Jaké jsou příčiny gastroenetritidy? Jaké viry způsobují gastroenteritidu? Jak může užívání antibiotik ovlivnit vznik průjmu? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Jedním z projevů gastroenteritidy je průjem. Průjem (průjem) - časté nebo stolice s uvolňováním tekutých výkalů. Množství vody ve stolici se zvyšuje, což vede k jeho ředění. Současně zpravidla (ale ne vždy!) Dochází také ke zvýšení defekace (více než 3krát denně).
Průjem způsobuje
Příčinou průjmu jsou střevní infekce (OCI - infekční průjem), užívání určitých léků, nepřesnosti ve výživě.
Infekční průjem je nejčastější příčinou vysoké úmrtnosti. Jeho příčiny závisí na ročním období. V létě převládají bakterie (v rozvojových zemích - a prvoky) - Shigella, Salmonella, Yersinia, enteropatogenní E. coli, Campylobacter, Giardia, améba; v zimě dominují viry (rota- a enteroviry). Porážka střeva při infekčním průjmu může být invazivní, když je patogen zaveden s narušením integrity sliznice, a neinvazivní, když se tvorba vody zvyšuje pod vlivem toxinů při zachování integrity sliznice. Infekční průjem se dělí na průjem obyvatel (tj. Obyvatel této oblasti) a průjem cestujících (návštěvníků). Četnost posledně jmenovaného se při cestách do zemí v Asii, Africe a Latinské Americe pohybuje od 30 do 70%.
Viry
Z různých variant virového průjmu má největší klinický význam průjem etiologie rotaviru (nejběžnější forma infekčního průjmu u dětí), průjem způsobený virem Norfolk, stejně jako adeno- a astroviry. V klinickém obrazu virového průjmu je pozornost věnována časté kombinaci průjmu a horečky s dyspeptickými poruchami a často (s rotavirovým průjmem) a poškození horních cest dýchacích. Průběh virového průjmu je obvykle příznivý. Doba trvání onemocnění nepřesahuje zpravidla 35 dní.
Průjem související s antibiotiky
Léků vedoucích k rozvoji průjmu je poměrně mnoho (více než 650). Nejčastěji je to způsobeno antibiotiky (průjem související s antibiotiky), projímadly (zejména pokud jsou užívány nekontrolovaně), hořčíkem, železem, žlučovými solemi a jinými choleretiky, NSAID, perorální antikoncepcí atd. Měli byste myslet na průjem tohoto typu pokud se v období od zahájení léčby antibiotiky do 2 měsíců po jejím ukončení vyskytne průjem. Nejčastěji je to způsobeno širokospektrými antibiotiky, zvláště špatně absorbovanými ve střevě (chráněné a nechráněné aminopeniciliny, zejména ampicilin; cefalosporiny, linkosamidy); parenterální podávání (při kterém se všechny potřebné látky podávají intravenózně) nevylučuje možnost průjmu. V tomto případě dochází k porušení střevní mikroflóry. Nejdůležitějším etiologickým faktorem průjmu spojeného s antibiotiky je mikrob Clostridium difficile, který způsobuje nejzávažnější průjem - pseudomembranózní kolitida se naštěstí vyskytuje pouze v 10–30% případů. V dalších případech průjmu souvisejícího s antibiotiky může dojít k aktivaci jak jeho vlastní podmíněně patogenní flóry, tak mikrobů rodu Salmonella, Clostridium, Staphulococcus, hub rodu Candida.
Potraviny, které mohou vést k průjmům, jsou většině lidí dobře známy. Jedná se o zeleninu a ovoce ve velkém množství, zejména obsahující nejen vlákninu, ale také takzvaná laxativa - švestky, meruňky, fíky, rebarbora; nápoje obsahující kofein (stimulanty střevní sekrece a motility). Citrusové plody, korýši, korýši, uzeniny uzené za sucha mohou způsobit průjem (častěji u pacientů s alergiemi) v důsledku alergických reakcí, které stimulují střevní sekreci a peristaltiku.
Průjem může nastat v důsledku přejídání, zejména u onemocnění slinivky břišní («banketový stůl») nebo jednorázový příjem více než 5-6 litrů tekutiny (nejčastěji piva), která přesahuje absorpční kapacitu střeva.
«Stresující» průjem
Zaslouží si zvláštní zmínku «stresující» průjem («příkop», «medvědí» nemoc), zvláště dobře známé studentům během sezení; je založen na zvýšené intestinální peristaltice (hypermotorický průjem).
Je-li nejasná příčina přetrvávajícího průjmu, je třeba předpokládat obvyklé zneužívání projímadel. Při použití laxativ obsahujících fenolftalein se z výkalů stane levandule. Detekce melanózy tlustého střeva pomocí sigmoidoskopie naznačuje chronické užívání laxativ.
