Mluvíme s Tatyanou Ivanovou, vedoucím oddělení lékařské parazitologie Státního sanitárního a epidemiologického kontrolního centra v Moskvě. Tento článek se zabývá základními otázkami o malárii.
Obsah
Otázka číslo 1. Je pravda, že Rusko může přidat na seznam regionů, kde se můžete nakazit malárií?
- V loňském roce bylo v Rusku 642 případů. Z toho je 214 na území Moskvy a více než sto na území Moskevské oblasti. Malárie byla do Moskvy přivezena již dříve. Ročně se jednalo o 150–200 případů. Byla to však hlavně tropická malárie, kterou přinesli studenti z afrických zemí a odborníci, kteří tam jezdili na služební cesty. Ale od 90. let se mnoho nelegálních migrantů z Tádžikistánu a Ázerbájdžánu objevilo v Moskvě a regionu, kde epidemiologická situace malárie přetrvává. Ilegální obyvatelé žijí ve špatných podmínkách, zpravidla nemají zdravotní pojištění, oficiální registraci, takže včas nekonzultují lékaře..
A komáři jsou nositeli nemoci. Čtvrté léto v Moskevské oblasti je poměrně horké počasí. To vše vytváří příznivé podmínky pro rozvoj vegetace v nádržích. Komár naplňuje pouze ty vodní útvary, kde je vodní vegetace nebo domácí odpad. Pokud je nádrž čistá, pohodlná, na hladině nic neplave, nebudou tam komáři. Máme mnoho nádrží v žalostném stavu..
Otázka číslo 2. Ale ne každý komár je infikován malárií.?
- Komár vyletí ze zásobníku sterilní. Když se vypije krev nemocného, je nebezpečný. Jakmile průměrná denní teplota dosáhne plus 16 stupňů, parazit se začne vyvíjet v těle komára. Letos se to v Moskvě stalo 6. července, naposledy - 21. června. Od té chvíle začala sezóna přenosu malárie. S různými typy malárie, jinou inkubační dobou: s tropickým - až měsíc, se třemi dny - až třemi roky. Případy 3denní malárie s prodlouženou inkubací se vyskytují v průměru po sedmi až devíti měsících.
Již třicet minut po uštknutí komárem paraziti vstupují do jater a dochází k jejich primárnímu vývoji. V tuto chvíli člověk nic necítí a neví, že je již nemocný. Játra se zvětšují, jaterní buňky odumírají. Poté parazit vstupuje do krevního řečiště, do erytrocytů, hladina hemoglobinu klesá. Anémie nastupuje. V těle dochází k těžkým toxickým změnám. Nejprve jsou postiženy ledviny. Příčinou úmrtí na tropickou malárii je především selhání ledvin.
Otázka číslo 3. Takže můžete zemřít na kousnutí komárem?
- V Moskvě ne. Malárii přenášíme pouze tři dny.
Otázka číslo 4. A kolik druhů existuje?
- Čtyři. Tropické, dva typy třídenních a čtyřdenních (u třídenní malárie dochází k útokům za jeden den, se čtyřmi dny - za dva dny). Čtyřdenní malárie je nyní vzácná - jedná se o nejstarší typ malárie s nejpříznivějším průběhem. Tato malárie však může být na celý život nemocná. Například v dětství jsem byl nemocný a po 45 letech - znovu útok. Parazit tak dlouho žil v krvi. A se třemi dny malárie žije v krvi maximálně pět let. Nejhorší typ malárie je ale tropický. Je to nejmladší a smrtelná malárie. Až 500 milionů lidí na celém světě nakazí malárii každý rok. Z nich až dva miliony zemřou. V Rusku se tropická malárie nepřenáší - naši komáři jsou vůči ní dosud imunní.
Otázka číslo 5. Malárie je léčitelná?
- Pokud je diagnóza stanovena včas, je nemoc úspěšně léčena, ale účinnost léčby závisí na včasné návštěvě lékaře. Nemůžeš ani počkat do dalšího rána - čas běží. Existují samostatné typy - maligní průběh tropické malárie, kdy léčba nepřináší výsledky. Léčba malárie po dobu tří dnů trvá nejméně 17 dní. Žádná celoživotní imunita však nevzniká. Bez ohledu na to, kolikrát chytíte malárii, tolik onemocníte.
Otázka číslo 6. Jak se chránit před malárií?
- Malárie se přenáší pouze komárem, takže se musíte chránit před kousnutím krvežíznivců: nasaďte na okna sítě, použijte repelenty, použijte fumigátory. Před odjezdem do zemí, kde jsou neustále hlášeny nemoci, užívejte antimalarické léky jeden týden před odjezdem a po celou dobu cesty (ne však déle než čtyři měsíce) a další tři týdny po návratu. Existuje skupina zemí v Africe, kde si malárie vyvinula rezistenci na většinu drog. Tyto země mají nejvyšší riziko infekce.
Otázka číslo 7. Léčba malárie a alkohol jsou kompatibilní ?
- Naši lidé dávají přednost léčbě všeho vodkou. Říkají, že pokud budete pravidelně pít v Africe, včetně ginu a toniku, nebudete nemocní.
- Naopak v den užívání drog by se alkohol neměl brát vůbec - je to neslučitelné. Je pravda, že v ginu a toniku je mikro dávka chininu, ale nemá to žádný účinek. Tady v roce 1998 šli turisté do Keni na novoroční turné. 23 lidí onemocnělo najednou a tři zemřeli. Proč se to stalo? O situaci v Keni zjevně nic nevěděli. Nikdo je nevaroval. A preventivně neužívali drogy, ale alkoholické nápoje..
Otázka číslo 8. Co se tedy stane s komáry? A proč odpočíváte v Evropě, tam - nejsou tam, ale tady jdete ven z města - mraky?
- Na základě příkazu starosty přiděluje každá prefektura peníze na vylepšení a úpravu nádrží. Pravidelně je prověřujeme a zpracováváme, čímž snižujeme počet nositelů infekce. Druhý den jsme šli do botanické zahrady, tam jsou larvy. Proč? Protože na vodě je spousta vegetace. Vylepšení nádrží stojí spoustu peněz. Pokud bychom nic neudělali, pak by v Moskvě už epidemie byla.
