Co je nebezpečná toxoplazmóza během těhotenství

Těhotenství je vážným testem pro ženské tělo. Během tohoto období se často zhoršují chronická onemocnění, snižuje se imunita, a proto se budoucí matka stává obzvláště zranitelnou vůči všem druhům infekčních onemocnění..

Obsah

Když nastávající matka poprvé přijde na prenatální kliniku, lékař se může zeptat, zda je v rodině kočka, kde by se mělo dítě narodit. To není nečinná zvědavost: jsou to nejčastěji kočky, které se stávají zdrojem infekce toxoplazmózou, chorobou, která představuje vážné nebezpečí pro zdraví nenarozeného dítěte. Samozřejmě není vůbec nutné dávat své oblíbené «v dobrých rukou» - potřebujete vědět jen o preventivních opatřeních, která těhotné ženě pomohou vyhnout se onemocnění.

Toxoplazmóza je onemocnění způsobené intracelulárními prvoky Toxoplasma gondii, které jsou všudypřítomné a postihují býložravce, masožravce a všežravce, stejně jako ptáky a plazy. Získaná toxoplazmóza u dospělých se často vyskytuje v latentní (latentní) formě. V akutní formě může být ovlivněn mozek, oči, lymfatický systém, játra, slezina, srdce a další orgány.

Infekce toxoplazmózou

Toxoplazmy existují ve třech formách:

Cysty se tvoří v těle zvířat z volné formy parazitů a jsou v této formě uloženy v různých tkáních a orgánech. Při konzumaci kontaminovaného masa zvířat (ovce, prasata, zvěřina atd.) Se člověk nakazí.

Oocysty se tvoří z volné formy parazitů az cyst pouze ve střevních buňkách kočičí rodiny a poté se vylučují jejich výkaly. Doba vylučování oocyst kočkami je 7-20 dní a během dne jedna kočka vylučuje až 10 milionů parazitů. Po primární infekci se u zvířat vytvoří imunita, která je chrání před opakovanou infekcí. K získání infekčních vlastností procházejí oocysty řadou změn; k tomu dochází ve vnějším prostředí při teplotě 4–37^Ó (optimální teplota - 24^Ó) do 2-3 dnů. V teplé, vlhké půdě si zachovávají své infekční vlastnosti déle než rok. K lidské infekci dochází kontaktem s jakýmkoli materiálem kontaminovaným výkaly infikovaných koček, jako je mazlení, péče a kontakt s půdou nebo pískem kontaminovaným výkaly..

Obecně se věří, že nejen kočky, ale i psi mohou být nositeli toxoplazmózy. Není tomu tak: Toxoplazma se v psím organismu nemnoží..

K lidské infekci tedy dochází požitím cyst nebo oocyst, jakož i transfuzí infikovaných krevních produktů a transplantací infikovaných orgánů. U těhotných žen může být plod ovlivněn placentou.

Projevy toxoplazmózy nemoci

V lidském gastrointestinálním traktu se paraziti uvolňují z cyst nebo oocyst, které vstupují do buněk orgánů gastrointestinálního traktu. Tam se množí, poté způsobují prasknutí buněk a pronikají do sousedních buněk. Poté původci onemocnění vstupují do krevního řečiště a šíří se po celém těle a ovlivňují všechny orgány a tkáně (lymfatické uzliny, oči, mozek, srdce, plíce, ledviny, slinivka břišní, kosterní svaly). Onemocnění se projevuje zvýšením a bolestivostí různých skupin lymfatických uzlin, horečkou, bolestmi hlavy, poruchou vědomí, bolestmi svalů a kloubů, vyrážkou, zvětšením jater a sleziny, možnými známkami poškození dalších vnitřních orgánů.

U zdravého člověka se v reakci na zavedení infekce vyvine adekvátní imunitní odpověď a z tkání se odstraní volní paraziti. Nicméně ve formě cyst, které jsou ve speciální ochranné membráně, mohou v těle přetrvávat po celý život hostitele a způsobit opětovnou infekci. Když je imunita potlačena, infekce není omezena buňkami imunitního systému, ale nadále se šíří, což způsobuje akutní zánět tkáně mozku, plic, srdce, což může vést k smrti.

Proč je toxoplazmóza nebezpečná během těhotenství??

Pokud se žena během těhotenství nakazí toxoplazmózou, mohou být patogeny přeneseny na plod. Je pravda, že se to nestává často. Pokud toxoplazma přesto infikuje dítě, může těhotenství vést k spontánnímu potratu, mrtvému ​​porodu, předčasnému porodu nebo narození nakaženého dítěte v termínu. Vrozená infekce se vyvíjí asi u 30% dětí. U dětí narozených matkám infikovaným v prvním trimestru těhotenství se vrozená toxoplazmóza vyskytuje v 17% případů a je poměrně závažná. Když je infikován ve třetím trimestru těhotenství, je onemocnění zaznamenáno u 65% dětí, ale v tomto případě je asymptomatické. Projevy vrozené toxoplazmózy jsou různé: zvýšení tělesné teploty, porucha chuti k jídlu, vyrážka, generalizovaná lymfadenopatie (zvýšení několika skupin lymfatických uzlin), zvětšení jater a sleziny, žloutenka, hydrocefalus, mikroftalmie (malá velikost oční bulvy) a záchvaty. Intracerebrální léze a chorioretinitida (zánět cévnatky oka a sítnice) lze detekovat v době narození dítěte, ale často se objeví později.

Stupeň rizika infekce plodu nezávisí na závažnosti infekčního procesu u matky. Pokud žena dostala toxoplazmózu více než 6 měsíců před těhotenstvím, nemůže přenášet infekci na své dítě. Pokud dojde k infekci za méně než 6 měsíců, existuje malé riziko přenosu infekce na plod, ale ve vzácných případech k ní dojde..

Diagnostika a léčba toxoplazmózy

Základ pro diagnostiku «toxoplazmóza» jsou: izolace toxoplazmy z krve, detekce patogenů v orgánech, výsledky laboratorních testů - detekce protilátek proti toxoplazmě v krvi. Detekce volných parazitů v krvi a tkáních naznačuje akutní fázi infekce, zatímco detekce cyst není důkazem akutní infekce, protože ta může v tkáních přetrvávat dlouhou dobu.

Vzhledem k tomu, že přímá izolace toxoplazmy je poměrně náročný proces, v praxi se častěji používá studium protilátek v krvi. Protilátky třídy IgM jsou detekovány pro diagnostiku akutní toxoplazmózy, protože se v krvi objevují již 5 dní po infekci, jejich hladina se rychle a významně zvyšuje a poté klesá nebo mizí během několika týdnů nebo měsíců. IgG protilátky jsou detekovány 1-2 týdny po infekci. Po 6-8 týdnech se jejich počet postupně snižuje, ale v malém množství si zachovávají hladinu protilátek nikdy neukazují na závažnost onemocnění.

Každá žena, která plánuje těhotenství, musí určit hladinu protilátek proti toxoplazmě, aby mohla detekovat infekci..

Pokud máte na základě výsledků analýzy podezření na primární infekci toxoplazmózou, musíte se poradit s nemocnicí s infekčními chorobami nebo se specialistou na léčbu a výzkum toxoplazmózy. Tam vám bude nabídnuto, že budete znovu testováni za 2-3 týdny..

Při vyšetřování těhotných žen může být obtížné určit, zda k infekci došlo před nebo po početí, a podle toho, zda je infikován plod. Další metodou pro diagnostiku onemocnění u těhotných žen může být detekce toxoplazmy v plodové vodě. V případě infekce toxoplazmózou v prvním trimestru se kvůli vysoké pravděpodobnosti závažného poškození plodu doporučuje buď ukončení těhotenství, nebo včasná specifická léčba, v důsledku čehož je riziko vrozené infekce plodu významně sníženo , ale není zcela vyloučen.

Opatření k prevenci toxoplazmózy

Dodržování preventivních opatření je zvláště důležité pro pacienty s imunodeficiencí a pro pacienty, u kterých nebylo zjištěno, že mají protilátky proti toxoplazmóze, to znamená, že s tímto patogenem nebyli v kontaktu po celý život. Ke zničení cyst musí být maso zahřáté na 60 ° C ^ÓPo vaření se syrovým masem byste si měli důkladně umýt ruce; neměli byste zkusit syrové mleté ​​maso. Výše uvedené produkty musí být před použitím vařeny a ovoce a zelenina, které mohou být kontaminovány oocystami, musí být důkladně umyty. Těhotné ženy by se měly vyvarovat kontaktu s kočičími výkaly.

Účinná vakcína proti toxoplazmóze dosud neexistuje, proto je dnes hlavní metodou prevence této nemoci dodržování základních hygienických pravidel..