zdravotních sester nemožná, je docela proveditelná..
