Po mnoho generací si lidé nepamatují, jak obludná byla epidemie morů. Přečtěte si v tomto článku o tom, jak tato nemoc postupuje a odkud pochází..
Obsah
Mor, akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis a projevuje se ve dvou hlavních formách - bubonické a plicní. V přírodě je mor běžný mezi hlodavci, ze kterého se přenáší na člověka kousnutím infikovaných blech. Převládající forma moru u lidí, bubonický mor, je charakterizována zánětem lymfatických uzlin (nejčastěji tříselných); zdánlivě zvětšené lymfatické uzliny připomínají fazole, což je místo, kde název choroby vznikl: «jummah» - Arab. «fazole».
Hlavními nositeli morových patogenů jsou hlodavci, zejména krysy, sysli, kojoti, sysli, jerboas - celkem asi 300 druhů. Mor se na člověka přenáší vždy z přírodní nádrže - z infikovaných zvířat. Ve městech přetrvávají morové bakterie u potkanů a myší; jsou to krysy, které jsou hlavním zdrojem lidské infekce. Ve venkovských oblastech jsou hlavními nositeli infekce polní nebo lesní hlodavci žijící v této oblasti. V některých oblastech Sibiře, Mandžuska, Jižní Afriky, Jižní Ameriky a Spojených států je výskyt moru endemický: případy infekce jsou omezeny na určité oblasti rozšíření zvířat. Ve Spojených státech byly choroby hlášeny hlavně v jihozápadní části země: Kalifornie, Nevada, Colorado, Arizona a Nové Mexiko.
Předpokládá se, že mor se vyskytuje téměř ve všech zemích, přičemž relativně vysoký výskyt je hlášen v Indii, Barmě, Vietnamu, Brazílii, Peru, Tanzanii, Madagaskaru a na Filipínách. Citlivost na mor je nezávislá na rase, věku nebo pohlaví. Dýmějový mor je častější v oblastech s průměrnou teplotou vzduchu pod 27 stupňů Celsia; při 29 stupních Celsia začnou epidemie ustupovat. Pneumonická forma moru se vyskytuje hlavně v chladnějších ročních obdobích a vyskytuje se hlavně v zemích s mírným vlhkým podnebím. V roce 1994 však došlo v Suratu (Indie), který se nachází v tropické části země, k výskytu pneumonického moru..
Bubonický mor je přenášen blechami rodu Nosopsyllus (Ceratophyllus) a Xenopsylla parazitujících na krysách. Blecha Pulex dráždivá obývající člověka je také považována za možného nositele moru. Epidemii moru u lidí obvykle předcházejí epizootika (epidemie u zvířat). Bubonický mor, který není komplikován plicními projevy, je obvykle méně nákazlivý a přenáší se kousnutím blech krysy. Infekce morem je však také možná přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo se sekrecemi nemocného organismu (člověka nebo krysy). Pneumonický mor se šíří vzdušnými kapičkami a je extrémně nakažlivý.
Inkubační doba trvá 2–10 dní. Bubonický mor je charakterizován náhlým nástupem ve formě silných zimnic, rychlého zvýšení teploty, silných bolestí hlavy, závratí, žízně a zvracení. V regionálních lymfatických uzlinách nejblíže k místu kousnutí blechami se vyvíjí zánět; zvětšují se, tvoří buboes a jsou velmi bolestivé. Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny v oblasti třísla, ale někdy také axilární, krční a jiné lymfatické uzliny.
V důsledku těžké intoxikace se u pacientů rychle rozvine stav úplné vyčerpanosti (omráčení a letargie), zmatenosti a kómatu. U některých pacientů naopak existuje vzrušení, delirium, halucinace, touha uniknout. Mor je krátkodobé onemocnění: smrt nebo zlomenina onemocnění nastane během několika dní. U septické formy moru se klinický obraz infekčně-toxického šoku vyvíjí tak rychle, že pacienti umírají na jevy kardiovaskulární nedostatečnosti a hemoragického syndromu ještě před vznikem buboů. Bubonický mor může být komplikován pneumonií, která kdysi téměř vždy vedla k smrti. Ve velkých epidemiích dýmějového moru dosáhla úmrtnost 90%.
Plicní forma moru je charakterizována skutečností, že již první den po náhlém nástupu silné zimnice se objeví rychlý nárůst teploty, bolesti na hrudi a krvavé pěnivé sputum. Průběh této formy onemocnění je velmi rychlý: před érou antibiotik pacienti zemřeli po 2-4 dnech. V dnešní době, pokud je onemocnění rozpoznáno včas a antibiotika jsou zahájena během prvních 24 hodin, v mnoha případech dochází k uzdravení..
Se zavedením antibiotik se prognóza onemocnění stala příznivější, i když neexistují absolutně spolehlivé způsoby léčby. Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. Streptomycin je nejúčinnější u všech forem moru a má méně nežádoucích účinků než jiná antibiotika. Těm, kteří jdou «morové oblasti», během období možné infekce se doporučuje denní profylaktické podávání tetracyklinu.
Mor je zařazen do skupiny zvláště nebezpečných infekcí. Opatření zabraňující jeho šíření mají proto zásadní význam. V endemických oblastech je nutné krysy zabíjet. Podezřelé případy moru by měly být okamžitě hlášeny místním zdravotním úřadům. Lidé s plicním morem by měli být okamžitě izolováni od ostatních, protože tato forma infekce je nejvíce nakažlivá. Všechny kontakty s pacientem se doporučuje umístit do karantény..
