Hlavními příznaky onemocnění, bez ohledu na formu, jsou akutní nástup, horečka, bolesti břicha, rozrušení stolice a kožní vyrážky. V laboratorních testech jsou hlavními údaji zvýšení ESR a zvýšení počtu leukocytů..
Obsah
Příznaky nemoci
Všechny formy yersiniózy mají některé společné rysy, nástup onemocnění je akutní, teplota stoupá na 38-40 ° C, horečka, intoxikace, bolesti břicha, rozrušení stolice, kožní vyrážka, bolesti kloubů a svalů, zvětšení periferní lymfy uzliny a játra, tendence k vlnovému toku s exacerbacemi a relapsy. Průběh onemocnění může být akutní (až 3 měsíce), zdlouhavý (až 6 měsíců) a chronický (6 měsíců, 1,5-2 roky).
Může se jednat o nevolnost a zvracení, tekuté páchnoucí stolice, až 10krát denně smíchané s hlenem, krev obvykle neexistuje. V laboratorních testech leukocytóza (zvýšení hladiny leukocytů v krvi) a zrychlení ESR.
Hlavním příznakem onemocnění je bolest břicha. Může to být tak závažné, že pacient je často diagnostikován «ostrý žaludek» a přichází pod dohledem chirurga.
Charakteristika hlavních forem onemocnění
Ikterická forma se vyvíjí buď současně s gastroenterokolitikou, nebo 2-3 dny po poškození střeva. S touto formou přicházejí do popředí příznaky poškození jater, vyvíjí se toxická hepatitida. Stížnosti na tíhu a bolest v pravém hypochondriu, někdy svědění kůže. Objeví se žloutnutí kůže a bělma. Zaznamená se ztmavnutí moči, výkaly zbarvené.
Gastrointestinální forma je nejčastější u dospělých. Nástup je obvykle akutní, v některých případech subakutní nebo postupný. Objevují se příznaky lézí gastrointestinálního traktu a příznaky intoxikace. Pacienti se obávají bolesti břicha různé intenzity, periodické nebo křečové, lokalizované v nad-pupeční oblasti nebo kolem pupku, zaznamenává se nevolnost, opakované zvracení, nadýmání.
Výkaly 4-5 až 15-20krát denně, výkaly jsou tekuté, urážlivé, někdy smíchané s hlenem a krví. Může dojít k dehydrataci. Intoxikace, projevující se zimnicí, horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, slabostí, pocením, nechutenstvím, bolavými svaly a kostmi, předchází příznaky poškození gastrointestinálního traktu nebo se k nim připojí několik hodin po nástupu onemocnění. V některých případech existují mírné záněty (mírná bolest nebo bolest v krku, rýma, vzácný suchý kašel, chrapot hlasu), které předcházejí gastrointestinálním poruchám a někdy přetrvávají na pozadí. Na tváři je zarudnutí nebo bledost, někdy nažloutnutí bělma. Jazyk je potažen v prvních dnech, do 5. až 6. dne je čistý a čistý «karmínový» spropitné. Pulzní frekvence odpovídá zvýšení tělesné teploty, krevní tlak klesá pouze s výraznou dehydratací nebo těžkou intoxikací.
Průběh této formy yersiniózy je obvykle mírný nebo střední. Teplota se vrátí k normálu do 4. až 5. dne nemoci, zotavení nastane ve většině případů na konci 1. týdne. Zřídka onemocnění postupuje ve vlnách a doba trvání se zvyšuje na 3-4 týdny. Exacerbace a relapsy jsou vzácné.
Břišní forma je častější u dětí. Prvotními projevy jsou horečka, intoxikace, mírné bolesti břicha, nevolnost, zvracení, časté řídké stolice a někdy katarální jevy. Po 1-3 dnech zvracení a průjem ustanou, ale bolest se objeví (nebo zesílí) v pravé podprahové oblasti nebo kolem pupku. Onemocnění může začít nástupem silné bolesti břicha bez specifické lokalizace, které jsou lokalizovány v pravé kyčelní oblasti během několika hodin až 1-2 dnů. Doba trvání této formy je obvykle 3-4 týdny, nemoc zpravidla končí zotavením. Břišní a gastrointestinální formy yersiniózy se mohou stát běžnými.
Sekundární ohnisková forma není nezávislá, ale může se vyvinout po kterékoli z popsaných forem yersiniózy. V tomto případě může být onemocnění latentní nebo první projevy yersiniózy (například gastroenteritida) a ohniskové léze, které vznikly, jsou od sebe odděleny dlouhou dobou, během níž zůstává zdravotní stav dobrý. V těchto případech je prvním výrazným projevem onemocnění poškození orgánu (srdce, játra, kloub, mozkové pleny). Nejběžnější variantou této formy je porážka 2-3 kloubů nebo dlouhodobé poškození jednoho kloubu. Obvykle jsou postupně postiženy 2–3 klouby v intervalech několika dnů až 2–3 týdnů.
Průběh této varianty yersiniózy je příznivý, zotavení zpravidla probíhá bez reziduálních účinků a relapsy se obvykle nevyskytují. Myokarditida (poškození srdce) se projevuje mírnou horečkou, slabostí, únavou, nepohodlí nebo bolestí v srdci, bušení srdce, dušnost, tachykardie (palpitace). Kurz je benigní, oběhové selhání se nevyvíjí, ale jeho trvání může trvat několik měsíců.
Yersinióza hepatitida může být nejen projevem generalizované formy, ale také variantou sekundární fokální formy yersiniózy. U druhé se žloutenka objevuje od samého počátku onemocnění. Obsah bilirubinu v krvi se mírně zvyšuje. Žloutenka je obvykle krátká a mírná a horečka a intoxikace mohou být závažné a dlouhodobé.
Artritická forma je charakterizována rozvojem polyartritidy (poškození několika kloubů), výskytem erythema nodosum a příznaky myokarditidy. V krvi je pozorována leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů) a zvýšení ESR až na 30-80 mm / h. Tyto příznaky se obvykle objevují 1–2 týdny po nástupu onemocnění a považují se za projev alergické reakce. Onemocnění obvykle trvá několik dní až 3 měsíce.
Artralgická forma probíhá s horečkou, intoxikací a silnými bolestmi kloubů. Hlavní stížností je bolest kloubů. Artralgie někdy způsobují nehybnost a nespavost. Klouby nejsou externě měněny.
Gastroenterokolitická forma se vyskytuje častěji než jiné. Začíná to akutně, tělesná teplota stoupne na 38-39 ° C, objeví se bolesti hlavy, malátnost, nespavost, zimnice. Současně s intoxikačním syndromem se objevují bolesti břicha, průjem a někdy zvracení. Výkaly jsou tekuté s pronikavým nepříjemným zápachem, občas smíchané s hlenem a krví. Frekvence stolice se pohybuje od 2 do 15krát denně. Doba trvání této formy yersiniózy je od 2 dnů do 2 týdnů..
Exantemická forma je charakterizována syndromem intoxikace a výskytem exantému (vyrážky). Vyrážka se objevuje 1. – 6. Den nemoci. Může být tečkovaná, malá nebo velká, bez svědění kůže. Vyrážka obvykle zmizí beze stopy po 2-5 dnech, v místě bývalé vyrážky se vyskytuje peeling pityriasis.
