Potřebuji vakcínu proti hepatitidě? Jaké jsou plány očkování? Co když dítě nebylo v nemocnici očkováno? Odpověď na tyto a mnoho dalších otázek týkajících se očkování najdete v tomto článku..
Obsah
Co potřebujete vědět o očkování proti hepatitidě B.
Hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené virem stejného jména. Toto virové onemocnění jater je bohužel jedním z nejčastějších a nejrozšířenějších.
Celosvětově počet lidí infikovaných virem hepatitidy B přesahuje 2,1 miliardy. Současně každoročně umírá přibližně 1 milion lidí na akutní a chronickou hepatitidu B. Nemoc je však nebezpečná nejen svou prevalencí a velkým počtem úmrtí, ale také významným počtem postižených mezi nemocnými. Až 10% dospělých a až 50-90% dětí, které prodělaly akutní hepatitidu B, se stávají nositeli virů, jejich infekce se stává chronickou s vysokým rizikem vzniku rakoviny jater a cirhózy. Virus hepatitidy B je podle odborníků ze Světové zdravotnické organizace (WHO) zároveň hlavním původcem primární rakoviny jater - až 80% všech případů.
Zdrojem virové hepatitidy B je osoba s akutní nebo chronickou formou onemocnění nebo nosič viru (u kterého se infekce v těle projeví až po určité době). V populární literatuře se hepatitida B často nazývá parenterální hepatitida (z řečtiny: para - odchylka od obvyklých střev + entera), čímž se zdůrazňuje, že původce infekce vstupuje do těla obcházením trávicího traktu. Je dobře známo, že k infekci virem hepatitidy B dochází v důsledku podávání léků člověku z krve infikovaných lidí. Ale tato infekce může vstoupit do těla i při sebemenším poškrábání, oděru, pokud jsou náhodně kontaminovány, například slinami, které obsahují patogen. Nejvyšší riziko infekce je důsledkem úzkého kontaktu s pacienty nebo nositeli virů v domácnosti (společné bydlení, návštěva stejné skupiny nebo třídy, dlouhodobý pobyt ve stejné nemocniční místnosti, sdílení prostředků osobní hygieny). Vzhledem k tomu, že původce hepatitidy B je vylučován spermiemi a vaginálními sekrety, je sexuální cesta infekce také možná, pokud je jeden z partnerů infikován nebo nemocný. Kromě toho může dojít ke kontaminaci kontaminovaným lékařským a kosmetickým zařízením, pokud není dostatečně sterilizováno..
Je třeba také poznamenat způsob přenosu infekce závislý na drogách, když se k injekční aplikaci drog používají injekční stříkačky a jehly, které již infikované osoby používaly..
Zvláštní pozornost je třeba věnovat vertikální cestě infekce, tj. Přenosu viru z matky na její nenarozené dítě během nitroděložního vývoje nebo během porodu. K tomu dochází, pokud nastávající matka přenáší nemoc během těhotenství nebo je nositelem viru. V takovém případě může riziko přenosu infekce dosáhnout 90%..
Základní režimy očkování
V boji proti virové hepatitidě B se hlavní role připisuje aktivní specifické imunizaci - očkování proti hepatitidě B, které je v Rusku zavedeno do Národního očkovacího plánu a je zakotveno v zákonech..
Existuje několik očkovacích schémat proti tomuto viru, které spočívají v zavedení 3 nebo 4 dávek očkování (podle těchto schémat jsou očkována i u nás).
Tradiční možnost:
Za normálních podmínek se vakcinační cyklus skládá ze 3 očkování (podle schématu 0-1-6):
1. očkování (první dávka vakcíny) se podává v tzv. 0 den (prvních 12 hodin života).
2. očkování (druhá dávka vakcíny) se provádí 1 měsíc po první.
3. očkování (třetí dávka vakcíny) se provádí 6 měsíců po prvním očkování (tj. Když je dítěti šest měsíců).
Chcete-li vytvořit plnohodnotnou imunitu, měli byste dodržovat doporučené načasování aplikace vakcíny. Poté se účinná imunita proti hepatitidě B vytvoří u nejméně 95% očkovaných. V některých případech (nemoc dítěte, změna bydliště, nedostatek vakcíny) je však očkovací schéma porušeno. Je třeba mít na paměti, že interval mezi první a druhou dávkou vakcíny by neměl přesáhnout 2–3 měsíce a zavedení třetí vakcinace by nemělo být pozdější než 12–18 měsíců od začátku vakcinace.
Pro rychlejší ochranu
Pokud je nutné vývoj ochrany proti viru co nejvíce urychlit, použije se alternativní imunizační schéma. V tomto případě se vakcinační cyklus skládá ze 4 očkování (podle schématu 0-1-2-12):
1. očkování (první dávka vakcíny) se provádí v takzvaný 0 den (během prvních 12 hodin života).
2. očkování (druhá dávka vakcíny) se provádí 1 měsíc po první.
3. očkování (třetí dávka vakcíny) se provádí 2 měsíce po prvním očkování (tj. Když jsou dítěti 2 měsíce).
4. očkování (čtvrtá dávka vakcíny) se podává 12 měsíců po první vakcinaci (tj. Když je dítěti 1 rok).
Takový systém je indikován při očkování dětí z rizikových skupin (novorozenců od matek, které jsou nositeli virů, od matek, které na konci těhotenství měly hepatitidu B, dříve neočkovaných dětí a kojenců, které byly v kontaktu s nemocnými lidmi), jakož i v případech, kdy neočkovaní lidé potřebují urychlit vývoj imunity (například pokud došlo k infikované transfuzi krve).
V druhém případě je pro zvýšení imunologické ochrany vhodné použít pasivně aktivní imunizaci, tj. první dávka očkování (aktivní imunizace) se podává současně s použitím specifického imunoglobulinu (pasivní imunizace). Specifický imunoglobulin obsahuje protilátky proti viru chřipky B a ihned po podání brání rozvoji infekce a vakcína vede ke zpožděné tvorbě vlastních protilátek, které v budoucnu ochrání tělo..
Kdo je nutně očkován
Samozřejmě, novorozenci a děti. Jejich očkování je způsobeno skutečností, že v kojeneckém věku má přenesená hepatitida B v 90% případů chronický průběh a je doprovázena vysokým rizikem vzniku cirhózy a rakoviny jater..
Když masové očkování v zemi s vysokou úrovní virových nosičů teprve začíná, je povinné očkování také pro dospívající. Právě v této věkové skupině je potenciální riziko infekce hepatitidou B vysoké kvůli sexuální aktivitě a drogové závislosti. Vzhledem k tomu, že v Rusku je průměrná úroveň přenosu virů 2–4% a v některých regionech dosahuje 5–7%, plánovaná profylaxe vakcíny proti hepatitidě B se provádí jak u kojenců, tak u dříve neočkovaných adolescentů..
V souladu s Národním plánem očkování přijatým v roce 2002 lze očkování proti hepatitidě B kombinovat s očkováním proti jiným infekcím v Rusku. Například třetí vakcína proti hepatitidě B 0-1-6 ve věku 6 měsíců se podává současně s vakcínou proti černému kašli, záškrtu, tetanu (DTP) a vakcíně proti obrně (kapky v ústech). Děti narozené matkám, které jsou nositelkami viru, nebo těm, které měly hepatitidu B v posledním trimestru těhotenství, jsou očkovány podle schématu 0-1-2-12 a čtvrté očkování proti hepatitidě B (ve věku 12 měsíců) je kombinováno s rutinním očkováním proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím.
Pokud nebylo očkování provedeno v porodnici
V některých případech není možné podat první dávku vakcíny během prvních 12 hodin života dítěte z důvodu jeho zdravotního stavu. Kontraindikace jsou nízká porodní hmotnost (méně než 1 500 g), výrazné projevy nitroděložní infekce, asfyxie (udušení), závažné narušení různých orgánů a systémů (ledviny, dýchací orgány, krevní oběh, centrální nervový systém). V těchto případech se očkování provádí po stabilizaci stavu dítěte a u velmi předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností, ne dříve než ve druhém měsíci života. Pokud však dítě kvůli závažnosti onemocnění nelze očkovat při narození a je známo, že jeho matka je nositelkou viru hepatitidy B nebo utrpěla onemocnění ve třetím trimestru těhotenství, pak je novorozenec okamžitě injikován specifickým imunoglobulinem. Další očkování těchto dětí se provádí čtyřikrát podle schématu 0-1-2-12.
Pokud dítě nebylo v nemocnici očkováno proti hepatitidě B, očkovací schéma závisí na charakteristikách stavu matky. Pokud není nositelem viru a netolerovala jej během těhotenství, provádí se očkování podle schématu 0-1-6. Navíc, pokud se začátek očkování shoduje s 1 imunizací proti černému kašli, záškrtu, tetanu (DTP) a poliomyelitidě (ve věku 3 měsíců), je možné současné použití těchto vakcín. Druhá vakcína proti hepatitidě B může být také kombinována s 2 dávkami vakcíny DPT a obrně. V tomto případě se očkování provádí 6 týdnů po 1 injekci (po 4,5 měsíci). Třetí očkování proti hepatitidě B se v těchto případech provádí izolovaně ve věku 9,5–10 měsíců nebo ve věku 12 měsíců společně s 1 očkováním proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Nevakcinované dítě od uzdravené matky (nebo od matky, která je nositelkou viru), musí být očkováno podle schématu 0-1-2-12. Shoda časování tohoto očkování s jinými (DPT, poliomyelitida, spalničky-zarděnky-příušnice) umožňuje zavedení simultánního očkování.
Výběr vakcíny
V naší zemi se očkování proti hepatitidě B provádí vakcínami domácí i zahraniční produkce. Současně jsou deaktivovány všechny vakcíny schválené pro použití v Ruské federaci, to znamená, že neobsahují živý virus, a proto nemohou způsobit vývoj přirozené infekce. Všechny navíc neobsahují samotný zabitý virus, ale pouze jeho malou část - rekombinantní (uměle vytvořený) antigen (protein viru hepatitidy B). Kromě toho existují kombinované vakcíny obsahující nejen antigeny hepatitidy B, ale také antigeny původců černého kašle, záškrtu a tetanu. To umožňuje imunizaci proti těmto infekcím současně, bez dalších injekcí. V současné době se zpravidla používají u dětí s narušeným očkovacím schématem. Například pokud očkování proti hepatitidě B začíná až ve věku 3 měsíců, je vhodné jej kombinovat s očkováním proti černému kašli, záškrtu, tetanu (DTP). Upřednostňovány by měly být kombinované vakcíny před jejich samostatným podáváním. Druhé očkování proti hepatitidě B, černému kašli, záškrtu a tetanu - po 1,5 měsíci od 1. dávky - je také vhodné podávat ve formě kombinované vakcíny, protože to snižuje počet injekcí. Je třeba poznamenat, že pokud se změní národní plán očkování (vysazení prvního očkování proti hepatitidě B u dětí, které nemají vysoké riziko infekce v prvních dnech života, do vyššího věku ve druhém nebo třetím měsíci kombinované vakcíny budou široce používány k zavedení první a druhé dávky vakcíny proti těmto infekcím.
Kontraindikace
Kontraindikace pro použití vakcín proti hepatitidě B zahrnují dočasné (relativní) a trvalé (absolutní). Dočasné kontraindikace zahrnují jakákoli akutní onemocnění nebo exacerbace chronických, zatímco očkování se provádí po uzdravení dítěte (po 2, respektive 4 týdnech). Trvalými kontraindikacemi očkování jsou přecitlivělost na složky léčiva a závažné reakce na předchozí podání vakcíny..
Vakcíny proti hepatitidě B jsou obecně dobře snášeny. Nežádoucí účinky (zarudnutí, zatvrdnutí a bolestivost v místě vpichu, zhoršení pohody a mírné zvýšení tělesné teploty až na 37,5 ° C) jsou vzácné, krátkodobé, obvykle mírné a obvykle nevyžadují lékařskou pomoc. Je extrémně vzácné, že se mohou objevit závažné alergické reakce: anafylaktický šok nebo kopřivka.
