Dítě s dětskou mozkovou obrnou často nemůže ležet, sedět nebo stát ve správných symetrických polohách. Někdy je pro takové děti obtížné být v jakékoli poloze kvůli neustálým pohybům, které nedokážou zastavit..
Obsah
Mozková obrna (CP) je způsobena poškozením určitých oblastí mozku, které se vyvíjejí.
K tomuto poškození může dojít na začátku těhotenství, kdy se mozek teprve začíná formovat, během porodu, když dítě prochází porodními cestami nebo po narození, v prvních letech života..
V mnoha případech nelze zjistit přesnou příčinu dětské mozkové obrny..
Až donedávna se věřilo, že problémy během porodu, zejména nedostatek kyslíku, jsou jednou z hlavních příčin rozvoje mozkové obrny. Nyní je známo, že méně než 10% případů dětské mozkové obrny je způsobeno faktory působícími během porodu (perinatální).
Předpokládá se, že nejméně 70-80% případů dětské mozkové obrny začíná před narozením dítěte (prenatálně).
Někdy onemocnění začíná po narození (postnatální). Je vysoce pravděpodobné, že mnoho případů dětské mozkové obrny je výsledkem kombinace prenatálních, perinatálních a postnatálních faktorů..
Rizikové faktory pro dětskou mozkovou obrnu
Mezi rizikové faktory dětské mozkové obrny patří:
- Infekční onemocnění, křečové stavy, patologie štítné žlázy, špatné návyky a další zdravotní problémy matky.
- Vrozené vady, zejména mozku, míchy, hlavy, obličeje, plic a metabolické poruchy.
- Nekompatibilita pro faktor Rh, pro krevní skupinu mezi matkou a plodem, která může způsobit poškození mozku u plodu. (Naštěstí je tento stav téměř vždy diagnostikován a léčen včas u žen, které dostávají adekvátní předporodní péči.).
- Určité dědičné a genetické faktory.
- Komplikace během porodu.
- Předčasný porod.
- Nízká porodní hmotnost (zejména pokud dítě po narození váží méně než kilogram).
- Těžká žloutenka po narození.
- Více druhů ovoce (dvojčata, trojčata).
- Nedostatečný přísun kyslíku (hypoxie) do mozku během těhotenství, během porodu nebo po něm.
- Poškození mozku v raném věku (např. Meningitida) poranění mozku, hypoxie nebo mozkové krvácení.
Projevy dětské mozkové obrny
Projevy mozkové obrny jsou v raném dětství většinou málo patrné, ale zřetelnější jsou, až dospěje nervová soustava dítěte..
Mezi časné příznaky rozvoje mozkové obrny patří:
- Zpoždění při dosažení vývojových milníků, jako je ovládání hlavy, převrácení, dosažení rukou rukou, sezení bez opory, plazení nebo chůze.
- Podíl «dětské» nebo «bezpodmínečný» reflexy, které obvykle mizí 3–6 měsíců po narození.
- Prevalentní použití jedné ruky (praváka nebo leváka) do věku 18 měsíců. To naznačuje slabost nebo abnormální svalový tonus na jedné straně a může to být jeden z prvních příznaků mozkové obrny..
Klinické projevy a problémy spojené s mozkovou obrnou se mohou pohybovat od velmi malých až po velmi závažné. Závažnost projevů je spojena s masivností poškození mozku. Tyto projevy mohou být velmi malé, patrné pouze lékařům, nebo mohou být zjevné a zřejmé rodičům a dalším lidem v jejich okolí..
Abnormální svalový tonus. Svaly mohou být velmi napjaté (spastické) nebo příliš uvolněné (hypotonické). Kvůli zvýšenému tónu mohou být končetiny v neobvyklé a nevýhodné poloze. Například spastické svaly na nohou mohou způsobit, že se nohy zkříží a připomínají nůžky..
Patologické pohyby: Pohyby mohou být neobvykle ostré, náhlé nebo pomalé a podobné červům. Mohou být mimo kontrolu nebo bezcílní..
Kostrové deformity: Pacienti s dětskou mozkovou obrnou často mají zkrácenou končetinu na postižené straně. Pokud to není napraveno chirurgicky nebo pomocí určitého zařízení, může to způsobit zkreslení pánve a tvorbu skoliózy (zakřivení páteře).
Společné smlouvy: U pacientů s dětskou mozkovou obrnou jsou pohyby kloubů často ztuhlé s omezeným rozsahem pohybu. To je způsobeno nerovnoměrným tlakem (námahou) na kloub různých svalových skupin v důsledku změn jejich tónu a síly..
Mentální retardace: Některé děti s mozkovou obrnou, i když ne všechny, mají mentální retardaci. Čím je výraznější mentální retardace, tím vyšší je celková úroveň postižení u dítěte..
Křeče: Třetina dětí s dětskou mozkovou obrnou má záchvaty. Záchvaty mohou začít v raném věku nebo několik let po poškození mozku, které způsobilo mozkovou obrnu. Fyzické projevy záchvatů mohou být částečně maskované patologické dobrovolné pohyby.
Problémy s řečí: Řeč částečně závisí na pohybech jazyka, rtů a hrdla. Některé děti s dětskou mozkovou obrnou nemohou tyto svaly normálně ovládat, a proto nemohou normálně mluvit..
Problémy s polykáním: Polykání je velmi složitá funkce, která vyžaduje přesnou interakci mnoha svalových skupin. Pacienti s dětskou mozkovou obrnou, kteří nemohou dostatečně kontrolovat práci těchto svalů, mají problémy s sáním, příjmem potravy a tekutin a kontrolou slin. Často se u nich objeví slinění. To může být spojeno s rizikem vdechnutí - vdechování jídla nebo tekutin do plic ústy nebo nosem. To může vést k rozvoji infekce nebo dokonce udušení dítěte..
Ztráta sluchu: Částečná ztráta sluchu není u mozkové obrny neobvyklá. Dítě nemusí reagovat na zvuky nebo se může objevit zpoždění řeči.
Zrakové postižení: Tři čtvrtiny dětí s dětskou mozkovou obrnou mžourají (strabismus), tj. Odchylky ven nebo hluboko do jednoho oka. Je to způsobeno slabostí svalů, které řídí pohyby očí. Tito lidé často trpí krátkozrakostí. Pokud strabismus není včas napraven, může to v průběhu času způsobit vážné problémy se zrakem..
Problémy se zuby: Lidé s mozkovou obrnou mají větší pravděpodobnost zubního kazu. Je to způsobeno vrozenými nedokonalostmi zubní skloviny a obtížným čištěním zubů..
Problémy s ovládáním stolice a močením. Jsou způsobeny nedostatečnou kontrolou nad prací příslušných svalových skupin..
Kdy zazní alarm
Pokud se vaše dítě narodilo předčasně, s nízkou tělesnou hmotností nebo mělo určité komplikace během těhotenství nebo porodu, měli by ho rodiče a lékaři pečlivě sledovat na příznaky mozkové obrny. Následující příznaky jsou dostatečným důvodem pro konzultaci s lékařem..
- Vaše dítě má záchvaty
- Pohyby dítěte se zdají neobvykle neohrabané, trhané, nekoordinované nebo pomalé a podobné červům
- Svaly vašeho dítěte vypadají přehnaně napnuté nebo uvolněné a měkké.
- Vaše dítě nebliká v reakci na hlasitý zvuk ve věku jednoho měsíce
- Vaše dítě neotáčí ve věku 4 měsíců ve směru zvuku
- Vaše dítě nedosáhne rukou na hračku ve věku 4 měsíců
- Vaše dítě nesedí bez podpory ve věku 7 měsíců
- Vaše dítě ve 12 měsících nemluví
- Vaše dítě je zjevně pravák nebo levák před dosažením věku 12 let
- Vaše dítě má šilhání (strabismus - jedno oko směřující dovnitř nebo ven)
- Vaše dítě nechodí nebo chodí s tuhou nebo neobvyklou chůzí, jako je chůze na prstech.
To jsou jen některé ze zjevnějších příznaků, které mohou naznačovat vývoj mozkové obrny. Musíte se poradit se svým lékařem o všech problémech, které mohou být způsobeny nedostatečnou kontrolou svalů a pohybu..
Podrobné vyšetření
Pokud má vaše dítě příznaky, které mohou naznačovat mozkovou obrnu, je nutné podrobné vyšetření. Neexistuje žádný lékařský výzkum, který by potvrdil diagnózu mozkové obrny. Diagnóza je stanovena na základě univerzálních informací, které obdrží váš lékař nebo jiní konzultanti.
Tyto informace zahrnují podrobné dotazování rodičů a věnování pozornosti všem důležitým okamžikům v životní historii otce a matky a jejich rodiny. Zvláštní pozornost je věnována průběhu těhotenství a porodu a současnému zdravotnímu stavu matky..
Budete muset podrobně vyprávět o všech zdravotních problémech vašeho dítěte a popsat jeho motorický a duševní vývoj..
Dostanete také další otázky. Je velmi důležité plně a upřímně odpovědět na všechny otázky, protože vaše odpovědi mohou pomoci stanovit správnou diagnózu..
Laboratorní výzkum: Mohou být indikovány různé testy krve a moči, pokud má lékař podezření, že abnormality dítěte mohou být způsobeny různými chemickými, hormonálními nebo metabolickými faktory. K vyloučení genetických syndromů lze provést analýzu chromozomů, včetně analýzy karyotidů a specifických studií DNA..
Vizuální výzkum poskytnout informace o strukturách, které jsou uvnitř lidského těla. Ve studiu mozku a míchy jsou tyto studie často označovány jako neuroimaging. Tyto testy nejsou vždy nutné, ale v mnoha případech mohou pomoci určit příčinu dětské mozkové obrny a rozsah poškození mozku. Musí být provedeny co nejdříve, aby bylo možné v případě potřeby okamžitě zahájit vhodnou léčbu..
Ultrazvukové vyšetření mozku. Neškodné zvukové vlny se používají k identifikaci strukturálních a anatomických abnormalit v mozku.
Například: Ultrazvukové vyšetření může ukázat krvácení (krvácení) v mozku nebo poškození způsobené nedostatkem přívodu kyslíku do mozku. Ultrazvuk se často používá u novorozenců, kteří nemohou tolerovat přísnější testy, jako je počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.
