Hlavní a přesnou metodou diagnostiky cholery je bakteriologická studie, která se provádí za účelem izolace patogenu. Sérologické metody mají druhořadý význam. Hlavní léčba cholery je zaměřena na obnovení objemu cirkulující krve a elektrolytů.
Obsah
Diagnóza cholery
Během epidemie epidemie není diagnóza cholery za přítomnosti charakteristických projevů onemocnění obtížná a lze ji stanovit pouze na základě klinických příznaků. Diagnóza prvních případů cholery v oblasti, kde dříve neexistovala, musí být potvrzena bakteriologickými metodami..
V osadách, kde již byly registrovány případy cholery, by pacienti s cholerou a akutními gastrointestinálními chorobami měli být aktivně identifikováni ve všech fázích lékařské péče, jakož i při návštěvách zdravotnických pracovníků a zdravotnických komisí v domácnosti. Pokud je zjištěn pacient s gastrointestinálním onemocněním, jsou přijata naléhavá opatření k jeho hospitalizaci.
Hlavní metodou laboratorní diagnostiky cholery je bakteriologický výzkum za účelem izolace patogenu. Sérologické metody mají druhořadý význam a lze je použít hlavně pro retrospektivní diagnostiku. Pro bakteriologické vyšetření se odebírají výkaly a zvratky. Pokud není možné dodávat materiál do laboratoře během prvních 3 hodin po odběru, použijí se konzervační prostředky (alkalická peptonová voda atd.).
Materiál se shromažďuje v jednotlivých nádobách, promývá se z dezinfekčních roztoků, na jejichž dno jsou umístěny menší nádoby dezinfikované vařením nebo listy pergamenového papíru. Přidělené prostředky (10–20 ml) s použitím kovových dezinfikovaných lžící se shromažďují ve sterilních skleněných nádobách nebo zkumavkách uzavřených těsnou zátkou. U pacientů s gastroenteritidou můžete odebrat materiál z konečníku pomocí gumového katétru. K aktivnímu sběru materiálu se používají rektální bavlněné tampony, tuby.
Vyšetřování zdravých a uzdravených osob
Při vyšetřování rekonvalescentů a zdravých osob, které byly v kontaktu se zdroji infekce, se jim předběžně podává slané projímadlo (20 - 30 g síranu hořečnatého). Během přepravy je materiál umístěn do kovové nádoby a přepravován ve speciální přepravě s doprovázející osobou. Každý vzorek je opatřen štítkem, který uvádí jméno a příjmení pacienta, název vzorku, místo a čas odběru, údajnou diagnózu a příjmení osoby, která materiál převzala. V laboratoři je materiál naočkován na kapalná a pevná živná média k izolaci a identifikaci čisté kultury. Kladná odpověď je dána po 12-36 hodinách, záporná - po 12-24 hodinách.
Pro sérologické studie se používá aglutinační reakce a stanovení titru vibriocidních protilátek. Je lepší vyšetřovat spárovaná séra odebraná v intervalech 6-8 dnů. Ze zrychlených metod laboratorní diagnostiky cholery se používají metody imunofluorescence, imobilizace, mikroaglutinace ve fázovém kontrastu..
Metody léčby cholery
Hlavními principy terapie u pacientů s cholerou jsou obnova objemu cirkulující krve a elektrolytové složení tkání, účinek na patogen. Léčba by měla být zahájena v prvních hodinách po nástupu onemocnění. Při těžké dehydrataci je nutné okamžitě rehydratovat intravaskulárním podáním izotonických polyiontových roztoků.
Léčba pacientů s cholerou zahrnuje primární rehydrataci (doplnění vody a solí ztracených před zahájením léčby) a korekční kompenzační rehydrataci (korekce probíhajících ztrát vody a elektrolytů). Rehydratace je považována za resuscitační opatření.
