Ischemická kolitida je pozorována u osob starších věkových skupin (60-70 let a starších), trpících chronickými srdečními chorobami, rozšířenou aterosklerózou aorty a jejích větví, aneuryzmatem břišní aorty, poškozením mezenterických cév atd..
Obsah
Klasifikace ischemické kolitidy
- Gangrenózní forma ischemické kolitidy.
- Přechodná forma ischemické kolitidy.
- Striktní forma ischemické kolitidy jako výsledek přechodné formy.
Příznaky ischemické kolitidy
Gangrenózní forma ischemické kolitidy. Této formě předchází srdeční
selhání z různých důvodů (infarkt myokardu, srdeční vady atd.). Navíc
akutní bolesti břicha a šok, s průjmem a krvácením do popředí,
který je způsoben nekrózou střevní stěny. Při vyšetření existují
známky šoku, peritoneálního podráždění, krvácení. Smrt nastává u 50% pacientů.
Přechodná forma ischemické kolitidy je častější. Náhle se liší
výskyt malých křečovitých bolestí v levé kyčelní oblasti s častým výskytem
tenesmus ao den později se objeví průjem s jasnou nebo tmavou krví. Cestou bolest
tlusté střevo, ke kterému dochází 15-20 minut po jídle a ustupuje po
1-3 hodiny, má určitou diagnostickou hodnotu, protože dosvědčuje
nedostatečnost mezenterického průtoku krve. Ischemická kolitida je charakterizována
menší krvácení, proto masivní krvácení hovoří proti této formě
patologie. Prodloužená bolest (několik dní) naznačuje
vývoj organických změn ve střevní stěně a postup procesu. V
to má také příznaky srdečních onemocnění, aterosklerózy, hypertenze
nemoc.
Výsledkem přechodné formy kolitidy může být zotavení nebo zhoršení procesu
vývoj striktur. V prvním případě jsou organická porušení omezena
sliznice a submukóza střeva, příznaky zmizí během několika dní. v
ve druhém případě se začínají rozvíjet příznaky částečné střevní obstrukce.
Dlouhodobá křečová bolest a průjem (nebo zácpa) naznačují
striktury, proto se této formě říká striktivní kolitida. Proces
šíří se hluboko do submukózy a dokonce i do svalové vrstvy, která
nekrotizován a poté nahrazen granulační tkání s následným vývojem
vláknité striktury. Ty se nejčastěji tvoří v oblasti slezinového úhlu.
tlustého střeva a může být dokonce v konečníku.
Diagnóza ischemické kolitidy
hladký nebo zubatý obrys (pilové zuby). Zahuštění a krvácení vytvářejí obraz
srovnatelné s «otisky palců» - toto je nejdůležitější diagnostika
podepsat. Sackální výčnělky podél obrysu střeva v důsledku tvorby
Druhým důležitým znakem jsou pseudodivertikuly se širokými ústy. Dále
radiologické příznaky úplně zmizí, v některých případech však mohou
přetrvávat. Vzhled tubulární povahy porážky tlustého střeva s
ischemická kolitida často vyvolává podezření na rakovinu.
Selektivní splash angiografie je stejně důležité vyšetření.,
během nichž jsou detekovány viditelné stenózy a okluze tepen: absence
kontrastování hlavní tepny, retrográdní plnění větví a poté kmene
tepny.
Sigmoidoskopie pomáhá při diagnostice, když je proces lokalizován distálně
části tlustého střeva. Na některých místech jsou známky otoku a uvolnění sliznice
zelené nebo tmavě zelené filmy.
Fibrokolonoskopie s biopsií se používá k objasnění diagnózy.
Diferenciální diagnostika se provádí s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou,
divertikulitida, rakovina. V tomto případě je třeba vzít v úvahu věk pacienta, přítomnost patologie.
srdce a krevní cévy, hypertenze, krátká anamnéza kolitidy.
Ulcerózní kolitida se téměř vždy vyskytuje s lézemi konečníku, ischemickými -
úhel sleziny. Crohnova choroba se často vyskytuje s artritidou a jinými systémovými projevy, což není případ ischemické kolitidy.
Léčba ischemické kolitidy
antispazmodika, analgetika, reoprotektory. Kromě toho se provede korekce
rovnováha vody a elektrolytů, antiagregační látky. Při připojování
z infekčního a zánětlivého procesu jsou předepsána antibiotika, sulfonamidy.
Souběžně je nutná terapie kardiovaskulární patologie.
U strikturní formy je indikována chirurgická léčba..
