Co je hypertoxická katatonie? Jak poskytnout nouzovou péči pacientovi? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Hypertoxická katatonie
Hypertoxická (febrilní, fatální) katatonie je stav charakterizovaný extrémním vzrušením a / nebo katatonickým stuporem, doprovázeným zvýšením tělesné teploty. O tomto akutním psychotickém stavu, probíhajícím se zhoršeným vědomím, se uvažuje jen tradičně v rámci schizofrenie, protože se může vyvinout u dalších onemocnění. Výrazné hyperergické projevy, násilný průběh, kombinace psychopatologických a somatických poruch, které se navzájem posilují, často vedou k smrti. Nejdůležitějším příznakem je hypertermie. U některých pacientů je tělesná teplota achale subfebrilní a poté postupně stoupá na horečnaté počty, až k hyperpyrexii; v jiných je teplotní křivka nesprávná a horečnatá a hypertoxická tělesná teplota je pozorována v různých časech dne a teplota subfebrilu zůstává v intervalech.
Horečka je doprovázena těžkou tachykardií, která se často disociuje při mírné teplotní reakci. Časný výskyt tachykardie a disociace teplotního pulzu je charakteristický pro febrilní katatonii. Charakteristický je také vzhled pacienta: pokožka obličeje je šedavě zemitá, někdy hyperemická, rysy obličeje jsou špičaté, oči jsou zapadlé a lesklé, často s injikovanou sklerou, pohled bloudí nebo je fixován, kapky potu na čelo, vyprahlé rty, praskliny v koutcích úst, jazyk suchý s bílým nebo hnědým povlakem. Někdy lze pozorovat silné pocení a krvácení na kůži. Celkový stav se rychle zhoršuje, krevní tlak klesá, puls a dýchání jsou stále častější. Smrt nastává 7-14. Den z akutní vaskulární nedostatečnosti na pozadí mozkového edému. Tento syndrom byl pozorován před rokem 1952, a proto není spojen s účinky antipsychotik. S největší pravděpodobností je to způsobeno virem neznámé etiologie.
Nouzová péče o hypertoxickou katatonii
Provádí se elektrokonvulzivní terapie. Po 4 - 5 dnech se jeho účinnost znatelně sníží. Elektrokonvulzivní terapie nenahrazuje lékařskou terapii k léčbě hypotenze, hyperpyrexie a dalších příznaků. Včasná intenzivní infuzní terapie se doporučuje pomocí katétru zavedeného do podklíčkové nebo loketní žíly. Intravenózní kapání se vstřikuje 300 - 500 ml 5% roztoku glukózy, rheopolyglucinu. Nerovnováha elektrolytů je kompenzována zavedením izotonického roztoku chloridu sodného a polyiontových roztoků typu Ringer-Locke. Pro prevenci mozkového edému nebo jeho eliminaci jsou předepsána diuretika: lasix - 1 ml 1% roztoku intravenózně nebo intramuskulárně, močovina - 30% roztok v 10% roztoku glukózy rychlostí 1 g / kg tělesné hmotnosti denně nebo mannitol - 100 - 200 ml 10 - 20% roztoku intravenózně kapat (vstřikováno do 20 - 30 minut).
Se snížením cévního tonusu se spolu s polyglucinem a reopolyglucinem vstřikuje kordiamin - 2-4 ml denně, mezaton - 1-2 ml 1% roztoku, stejně jako strophanthin K - 0,5 ml 0,05% roztoku, nebo korglikon - 1 ml 0,06% roztoku nebo 1 ml 0,025% roztoku digoxinu. Hyperpyrexie je eliminována parenterálním podáním analginu. Ledové bubliny se nanášejí na oblast velkých nádob, provádí se mokré a studené tření.
K odstranění vegetativních poruch je předepsán sibazon (diazeiam) - intravenózně 30-60 mg denně. Pro snížení poruchy vědomí se piracetam podává intravenózně - 25 - 75 ml 20% roztoku.
