Bohužel diagnóza «ovariální cysta» nedávno přestal být raritou. Jen málo lidí však ví, že tato formulace neskrývá jednu, ale řadu nemocí..
Obsah
Cysta je dutina, která se tvoří ve vaječníku a je naplněna tekutým obsahem. Abychom pochopili, jak vzniká, musíme mít představu o struktuře a funkci vaječníků. Dokonce i během nitroděložního vývoje dívky jsou ve vaječnících uloženy asi 2 miliony drobných váčků - folikulů. Uvnitř každého z nich je primitivní vejce. V době puberty vaječníky zůstávají
existuje 200-400 tisíc folikulů. Zbytek prochází obráceným vývojem.
Pod vlivem hormonů, které řídí práci vaječníků, jeden nebo více rudimentárních (nebo primárních) folikulů začíná zrát a růst. Ze skupiny rostoucích vajec je jedno náhodně vybráno a roste aktivněji než ostatní. Změní se na zralý folikul, který ve své stěně nese vajíčko, které je zralé pro opuštění vaječníku a produkci pohlavních hormonů - estrogeny, androgeny a v menší míře i progesteron.
Pod vlivem hormonů praskne zralý, výrazně zvětšený folikul a vajíčko se uvolní do břišní dutiny. K tomu dochází v první fázi menstruačního cyklu - folikulární. Tok tekutiny z prasklého folikulu směruje vejce do nálevky vejcovodu. Ve vejcovodu za příznivých podmínek dochází k oplodnění.
A místo prasklého folikulu se vytvoří žluté tělo, pojmenované kvůli žluté, kterou obsahuje, nebo luteální (latinsky luteus «žlutá») pigment. Je produkován stejnými buňkami jako hormon progesteron, který poskytuje druhou - luteální - fázi menstruačního cyklu..
Progesteron žlutého tělíska nejen podporuje oplodnění, ale také udržuje těhotenství, dokud placenta nezačne plně fungovat. Pokud nedošlo k oplodnění, žluté tělo žije ve vaječníku 10-14 dní a produkce progesteronu v něm postupně klesá.
Když klesne pod určitou úroveň, dojde k menstruaci nebo, jak někdy říkají lékaři, «děloha pláče krvavé slzy nad neúspěšným těhotenstvím». První den krvácení je začátkem růstu nové skupiny vajec, začátkem nového cyklu. To je v ideálním případě normální.
Na obrázku: 1 - menstruace, 2 - zralý folikul, 3 - zralý folikul, 4 - ovulace, 5 - corpus luteum, 6 - corpus luteum přestane fungovat, 7 - trychtýř vejcovodu.
Malé odchylky od normy
Ale v našem těle se všechno málokdy děje dokonale. O to víc nyní, když je ekologická situace příliš žádoucí a mnoho žen nadměrně a neoprávněně užívá drogy, zejména antibiotika a hormony. U mladých žen v plodném věku je proto funkce vaječníků stále více narušována a dochází k poruchám cyklu. Například vejce «zamrzne» ve fázi neúplného zrání.
A buňky folikulu, které se zastavily ve svém vývoji, nadále produkují hormony, folikul roste a postupem času se mění na folikulární cysta, který někdy může dosáhnout 6 cm v průměru. Vajíčko neopouští vaječník, endometrium - sliznice lemující dělohu zevnitř - nezraje a menstruace se zpozdí o 10-15 dní.
Nebo jiná možnost: corpus luteum, místo «tichý, klidný úpadek» se začíná rychle rozvíjet, aktivně produkuje progesteron a pod jeho působením se přeměňuje na luteální cysta.
Folikulární a luteální cysty se tvoří během fungování vaječníku (proto je lékaři nazývají funkční) a nepotřebujete chirurgické ošetření. Po smrti vajíčka nebo žlutého tělíska se takové cysty rozpouštějí a dochází ke změně menstruace (hojnější než obvykle, vzácnější nebo delší rozmazané krvácení z genitálního traktu).
Funkční cysty jsou diagnostikovány hlavně ultrazvukem a někdy je nutné opětovné vyšetření v první i druhé fázi cyklu. Pokud bude takový pacient po menstruaci vyšetřen na ultrazvuk, ovariální cysta již nebude. Pokud po menstruaci cysta přetrvává, bude nutné pokračovat v diagnostických opatřeních, nejlépe - pomocí laparoskopie, nejšetrnější chirurgické metody, při které je řez břišní stěny minimální a diagnostické schopnosti jsou významný.
Pokud je vaše menstruace zpožděna, musíte se pomocí testů a ultrazvuku ujistit, že nedošlo k těhotenství. Pokud žena není těhotná, lékaři někdy lékařsky stimulují nástup menstruace..
Pokud se v důsledku dysfunkce vaječníků místo normální menstruace objeví krvácení, doporučuje se provést terapeutickou a diagnostickou kyretáž, aby se odstranila zarostlá sliznice.
Může se také vytvořit vaječník skutečný, nefunkční, cysty. Existuje několik variant pravých ovariálních cyst. Liší se strukturou, tempem růstu, sklonem k malignitám (některé z tohoto hlediska prakticky nepředstavují nebezpečí, jiné jsou naopak obzvláště agresivní).
Důvod vzniku pravých ovariálních cyst je stále neznámý, ale jeden z «houževnatý» 
hypotézy - porušení poměru hormonů hypofýzy, které regulují práci vaječníků (luteinizační hormon - LH a folikuly stimulující hormon - FSH), jehož uvolňování je zase regulováno centrálním nervovým systémem.
Neustálý stres, přísné diety pro hubnutí, velké množství genitálních infekcí, často ovlivňujících přívěsky dělohy - všechny tyto faktory mění práci vaječníků. U žen starších 40 let je zjištěno velké množství nádorů vaječníků: právě v tomto věku dochází ke změnám v systému, který reguluje vaječníky..
Takové cysty podléhají výhradně chirurgickému ošetření, protože představují onkologické nebezpečí. Pokud je tedy ovariální cysta znovu detekována na ultrazvukovém vyšetření, lékař nabídne pacientce důkladnější diagnostiku a v případě potřeby operaci. Optimální, pokud je diagnóza prováděna pomocí laparoskopie.
V některých případech je onemocnění asymptomatické a je objeveno náhodou při příští návštěvě gynekologa, v jiných - tvorba cysty je doprovázena jasnými známkami potíží.
Příkladem nádorů vaječníků, které může žena podezřívat sama, jsou hormonálně aktivní ovariální cysty. Některé z nich pocházejí z tkáně podobné struktury jako mužská varlata, proto během svého vývoje a existence vylučují mužské hormony, mění vzhled ženy a vypadají jako muži.
Bohužel jsou tyto nádory téměř vždy rakovinné. Mezi hormonálně aktivními cystami jsou také ty, které vylučují ženské hormony ve velkém množství. Výsledkem je, že dívky zažívají předčasnou pubertu. ALE u žen v plodném věku se mění menstruační cyklus, dochází k nepravidelnému krvácení spojenému s nadměrným růstem děložní výstelky, protože ženské hormony přispívají k rozvoji této tkáně. U starších žen se zdá, že tělo omlazuje, menstruace se vrací. Tento typ cysty také představuje vážné nebezpečí..
Na co byste měli věnovat pozornost
Hlavním příznakem cyst je tahání bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, spojené se skutečností, že cysta protahuje ovariální kapsli a dráždí citlivé nervové zakončení v peritoneální membráně malé pánve. Pokud máte obavy z bolesti, navštivte svého lékaře.
Pokud existují známky vlivu mužského hormonu - začal zvýšený růst vlasů na obličeji a těle, objevilo se akné, vlasy se mastily, budete také potřebovat odbornou radu. Důvodem vyšetření by měl být nepravidelný menstruační cyklus. V tomto případě vám lékař určitě dá doporučení na ultrazvuk.
Často, kvůli neopatrnému přístupu k jejímu zdraví, když žena zanedbává pravidelné návštěvy gynekologa, je nádor detekován pozdě. Proto, i když nemáte žádné stížnosti, měli byste absolvovat vyšetření gynekologa alespoň jednou ročně..
Ovariální cysty u těhotných žen
S nástupem těhotenství je progesteron stále více vyžadován, protože je nutné udržovat těhotenství, dokud se nevytvoří placenta. Během těhotenství proto corpus luteum nežije po dobu 10-14 dnů, jako v menstruačním cyklu, ale po celé tři měsíce. Někdy se žluté tělísko těhotenství transformuje do luteální cysty, což je známka zvýšené funkce vaječníků.
Jak již bylo zmíněno, jedná se o funkční dočasné vzdělávání. Po 12 týdnech placenta převezme produkci progesteronu a některých dalších hormonů a cysta se sama vyřeší.
Během těhotenství neexistuje folikulární cysta, hormon prolaktin narušuje vývoj folikulů (to vysvětluje nemožnost nového těhotenství na pozadí stávajícího).
Pokud se tedy u vás během ultrazvukového vyšetření na těhotenství v prvním trimestru objeví ovariální cysta, pak je to s největší pravděpodobností luteální cysta vytvořená kvůli silné potřebě těhotenského hormonu progesteronu. Žena však bude znovu vyšetřena mezi prvním a druhým trimestrem, aby se vyloučil skutečný nádor..
