Co je to kopřivka? Jaké jsou typy úlů? Jaké jsou příčiny úlů? Jak se léčí kopřivka? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Kopřivka, typy kopřivky
Urticaria (Urtica, lat. - kopřiva) je obecný název pro skupinu nemocí, které se vyznačují výskytem svědivých puchýřků červené barvy na kůži, bledých po stisknutí, jasně ohraničených, stoupajících nad povrch kůže, ve velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů. Rysem kopřivky je rychlý nástup puchýřů a jejich rychlé vymizení do 24 hodin. Angioedém nebo Quinckeho edém, popsaný v roce 1882 Quinkem, se často kombinuje s kopřivkou nebo se vyvíjí samostatně. Projevuje se asymetrickým otokem kůže jakékoli oblasti.
Předpokládá se, že 15 až 25% populace alespoň jednou v životě trpí kopřivkou a ve čtvrtině těchto případů se kopřivka stává chronickou..
Moderní mezinárodní klasifikace kopřivky naznačuje její další rozdělení na «spontánní», který nastává bez určitého přímého účinku, fyzického, vznikajícího po různých fyzikálních vlivech a takzvaných samostatných typech kopřivky. Spontánní kopřivka se zase dělí na akutní (trvající až 6 týdnů) a chronickou (více než 6 týdnů). Fyzická kopřivka zahrnuje dermografickou (což se doslova překládá z řečtiny jako «kresba na kůži», jak se objeví po lehkém poškrábání kůže), stejně jako opožděná kopřivka z tlaku (puchýře se objeví 3-8 hodin po stlačení kůže, například když stojíte nebo sedíte), studená kopřivka (studený vzduch / voda / vítr), tepelná kopřivka (lokalizovaná tepelná expozice), «sluneční» kopřivka (ultrafialové záření a / nebo viditelné světlo) a vibrace (vystavení vibracím, jako je práce se sbíječkou).
NA «oddělený» typy kopřivky zahrnují cholinergní (způsobené fyzickým nebo emočním stresem, což vede k mírnému zvýšení tělesné teploty), adrenergní (způsobené uvolňováním adrenalinu, například ve stresu), kontakt (například alergická kontaktní kopřivka, může být způsobena kontaktem s kůží s látkou, na kterou má pacient závažné alergie, jako je prach, zvířecí chlupy, pyl nebo kovy, jako je nikl). Do této skupiny patří také takzvaná aquagenní kopřivka. Vyskytuje se po kontaktu s pokožkou vody a je vysvětleno skutečností, že voda je rozpouštědlem pro alergen vytvářený přímo v kůži těchto lidí. Jiné nemoci, jako je urticaria pigmentosa (mastocytóza) a familiární studená kopřivka, odkazují na kopřivku pouze historicky a mají zcela odlišnou povahu..
Nejběžnější typy kopřivky jsou však spontánní (akutní a chronické), dermografické (zejména u mladých jedinců) a kontaktní kopřivka. Cholinergní je mnohem méně časté. Pokud je však s kontaktní kopřivkou vše jasné (nyní nikoho s alergiemi nepřekvapíte), pak u spontánní a dermografické kopřivky není vše tak jednoduché, nemluvě o jiných typech kopřivky. Historicky existuje představa, že kopřivka je čistě alergické onemocnění. Ve skutečnosti jsou však alergie tak vzácnou příčinou chronické kopřivky (odhaduje se na 0,5 až 1% případů), že se testování alergií nedoporučuje jako standardní postup. Na druhé straně jsou alergie často příčinou akutní kopřivky a angioedému - ve formě reakce na léky (například vitamíny a antibiotika) a kousnutí hmyzem. V některých případech může být příčinou akutní kopřivky skutečná potravinová alergie, v takových případech však diagnóza obvykle není pochyb, protože reakce se vyvíjí bezprostředně po vstupu látky do těla a začíná od místa, kde se tato látka dostala do - při potravinové alergii dochází k otokům rtů. jazyka a patra a při intramuskulárních injekcích začíná v místě vpichu svědění a zarudnutí.
Skutečná alergická reakce okamžitého typu se vyvíjí velmi rychle - od několika sekund do 15 minut (odtud název). Taková reakce je nebezpečná v tom, že se může přímo proměnit v anafylaktický šok - vážný stav, který často vede k smrti. Na druhé straně aspirin a podobné léky (tzv. Skupina NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky) často způsobují pseudoalergickou reakci, která se může také vyvinout poměrně rychle (i když obvykle stále mnohem později než skutečná alergie) ) a být doprovázen velmi nebezpečným stavem - Quinckeho edém v hrtanu s obtížným dýcháním, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.
Příčiny kopřivky
Ale zpět ke kopřivce. Kvůli tomu, co se vlastně vyvíjí spontánní kopřivka, stále není nikomu jasné. Existují však takzvané nemoci spojené s kopřivkou. Zejména je již dlouho známo, že kopřivka se často vyvíjí v patologii gastrointestinálního traktu (první popis kopřivky ve skutečnosti patří Hippokratovi a pozoroval ji pouze u pacienta s patologií trávicího systému). V tomto ohledu se berou v úvahu onemocnění střeva (zejména dysbióza), jícnu, žaludku a dvanáctníku (vředy, gastritida, duodenitida), onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, cholecystitida). Někdy jsou parazity (napadení hlístem) příčinou kopřivky. Existují také důkazy, že kopřivka se často vyskytuje u nádorů, onemocnění štítné žlázy a takzvaných systémových onemocnění pojivové tkáně (například systémový lupus erythematodes)..
Hledání příčiny kopřivky je tedy dlouhé a pečlivé povolání, často není možné příčinu zjistit, a kopřivka se pak nazývá «idiopatické», to znamená z neznámého důvodu. I když ve spravedlnosti je třeba říci, že i když je zjištěno onemocnění spojené s kopřivkou, kopřivka bude stále nazývána «idiopatické», protože například v moderní nomenklatuře neexistuje žádný koncept, «kopřivka způsobená exacerbací chronické gastritidy». Navzdory skutečnosti, že kopřivka a zánět v žaludku jsou velmi časté současně, mechanismy, kterými se to může stát, jsou stále neznámé, a proto samotnou existenci takového vztahu neuznávají všichni vědci.
V roce 1998 publikoval G. Bruno práci, ve které ukázal velký význam při výskytu dermografické kopřivky gastroezofageálního refluxu - refluxu kyselého obsahu žaludku do jícnu v důsledku nedostatečně vyvinuté svalové stěny dolní části jícnu. Za normálních okolností je obsah žaludku kyselý v důsledku tvorby kyseliny chlorovodíkové, která pomáhá při trávení. U lidí s nedostatečným vývojem svalové stěny jícnu může dojít k zpětnému toku kyselého obsahu žaludku do jícnu. To vede k zánětu výstelky jícnu, který může způsobit bolest a pálení žáhy, nebo může být bez příznaků. G. Bruno zjistil, že většina pacientů s dermografickou kopřivkou má právě takové onemocnění..
V současné době probíhá aktivní výzkum, jak tento a další podobné problémy mohou být příčinou jiných typů kopřivky. Zejména je prokázáno, jak velká je role «Helicobacter pylori» (H. pylori) - bakterie, které způsobují gastritidu a vředy. Zatím není jasné, co přesně může být příčinou úlů - samotných bakterií nebo žaludečních chorob, které způsobuje. Někteří vědci stále hledají konkrétní formy alergie. Zatím však není příliš úspěšný.
Jak se léčí kopřivka?
Protože příčina onemocnění zůstává záhadou, hlavním lékem na kopřivku jsou antihistaminika (samotná tvorba puchýřů a výskyt svědění je způsoben uvolňováním histaminu žírnými buňkami kůže). Doporučuje se používat léky nejnovější generace, které mají dlouhodobý účinek a zřídka způsobují vedlejší účinky. Mezi ně patří zejména cetirizin, levocetirizin, ebastin, loratadin, desloratadin (obchodní názvy, zirtek, xizal, kestin, claritin, erius) a další. Stačí je použít jednou denně. S nedostatečnou účinností se navíc doporučuje zvýšit dávku na 2 nebo dokonce 4 tablety denně. V těžkém průběhu onemocnění lze steroidní hormony předepsat v krátkém průběhu, ale pouze pod dohledem lékaře. Dlouhodobé užívání hormonů se nedoporučuje kvůli závažným vedlejším účinkům. Pokud je zjištěno souběžné onemocnění, je nutné s jeho léčbou zacházet souběžně. Kopřivka poté často zmizí, bez ohledu na to, co říkají odpůrci takové teorie.
