Potrat není vždy volbou ženy. Jeho důvody mohou být také lékařské - těžká onemocnění vnitřních orgánů, nervového systému, onkologické léze. V každém případě však může potrat ovlivnit zdraví ženy a její schopnost stát se matkou v budoucnu..
Obsah
Lékařský potrat je odstranění vajíčka při škrábání stěn dělohy. Lékařský potrat se provádí až do 12 týdnů těhotenství. Optimální doba pro jeho potrat je 6-7 týdnů. Interrupce provádí lékař v nemocnici.
Aby pronikl do děložní dutiny, je jeho kanál rozšířen speciálními dilatátory. K odstranění vajíčka jsou stěny dělohy vyškrábány nástrojem - kyretou. Lékařský potrat se provádí v celkové anestezii. Několik hodin po potratu je žena pod dohledem lékaře. S příznivým průběhem pooperačního období je pacient propuštěn domů ve stejný den.
Navzdory zjevné jednoduchosti je lékařský potrat jednou z nejobtížnějších operací v gynekologii. Zánětlivá onemocnění, vyčerpání funkční vrstvy dělohy může vést k neplodnosti, a pokud došlo k těhotenství, jsou možné vážné komplikace.
Nebezpečí # 1. Hrozivé ukončení následného těhotenství
Během potratu je pravděpodobné, že dojde ke komplikaci, jako je poranění děložního čípku, v důsledku čehož dojde k rytmicko-cervikální nedostatečnosti - stav, kdy děložní čípek nevykonává omezující funkci. Pokud obvykle děložní čípek zůstává uzavřený po celou dobu těhotenství, což je nezbytné k udržení vajíčka v děložní dutině, pak je tato funkce s isthmicko-cervikální nedostatečností narušena.
Cervix je svalová hmota, která může být poškozena během potratu chirurgickým nástrojem. V tomto případě se vytvoří slza, což vede k tomu, že se děložní čípek stane funkčně vadným. Častěji k této komplikaci dochází, když první těhotenství končí potratem, protože cervikální kanál je v těchto případech velmi úzký a obtížně se rozšiřuje chirurgickými nástroji.
Isthmico-cervikální nedostatečnost se projevuje ukončením těhotenství, častěji v 16-18 týdnech. V tomto případě se objeví krvavý výtok z genitálního traktu, jsou možné malé křečové bolesti v dolní části břicha, ale častěji není bolest. Poté oplodněné vajíčko opustí dělohu a dojde k potratu.
Této komplikaci lze zabránit tím, že budete předem vědět o podřadnosti děložního čípku. K tomu se na děložní čípek aplikují stehy, které ho udržují uzavřené. Potíž je v tom, že ischemicko-cervikální nedostatečnost je často diagnostikována, když již došlo k potratu a adekvátní léčba je možná pouze během následných těhotenství. Pokud má lékař informace o přítomnosti poranění děložního čípku během předchozího potratu, neprodleně vyšetří děložní čípek a v kritickém období předepíše ultrazvukové vyšetření.
Nebezpečí # 2. Hormonální změny
Změny v hormonální regulaci mohou být také příčinou potratu po potratu. Těhotenství je stav, během kterého jsou tělo a všechny jeho systémy přestavěny, aby zajistily normální růst a vývoj plodu. Při umělém ukončení těhotenství může dojít k narušení normálního fungování endokrinních orgánů - hypofýzy, vaječníků atd. To povede k tomu, že během dalšího těhotenství nebude plodu poskytována odpovídající hormonální podpora. To se zpravidla projevuje nedostatkem hormonu žlutého tělíska - progesteronu, který hraje klíčovou roli při udržování těhotenství v prvním trimestru. Tuto komplikaci lze odstranit užíváním vhodných léků předepsaných lékařem..
Nebezpečí # 3. Nesprávné připojení vajíčka
V důsledku potratu je vnitřní vrstva dělohy - endometrium, samotná vrstva, ke které je připojeno vajíčko - zraněna a ztenčena. Stav vnitřní vrstvy hraje obrovskou roli ve správné tvorbě placenty. V přítomnosti ztenčení, oblastí chronického zánětu, adhezí (pojivové tkáně, která se tvoří v důsledku zánětu v děložní dutině), je vajíčko připojeno k místu na stěně dělohy, kde tato poškození chybí. Často se takové oblasti nacházejí v dolních částech dělohy, což vede k nízkému umístění placenty, placenty previa - zatímco placenta blokuje výstup z děložního čípku.
Je také možné, že vajíčko není připojeno v děloze, ale v děložním čípku - tzv. Cervikálním těhotenství. Všechny tyto stavy jsou plné výskytu krvácení spojeného s abrupcí placenty a cervikální těhotenství obecně může být důvodem pro odstranění dělohy v důsledku masivního krvácení; takové těhotenství nelze přenést až do konce a při cervikálním těhotenství je plod vždy odstraněn.
S previem a nízkým připojením placenty během těhotenství je často nutné provádět ústavní léčbu zaměřenou na udržení těhotenství; zvyšuje pravděpodobnost porodu císařským řezem.
Nebezpečí # 4. Zpomalení růstu plodu
Jak již bylo uvedeno, po předchozích potratech může dojít k poškození vnitřní vrstvy dělohy, k defektům může dojít během tvorby placenty, což zase vede k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin do plodu. Tento stav se nazývá placentární nedostatečnost. Výsledkem je, že plod zaostává v růstu od gestačního věku, pravděpodobně po narození dítěte s nedostatečnou hmotností.
V tomto ohledu je obzvláště důležité během těhotenství sledovat rychlost růstu plodu. Lékař to dělá při každé schůzce, měří velikost břicha a také při ultrazvukových vyšetřeních. Pokud je diagnostikována retardace růstu plodu, provádí se speciální léčba doma nebo v nemocnici.
Tato impozantní komplikace je možná s výrazným ztenčením stěny dělohy po velkém počtu potratů, nebo pokud je děloha během potratu perforována - tvorba průchozí díry. Dojde-li k takové závažné komplikaci během potratu, je žena operována, obnovena celistvost stěny dělohy nebo, pokud je vada nevýznamná, je pozorování a léčba prováděna bez chirurgického zákroku. V každém případě se v místě perforace vytvoří pojivová tkáň. Na rozdíl od svalu má malou roztažnost a prasknutí dělohy může nastat během těhotenství nebo při porodu, zatímco matka i dítě jsou významně ovlivněny. Je zřejmé, že těhotná žena s takovým rysem vyžaduje obzvláště pečlivé pozorování..
Nebezpečí # 6. Konflikt Rhesus
Toto je název stavu, kdy ženské tělo produkuje Rh protilátky na fetální erytrocyty - červené krvinky, které přenášejí kyslík. Tato komplikace může nastat po potratu pouze u žen s Rh negativní krví, pokud byl plod Rh pozitivní. Během potratu může velké množství Rh pozitivních červených krvinek z plodu vstoupit do matčiny krve a způsobit tvorbu velkého množství protilátek. Výsledné protilátky zůstávají v těle ženy a mohou mít škodlivý účinek na plod během následujících těhotenství s Rh pozitivním plodem..
V současné době byla vyvinuta prevence výskytu senzibilizace Rh po potratu a porodu. Zahrnuje zavedení speciálního léku pro ženu - anti-rhesus imunoglobulin. Tento lék ničí fetální Rh-pozitivní červené krvinky, které zůstaly po potratu v krvi matky, a tím brání tvorbě mateřských protilátek proti rhesus. Je žádoucí, aby byl tento lék podán do 2 hodin po potratu, ale je přijatelné zpoždění až 72 hodin.
Je třeba poznamenat, že antigeny systému Rh (tj. Skutečný faktor Rh) jsou obsaženy v krvi plodu od 7. do 8. týdne těhotenství, to znamená, že v těle je možná tvorba protilátek těhotná žena, pokud byl potrat proveden po 6. týdnu těhotenství, předtím chybí pravděpodobnost senzibilizace Rh.
Proč je přítomnost protilátek v těle ženy nebezpečná pro plod? Jakmile se protilátky Rh dostanou do krevního oběhu plodu, zničí jeho erytrocyty, což způsobí anémii (snížený hemoglobin), dysfunkci životně důležitých orgánů a systémů plodu (rozpad erytrocytů vede k poškození jater, ledvin a mozku plodu). Tento stav se nazývá hemolytická choroba. V nejzávažnějších případech to končí nitroděložní smrtí plodu v různých stádiích těhotenství, v mírnějších případech se Rh-konflikt projevuje po narození žloutenkou nebo anémií novorozence.
Všechny těhotné ženy s negativním rhesusem, a ještě více - těhotné ženy, které mají protilátky, jsou na zvláštním účtu před porodem, pravidelně darují krev, aby bylo možné určit, zda se během současného těhotenství vytvářejí nové protilátky. Probíhá výzkum (ultrazvuk, CTG, Doppler) ke sledování stavu dítěte. Se zvýšením počtu protilátek a ve vážném stavu plodu je možná nitroděložní transfuze krve (pod ultrazvukovou kontrolou pronikají do pupečníkové žíly přední břišní stěnou matky a transfektují 20 - 50 ml hmoty erytrocytů do plodu). Tato operace zlepšuje stav plodu a umožňuje prodloužení těhotenství.
Mnohým z uvedených komplikací lze předcházet nebo je alespoň minimalizovat, pokud lékař ví o přítomnosti předchozích potratů. Lékař předepíše vhodné studie, léky k prevenci komplikací. Proto by v žádném případě neměla být utlumována skutečnost o existenci lékařských potratů..
