V závislosti na závažnosti onemocnění a stupni dehydratace existuje pět forem cholery. Každá forma onemocnění má své vlastní charakteristiky. Běžnými příznaky jsou časté řídké stolice typu «rýžová voda».
Obsah
Příznaky dehydratace cholery
Inkubační doba cholery se pohybuje od několika hodin do 5 dnů (obvykle 2-3 dny). Podle závažnosti klinických projevů rozlišují mezi vymazanou, mírnou, střední, těžkou a velmi těžkou formou. Závažnost onemocnění je určena stupněm dehydratace. Rozlišují se následující stupně dehydratace:
- Stupeň I, když pacienti ztrácejí objem tekutin rovný 1-3% tělesné hmotnosti (vymazané a lehké formy)
- II. Stupeň - ztráty dosahují 4–6% (střední forma)
- III stupeň - 7-9% (závažné)
- IV stupeň dehydratace se ztrátou více než 9% odpovídá velmi závažnému průběhu cholery
Projevy vymazané formy cholery
U vymazaných forem cholery může být pouze jedna řídká stolice s dobrým zdravotním stavem pacientů a absencí dehydratace. V závažnějších případech onemocnění začíná akutně, bez horečky nebo jiných předchůdců. Prvními příznaky cholery jsou náhlé nutkání na stolici a výtok kašovité nebo na začátku vodnaté stolice. Následně se tato naléhavá nutkání opakují, nejsou doprovázena bolestí. Pohyby střev se snadno procházejí, intervaly mezi pohyby střev se zkracují a objem vyprazdňování se pokaždé zvyšuje..
Vypadá to, že stolice «rýžová voda» - průsvitný, matně bílé barvy, někdy se šedými plovoucími vločkami, bez zápachu nebo s vůní čerstvé vody. Pacient zaznamenává dunění a nepohodlí v pupeční oblasti. U mírné formy cholery se defekace opakuje ne více než 3 až 5krát denně, jejich celkový zdravotní stav je uspokojivý, pocity slabosti, žízně a sucha v ústech jsou nevýznamné. Doba trvání nemoci je omezena na 1–2 dny.
Příznaky mírné cholery
Se střední závažností (dehydratace II. Stupně) onemocnění postupuje, zvracení se spojuje s průjmem a zvyšuje se jeho frekvence. Zvracení má stejný vzhled «rýžová voda», stejně jako pohyby střev. Je typické, že zvracení není doprovázeno žádným napětím a nevolností. S přidáním zvracení dehydratace - exikóza - rychle postupuje. Žízeň se stává nesnesitelnou, jazyk suchý «křída květ», kůže a sliznice očí a orofaryngu zblednou, turgor kůže klesá, množství moči klesá až k anurii - prudký pokles množství vylučovaného moči. Stolička až 10krát denně, bohatá, nesnižuje objem, ale zvyšuje. Existují jednotlivé křeče lýtkových svalů, rukou, nohou, žvýkacích svalů, nestabilní cyanóza rtů a prstů, chrapot. Onemocnění v této formě trvá 4-5 dní.
Příznaky těžké cholery
Těžká forma cholery (III. Stupeň dehydratace) je charakterizována výraznými známkami exikózy (dehydratace) v důsledku velmi hojné stolice (až 1-1,5 litru na stolici), k níž dochází od prvních hodin nemoci, a stejné hojné a opakované zvracení. Pacienti se obávají bolestivých křečí ve svalech končetin a břišních svalů.
Hlas je slabý, slabý, často sotva slyšitelný. Kožní turgor je snížen, složená kůže se dlouho nevyrovná. Pokožka rukou a nohou je zvrásněná - «ruka pradlo». Obličej nabývá podoby charakteristické pro choleru - ostré rysy obličeje, propadlé oči, cyanóza rtů, ušních boltců, ušních lalůčků, nosu.
Objeví se tachypnoe - rychlé dýchání, tachykardie se zvyšuje na 110-120 tepů / min. Slabý plnící pulz («vláknitý»), hluché zvuky srdce, krevní tlak postupně klesá pod 90 mm Hg. Umění. nejprve maximum, pak minimum a puls. Tělesná teplota je normální, močení klesá a brzy se zastaví. Zesílení krve je vyjádřeno mírně.
Velmi silná cholera
Velmi závažná forma cholery (dříve nazývaná algidní) je charakterizována rychlým náhlým vývojem onemocnění, počínaje masivním nepřetržitým pohybem střev a hojným zvracením. Po 3–12 hodinách se u pacienta rozvine závažný stav algidů, který je charakterizován poklesem tělesné teploty na 34–35,5°Při extrémní dehydrataci (pacienti ztrácejí až 12% tělesné hmotnosti - dehydratace IV. Stupně), dušnosti, anurii a hemodynamických poruchách typu hypovolemického šoku.
V době přijetí do nemocnice se u nich vyvine paréza svalů žaludku a střev, v důsledku čehož pacienti přestanou zvracet (nahrazeno křečovitým škytavkou) a průjem (zející řiť, volný průtok) «střevní voda» od konečníku s lehkým tlakem na přední břišní stěnu).
Průjem a zvracení se znovu objevují na pozadí nebo po skončení rehydratace - opatření k boji proti dehydrataci. Pacienti jsou ve stavu pokoření, ospalost se změní na strnulost a poté v kómatu. Porucha vědomí se časem kryje se zhoršeným dýcháním - od častých povrchních až po patologické typy dýchání.
Barva kůže u těchto pacientů je popelavá (celková cyanóza), «tmavé brýle kolem očí», vpadlé oči, tupá skléra, neklamný pohled, žádný hlas. Kůže je na dotek studená a vlhká, tělo je stísněné (držení těla «bojovník» nebo «gladiátor» v důsledku obecných tonických křečí). Břicho je zatažené, palpace je určena konvulzivní kontrakcí svalů přímého břišní. Křeče se bolestivě zhoršují i při mírném palpaci břicha, což u pacientů vyvolává úzkost.
Těžké formy cholery jsou častěji pozorovány na začátku a uprostřed epidemie. Na konci ohniska a v interepidemickém čase převládají mírné a opotřebované formy, které se málo odlišují od průjmu jiné příčiny..
